処方鎮痛薬についてのより詳細な考察

疼痛の種類によっては、店頭（OTC）の鎮痛薬では不十分な場合、医師はより強い疼痛緩和のための処方箋を書くことにします。あなたが服用している他のすべての薬について、あなたの医者と話すことを忘れないでください、それらは処方鎮痛剤と相互作用するかもしれないので。

抗けいれん薬

抗けいれん薬は通常発作の治療に使用されますが、痛み、特に神経損傷によって引き起こされる痛みの治療にも有効であることが証明されています。これらの薬は神経、特に損傷を受けた神経が疼痛信号を伝達する能力を低下させることによって作用すると考えられています。例えば、カルバマゼピンは神経細胞が繰り返し発火するのを防ぎます。

• 例： これらには、テグレトール（カルバマゼピン）、クロノピン（クロナゼパム）、トパマックス（トピラマート）、ニューロチン（ガバペンチン）、ガビトリル（チアガビン）、リリカ（プレガバリン）およびバリウム（ジアゼパム）が含まれる。
• 治療に最適： 帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹による神経痛）、三叉神経痛および糖尿病（糖尿病性ニューロパチー）による神経痛によって引き起こされる痛み。
• 知っておくことが重要： ほとんどの抗けいれん薬は忍容性が良好ですが、カルバマゼピンは肝障害やアレルギー反応などの深刻な悪影響を及ぼすことがあります。ユーザーはこれらの反応や他の反応について定期的にチェックされるべきです。この薬は催奇形性があり、妊娠中の女性には禁忌です。

抗うつ薬

研究者たちは、痛みとうつ病の間の複雑な因果関係を理解し​​始めています。抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質の量と効果を変えることによって作用します。抗うつ薬の3つの主な種類：1）三環系、2）選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）および3）選択的セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）のうち、三環系薬が最も一般的に痛みのために処方されます。しかしながら、シンバルタ（デュロキセチン）のようなＳＳＮＲＩは、末梢神経障害に関連するもののようなある種の疼痛に対しても成功することが証明されている。

• 例： これらには、プロザック（フルオキセチン）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、エラビル（アミトリプチリン）、ノルプラミン（デシプラミン）、エフェクソール（ベンラファキシン）、シネカン（ドキセピン）、ウェルブトリン（ブプロピオン）、セルゾーン（デスネゾロン）、トラゾネ（トラネゾロン） ）とシンバルタ（デュロキセチン）。
• 治療に最適： 片頭痛、月経痛、末梢性ニューロパチー、糖尿病性ニューロパチー、線維筋痛症、腰痛および帯状疱疹後神経痛。
• 知っておくことが重要： ほとんどの抗うつ薬は、働き始めるのに数日から数週間かかります。このため、彼らは非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のような他の鎮痛剤と一緒に処方されるかもしれません。疼痛を治療するために使用される抗鬱剤の用量は、鬱病を治療するための用量よりも低いことが多い。

抗片頭痛薬

片頭痛のために処方された3つのタイプの薬、すなわちトリプタン、エルゴ、およびイソメテプテンは、早漏で片頭痛を予防するか、または関連する痛みを著しく軽減することができるので、中絶と呼ばれます。これらの薬は血管、特に側頭動脈を収縮させることによって作用し、それによって脳への圧力を軽減します。

• 例： これらには、Imitrex（スマトリプタン）、Zomig（ゾルミトリプタン）、Maxalt（リザトリプタン）、Amerge（ナラトリプタン）、Frovalan（フロバトリプタン）、Midrin（イソメテプテン、ジクロロフェナゾン、アセトアミノフェン）、およびErğomfergerがあります。 ）薬。

• 治療に最適： 片頭痛が、片頭痛の症状の最初の発症時に薬が使用されている場合は痛みを中止することができます。
• 知っておくことが重要： トリプタンは心臓発作や脳卒中などの深刻な悪影響と関連しています。それらはまた、SSRIやタガメット（シメチジン）を含む他の薬との相互作用が弱いかもしれません。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは炎症を軽減することによって作用します。それらは通常、悪影響のリスクを最小限に抑えるために低用量で処方されます。処方強度のコルチコステロイドは、経口的に、注射によって、吸入器によって、または局所用クリームとして摂取され得る。

• 例： これらには、デルタゾン（プレドニゾン）、ハイドロウルトラゾル（プレドニゾロン）およびソルメドロール（メチルプレドニゾロン）が含まれる。
• 治療に最適： 慢性関節リウマチおよび狼瘡に関連する疼痛および炎症。
• 知っておくことが重要： 慢性経口コルチコステロイドは、体重増加、緑内障、白内障、高血糖、潰瘍、体液貯留、気分変動、免疫システムの抑制、血圧および骨粗鬆症の増加など、潜在的に深刻な副作用を伴います。

Cox-2阻害剤

Cox-2阻害薬は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの他の種類のNSAIDよりも消化管の不調を引き起こす可能性が低いNSAIDです。 Ｃｏｘ － ２阻害剤は、炎症および疼痛を引き起こす酵素であるシクロオキシゲナーゼ－２の産生を遮断することによって作用する。

• 例： 現在米国で入手可能な唯一のCox-2阻害薬はCelebrex（セレコキシブ）です。
• 治療に最適： 関節炎と月経痛
• 知っておくことが重要： 2004年には、Merck製のCOX-2阻害剤であるVioxx（ロフェコキシブ）が、心臓発作や脳卒中との関連性から市場から除外されました。 Celebrexも同様のリスクをもたらす可能性があります。

オピオイド

オピオイドはもともとケシの植物に由来していました。今日、オピオイドは有機および合成の形で入手可能です。それらはまたイブプロフェンおよびアセトアミノフェンのような他の鎮痛剤と組み合わせて利用可能です。オピオイドは鎮静作用のある麻薬であるため、興奮剤とともに処方されることがあります。

• 例： これらには、モルヒネ、コデイン（リン酸コデイン）、Actiq（クエン酸フェンタニル）、オキシコンチン（オキシコドン）、およびビコジン（アセトアミノフェンを含むヒドロコドン）のいくつかのブランドが含まれます。
• 治療に最適： 手術後に経験する可能性がある疼痛の種類、または転移性癌による重度の疼痛または重度の疼痛などの急性疼痛。
• 知っておくことが重要： オピオイドは中毒性がある可能性がありますが、短期的な痛みのために指示されたように使用された場合、このリスクは大幅に減少します。有害作用には、便秘、吐き気、眠気、呼吸障害などがあります。

オリジナル記事2016年2月28日、Naveed Slaeh、MD、MSによる編集。