尿路感染症の治療方法

いわて元気○（マル）　【尿路感染症②検査と治療】（2018/12/11放送　ニュースプラス１いわて） (十一月 2024)

尿路感染症（UTI）は、しばしば軽度であり、時には十分な水分にすぎないこともあれば軽度の店頭（OTC）鎮痛剤を使用しても解決することがあります。しかし、2日以上続くなら、あなたは抗生物質の短いコースから利益を得るかもしれません。感染症があなたの膀胱からあなたの腎臓に移動した場合、これは特に当てはまります。このような例では、在宅治療や鎮痛薬は救済を提供することはほとんどありませんし、合併症のあなたのリスクを高める可能性があります。

ホーム救済

抗生物質は尿路感染症の治療に一般的に処方されていますが、近年、抗生物質耐性の割合が増加しているために態度が変化しています大腸菌そして他の細菌。今日では、UTIが単純で症状が軽い場合には、何人かの医師は監視して待つアプローチをとるでしょう。

ヨーロッパでは、例えば、医師はしばしば患者の判断で使用される48時間の遅れた処方を提供するでしょう。米国でも同様の慣行が一部の医師に採用されています。しかしながら、いくつかの研究は、抗生物質を差し控えることがUTI合併症のより高いリスクをもたらすかもしれないことを示唆し、そしてほとんどの専門家はこの慣例を採用していません。

マイナーUTIを扱うときに抗生物質の必要性を最小限に抑えるために、有効にするべき多くの実証済みの治療法があります：

たくさん水を飲む。 尿路を機能させ続けるだけで、膀胱や腎臓の循環細菌をより多く取り除くことができます。 1日に8杯以上の水を飲むようにしてください。活発な感染の間に、あなたはそれを適切であれば16までにすることを望むかもしれません。目的は、頻繁に排尿し、頻繁に排尿することです。
クランベリージュースを飲みます。 UTIを治療するその能力のために長い間賞賛されて、クランベリージュースは細菌が尿路の壁に付着するのを防ぐと考えられている化合物を含みます。何人かの科学者がこれらの主張を公に疑問視している間、ボストン大学医学部の研究は、24週間にわたって取られた、1日8オンスのクランベリージュースのコップが、UTIの再発をほぼ45パーセント減らしたと結論付けました。
ビタミンCの摂取量を増やす ビタミンCは、尿の酸性度を上げ、細菌への適応性を低くすることで、軽度の尿路感染症の治療に役立ちます。必要に応じて、毎日のサプリメントを使って食べ物を通して摂取量を増やすことができます。

それとは対照的に、尿路を刺激したり症状を刺激したりする可能性のある食べ物や飲み物は避けてください。これには辛い食べ物、アルコール、カフェイン、そして柑橘類が含まれます。

ヒーティングパッド、お湯の入った瓶、または暖かい湿布を腹部または背中に置くと、膀胱感染症の不快感を和らげるのに役立ちます。

店頭療法

市販薬は主に、UTIの不快感や痛みを軽減するために使用されます。これらのうちの主なものは、Advil（イブプロフェン）のような非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）やTylenol（アセトアミノフェン）のような鎮痛鎮痛剤です。

フェナゾピリジンとして知られる別の薬は、尿路痛を治療するために特別に設計されています。それは処方箋なしでより低い用量で利用可能でありそしてAzoまたはUristatのようなブランド名で市販されている。

より強度の高い製剤は処方によって入手可能であり、そして抗生物質が感染を抑制することができるようになるまで疼痛を軽減するために一般的にとられている。フェナゾピリジンを服用する場合は、アルコールを避ける必要があります。肝毒性を引き起こす可能性があるためです。一般的な副作用には、眠気、のどの渇きの増加、腹痛、疲労感、吐き気、嘔吐などがあります。

処方箋

症状に対処するために抗生物質を入手したいと思う人もいるかもしれませんが、これらの薬は必要に応じて（そして必要な最短時間で）医師によって処方され、薬剤耐性のリスクを減らすために適切に使われるべきです。

とはいえ、大多数のUTIは細菌によって引き起こされているため、抗生物質で治療されています。薬物の選択は、感染が膀胱（膀胱炎）にあるのか腎臓（腎盂腎炎）にあるのかに大きく依存します。

膀胱炎の治療

合併症のない膀胱炎の治療に使用される第一選択の抗生物質薬は以下の通りです。

トリメトプリム - スルファメトキサゾール（TMP-SMX）
ニトロフラントイン一水和物
ホスホマイシン

膀胱炎の症状は通常、治療を始めてから6日以内に治まります。 UTIが再発したり、尿路症状がひどい場合は、治療に時間がかかることがあります。一般的な副作用には、頭痛、めまい、胃のむかつき、疲労感、吐き気、嘔吐、かゆみ、および発疹が含まれます。

脇腹痛、発熱、悪心、嘔吐、悪寒など、腎臓感染症の兆候がある場合は、ニトロフラントインとホスホマイシンを避けるべきです。

腎盂腎炎の治療

急性腎臓感染症の約90％は経口抗生物質で治療することができます。最も一般的に規定されているものが含まれます：

フルオロキノロン（シプロフロキサシンやレボフロキサシンなど）
セファロスポリン（セフトリアキソンなど）
ペニシリン
アモキシシリン
オーグメンチン（アモキシシリン - クラブラン酸カリウム）

より軽い感染症の人は、5〜7日間の治療しか必要としないかもしれません。対照的に、妊娠中の女性は7〜14日のコースを必要とするかもしれません、一方、免疫無防備状態の人々は21日までの治療を必要とするかもしれません。重症例では、静脈内（IV）抗生物質と経口抗生物質の併用が必要な場合があります。

フルオロキノロンは妊娠カテゴリーCの薬であり（動物実験で先天異常を引き起こしたことを意味します）、妊娠中は使用しないでください。

推奨抗生物質の副作用は、膀胱炎に使用されるものとほとんど同じです。しかし、特定の薬（ペニシリンなど）は、アナフィラキシーとして知られる潜在的に生命を脅かす全身アレルギーを引き起こす可能性があります。未治療のままにしておくと、アナフィラキシーはショック、昏睡、心不全または呼吸不全、そして死亡につながる可能性があります。

補完医学（CAM）

尿路感染症を治療または予防するためのいくつかの代替アプローチが提案されているが、今日までのところそれらに関する証拠は欠けている。

プロバイオティクスなどの一部のものは、他の臓器系と同じように尿路への利点を示していません。 UTI療法をサポートするために使用される亜鉛サプリメントのような他のものは、尿路合併症のリスクを増加させることが示されています。

ニンニク、西洋ワサビ、ナスタチウムなどの他の民間療法、サルビアプレベイア - 伝統的な漢方薬（TCM）で使用されている - UTIを治療または予防することにおいて、それらの使用を研究している入手可能ないくつかの研究では、ほとんどまたは全く利点を示さない。

上記のように、クランベリージュースはあなたが考えるかもしれない選択です。典型的にはカプレット製剤で利用可能なクランベリーサプリメントもまた利用可能である。

D-マンノース

近年注目を集めている１つの栄養補助食品は、クランベリーおよび他のＤ−マンノースとして知られる植物から誘導される単純な糖である。ほとんどの糖とは異なり、D-マンノースは血流に容易には入らず、そのまま30〜60分で体内から急速に排泄されます。

D-マンノースは代謝されないままなので、他の糖と同じように血糖値を上げることはありません。代わりに、それは腸管の内層に結合し、細菌が上皮細胞に付着して感染するのを防ぎます。

D-マンノースが尿路感染症を治療できるというエビデンスはありませんが、世界泌尿器科学ジャーナル D-マンノース粉末を毎日服用した女性は、プラセボを服用した女性と比較してUTIの再発率が低いことがわかりました。さらに、D-マンノースの毎日の使用は、抗生物質薬ニトロフラントインの毎日の使用と同じくらいUTI再発防止に効果的であるように見えました。

それが言われていると、D-マンノースサプリメントは膨満感、緩い便、および下痢を引き起こす可能性があります。過剰に服用すると、D-マンノースが腎臓の障害につながる可能性があるという懸念もあります。このように、あなたはこれまたは他のOTCの救済策、サプリメント、または漢方薬を服用する前に医師に相談します。

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；Ｆｌｏｒｅｓ − Ｍｉｒｅｌｅ、Ａ。；Ｗａｌｋｅｒ、Ｊ。およびＣａｐａｒｏｎ、Ｍ．尿路感染症：疫学、感染のメカニズムおよび治療の選択肢。ＮａｔＲｅｖＭｉｃｒｏｂｉｏｌ。 2015年１３（５）：２６９−８４。 DOI：10.1038 / nrmicro3432。
Foxman、B。およびBuxton、M。女性における急性合併症のない尿路感染症の従来の治療法。現在の感染部門 2013年; １５（２）：１２４〜２９に記載されている。 DOI：10.1007 / s11908-013-0317-5。
；Ｊｅｐｓｏｎ、Ｇ。；Ｗｉｌｌｉａｍｓ、Ｇ．尿路感染症を予防するためのCraig、J. Cranberries。コクランデータベースシステム２０１２年；１０：ＣＤ００１３２１。 DOI：10.1002 / 14651858.CD001321.pub5。
；Ｋｒａｎｊｃｅｃ、Ｂ。；Ｐａｐｅｓ、Ｄ。女性における再発性尿路感染症の予防のためのAltarac、S. D-マンノース粉末：無作為化臨床試験。ワールドJウロル。 2014; 32（1）：79-84。 DOI：10.1007 / s00345-013-1091-6。
；Ｍａｋｉ、Ｋ。；Ｋａｓｐａｒ、Ｋ。Ｋｈｏｏ、Ｃ。クランベリージュース飲料の摂取は、最近の尿路感染症の既往歴のある女性における臨床的な尿路感染症の発症数を減少させました。ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ。 2016; 103（6）：1434-42。 DOI：10.3945 / ajcn.116.130542。