剥離骨折の原因と治療
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剥離骨折は、腱または靭帯が骨に付着する場所での骨の損傷です。剥離骨折が起こると、腱または靭帯が骨の一部を引き剥がします。剥離骨折は体内のどこにでも発生する可能性がありますが、それはいくつかの特定の場所でより一般的です。
剥離骨折は、成人よりも小児によく見られます。成人では、靭帯と腱が最初に負傷する傾向がありますが、小児では、靭帯や腱が負傷する前に骨が壊れる可能性があります。成長板と呼ばれる子供たちは、骨格に特に弱い点を持っています。これは活発に成長している骨の領域です。子供では、成長板近くの腱や靭帯が成長板を破壊するのに十分なほど強く引っ張ることができます。
原因
骨が反対方向に動いている間に腱を突然強く引くと、剥離骨折が起こることがよくあります。一例は、第5中足骨、中足の外側の骨の損傷です。腓骨腱はこの骨の付け根に付着します。多くの場合、足がねじれると、腓骨腱の強力な収縮が足を一方向に引っ張り、ねじれ力が反対方向に足に作用します。これは、腱が骨に付着するところで骨を亀裂させる。
良いニュースは、これらの骨折はほとんどの場合、単純な休息と時間で治癒することです。
X線フィルムに表示された傷害傷害も混乱を招く可能性があります。これらはしばしば古い傷害に関連している可能性があるためです。時々昔に小さな骨片が体から引き離され、そして数ヶ月または数年後にX線が得られたときに初めて骨片が見られます。
介入を必要としないものに対する治療を追跡しないことが重要です。だからこそ、あなたのレントゲン写真を解釈し、それらの結果をあなたの傷害歴と検査所見の文脈の中に入れることができる医者を持つことが重要です。
処理
ほとんどの場合、剥離骨折は手術なしで治療することができます。引き離された骨の破片がその正常な位置から数センチ以上引っ張られたときにのみ、手術を考慮する必要があります。
さらに、いくつかの剥離骨折はそのような小さな骨片に影響を与え、それらを修復する必要はありません。例えば、足首の捻挫はしばしば小さな剥離断片を引き起こす。小さな骨片は実際には治療の決定や患者の転帰に影響を与えないため、これらの傷害は通常足首の捻挫のように治療することができます。
剥離骨折が小児の成長板を伴う場合の治療についていくつかの懸念があります。成長板は通常の骨格発達にとって重要であるため、これらの傷害は慎重に治療しなければなりません。成長板が正しく配置されていないという懸念がある場合は、成長板を整列させ安定させるために外科手術を実施することができる。
子供の骨折はどう違うのですか?剥離骨折がよく揃っている場合、または患者が成長板を閉じるのに十分近く、この傷害が持続的な成長の問題を引き起こさない場合、手術は必要ないかもしれません。
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- シラーJ、DeFroda S、ブラッドT.「小児および青年期の運動選手における下肢剥離骨折」J Am Acad Orthop Surg。 2017年4月25日(4):251〜259。