慢性腎疾患：対処、サポート、および生活

一般的に言えば、女性は座っているのか、活発な生活をしているのかに応じて、1日あたり2,000〜2,400カロリーが必要です。

男性は、活動のレベルに基づいて、1日あたり2,400〜3,000カロリーを目指すべきです。

摂取量は、食品群によって異なり、国立心臓、肺、および血液検査機関（NHLBI）によって提供されるガイドラインに概説されている。

ステージ5 CKDダイエット

ステージ5のCKD（透析または腎臓移植が必要なことを意味する）と診断されたら、透析の役割を果たすためにダイエットを変更する必要があります。

あなたの食事は6つの重要な変更を経なければなりません：

• あなたのタンパク質の摂取量を増やす 痩せた筋肉量を維持し、免疫機能をサポートするために毎日8~10オンスの間にする。赤身肉、家禽、魚、卵、低脂肪乳製品に注目してください。
• 塩分摂取量を減らす あなたの血圧をより良くコントロールするために、1日あたり2,000mg以下にしてください。 「低ナトリウム」はゼロを意味するものではないことを忘れないでください。それは一食当たり140mg未満を意味する。ナトリウムを避けたい場合は、「無塩」または「非常に低ナトリウム」（1回分35mg未満）のラベルの製品を探してください。
• リンの摂取量を減らす 血液の酸性度（アシドーシス）を防ぐ。穀類、乾燥豆、エンドウ豆、ナッツ、ココア、コーヒードリンク、ソーダから離れてください。代わりに、フルーツ、野菜、洗練された穀類、お米の摂取量を増やし、乳製品の摂取量を1日半分に減らしてください。
• カリウム摂取量を制限する 心臓に損傷を与える可能性のある高カリウム血症と呼ばれる状態を予防する。リンゴ、ベリー、ブロッコリー、キャベツ、ニンジン、ナス、ブドウ、豆、レタス、タマネギ、モモ、梨、コショウ、パイナップル、プラム、大根、タンジェリン、ズッキーニのような低カリウムの果物や野菜を食べることに焦点を当てます。
• あなたの炭水化物を増やす 体重を増やす必要がある場合や、体重を維持するのに苦労している場合は、毎日6〜11回の摂取が可能です。洗練された穀物から作られた穀物とパンは、優れた情報源です。
• 液体を制限する 肺水腫を避けるためには、潜在的に重大な肺の体液の蓄積があります。量は、あなたが血液透析を受けているか腹膜透析を受けているかによって異なります。喉の渇きを減らすために、塩辛い食べ物を避けるか、凍ったジュースジュースを吸ってください。

場合によっては、通常の食生活をサポートするために経腸栄養（「チューブ給餌」）が必要な場合があります。タンパク質の摂取が不十分で筋萎縮が起こっている場合、特にそうです。チューブを鼻孔または腹部に挿入して液体食品を胃に直接送達するチューブ給餌は、栄養摂取をより良くコントロールし、夜間に寝ているときにも実施することができます。

あなたの病気のこの段階では、高度なCKDで経験した栄養士と働くことが重要です。医師に紹介を依頼するか、栄養と栄養学のアカデミーで提供されている無料のオンラインロケータを使用して、自分の地域で見つけてください。

ナショナルキディー財団が提供する無料のMy Food Coach by NKFスマートフォンアプリをダウンロードすることで、おいしい、腎臓のスマートなレシピを見つけることもできます。

子供のための食事に関する推奨事項

CKDに罹っている子供にとっては、成長不良と体重増加が2つの大きな懸念事項であるため、食事は通常必要でない限り制限されません。そうであれば、主な目標はリンの摂取を制限することです。これは、乳製品を元に戻し、加工食品やパッケージ食品を完全に切り取ることによって最も簡単に達成されます。

透析を受けている場合、あなたの子供は食べる気がしません。それにもかかわらず、治療を受けて腎臓移植を待っている間は、健康と成長を維持するために定期的な食事を奨励する必要があります。

これが不可能な場合は、チューブの供給が必要な場合があります。アイアンサプリメントは、貧血を予防するために処方することもできます。

ライフスタイル

腎臓病に対処するための本質的な側面の2つは、事実上すべてのウェルネス旅行の中心であるため、驚くことではない可能性があります。

運動

あなたがCKDを持っているなら、エクササイズはあなたの健康を維持するための中心です。痩せた筋肉を作るだけでなく、血圧を下げ、血糖をコントロールし、エネルギーレベルを上げることができます。

国立糖尿病学会（NDDKD）は、CKD患者は、フィットネスレベル、年齢、体重に合わせて1日当たり30分間の身体活動を行うことを推奨しています。日常的なプログラムには、歩行、サイクリング、水泳、またはジョギングなどの有酸素運動と、フリーウエイト、アイソメトリック、抵抗バンドなどの抵抗トレーニングが含まれている必要があります。

オーストラリアからの2015年の調査では、週3回の中等度強度運動のわずか150分間で、通常、筋肉量を失った、座っている人と比較して、ステージ3またはステージ4のCKD患者の下肢筋力が維持されると結論づけられました。

あなたの目的が体重を減らすことである場合は、メタボリックシンドロームで経験のあるフィットネス専門家との作業を検討してください。あなたの理想的な体重を計算し、あなたの体重減少の目標を達成するために毎日消費する必要があるカロリーの数を見積もることから始めます。あなたの目標を確立し、あなたを導き、励ますことができる人と働くことによって、あなたのために正しい体重減少の運動が見つかる可能性が高くなります。

CKD小児には特定の運動要件はありませんが、筋肉の成長と血圧のコントロールを助けるために身体活動を奨励するためにあらゆる努力をする必要があります。しかし、エクササイズ、スポーツ、運動などのプログラムを始める前に、常にあなたの子供の医師と話をすることが重要です。

禁煙

事実は明白です：たばこ喫煙は、腎臓への血流のさらなる収縮を引き起こすことによってCKDの進行を加速する可能性があります。

あなたがCKDの喫煙者である場合、あなたは停止する必要があります。そうすることで、腎性高血圧症などの血圧をより良くコントロールするのに役立ちます。

最終的に習慣を蹴るには数回の試みが必要になるかもしれませんが、禁煙補助の費用はほとんどの保険プランでカバーされています。手頃な価格のケア法の下では、4回の個別、グループ、または電話によるカウンセリングのほか、年間2回までの終了を完全にカバーしています。メディケアを除いて、FDAが承認したすべての中止薬は、最大90日間の補給が行われます（時にはそれ以上の場合もあります）。

彼らのために、メディケア受診者は、鼻スプレー、ニコチン吸入器、ジバン（ブプロピオン）、およびチャントックス（バレニクリン）を無料で受ける権利があります。他のすべての薬剤は、メディケアパートDの薬剤給付を通じて入手することができます。お住まいの地域の保健所も無料の休止施設を提供しています。

透析

腎臓病との生活は、その挑戦のシェア以上を持つことができます。これは、透析の見通しに直面している場合に特に当てはまります。この手技が気になるほどうまくいかないため、透析によって職場、学校、およびその他の正常な活動に戻ることができます。

透析を準備する（またはよりうまく対処する）ためにできることはいくつかあります：

• あなたの選択肢を知っている。診療所ベースの血液透析に加えて、腹膜透析として知られる透析の別の形態があり、これは自宅で行うことができる。自宅にいる血液透析マシンと腹膜透析サイクラーがあり、睡眠中に自分自身を透析することができます。
• あなたのクリニックオプションをチェックしてください。メディケアが提供する透析施設比較ウェブサイトで施設、品質評価、営業時間、その他の機能を比較することができます。
• 緊急事態に備えて準備する。嵐、停電、または自然災害の際に、あなたがする必要があることを事前に透析センターに話してください。自宅で透析を行う場合は、2週間以上の間に透析用品を用意するだけでなく、停電時にポータブルジェネレータを使用することもできます。また、緊急の食事プランについて、栄養士または栄養士と話し合って、予定を立てられない場合は、話し合う必要があります。
• 先に旅行を計画する。はい、透析を受けているときは、 確認済み あなたの目的地にあるセンターでの予約。持ち運びに便利な手荷物（預け荷物ではありません）に麻薬や医療用品を梱包してください。フライトが遅れた場合には、余分な食べ物を持参する必要があります。特別なニーズについて事前に航空会社に連絡し、セキュリティ上の遅延をより確実に回避してください。
• あなたの権利を知っている。 メディケアとメディケイドのためのセンター（CMS）は、透析を受けている人々の権利と義務を支配する権利規約を制定しました。あなたの権利が侵害されたと思われる場合、または透析センターで健康が損なわれた場合は、ESRDネットワークの非営利全国フォーラムを通じてオンラインで正式な申し立てを行うことができます。

感情

ストレスは、慢性疾患に罹患している場合に共通しており、CKDが含まれています。それはうつ病のリスクを高めるだけでなく、高血圧に寄与し、血糖コントロールをより困難にします。この目的のためには、積極的に、そしてストライキの両方でストレスをよりよく管理する戦略を見つける必要があります。

適切な睡眠衛生と組み合わせたエクササイズは、夜間7〜8時間の睡眠を確実に得るために、常に始めるのに適しています。十分な中断のない睡眠を奨励するために、常に寝る前に、就寝前にテレビ、読書、電子ガジェット、コーヒーのような覚醒剤を避けてください。

日中は、毎日自分でリラックスできる時間を設けてください。毎日減圧する手段として、瞑想、深呼吸練習（プラナヤマ）、ガイド付き画像などの心身療法を探索する時間を使用することもできます。他の人は、優しいヨガや太極拳を実践することが有益であると感じています。

しかし、あなたがうつ病に苦しんでおり、対処できない場合は、あなたの地域の有資格セラピストまたは精神科医への紹介を医師に依頼してください。 1対1またはグループカウンセリングを受けることに加えて、鬱病の急性発作を治療するのに役立つ医薬品の恩恵を受ける可能性があります。

ソーシャルサポート

あなたまたは家族がCKDと診断された場合、あなたの人生でCKDを正常化するために必要な教育と支援を見つけることが重要です。最善のスタート地点は、完全参加型のパートナーである医師と協力関係を構築することです。

あなた自身を教育し、CKDの専門家になることで、家族や友人に病気について教え、皆が共通の目標に向けて一緒に働いていることを確実にすることができます。これには、

• 誰もが食べられる食べ物と食べられない食べ物を知っていることを確認する
• 薬が時間通りに処方され、処方されていることを確認する
• 定期的な運動を奨励する運動パートナーになる
• 糖尿病の場合、必要に応じて血糖値を監視する

これらの作業に参加する人が増えるほど、孤立した人が少なくなります。

機能的なサポート以外にも、診断に圧倒されたら感情的なサポートを見つけることが重要です。家族や友人に加えて、855-NKF-PEER（855-653-7337）のNational Kidney FoundationのPeersプログラムに電話するか、オンラインリクエストを提出することで、1対1のピアカウンセリングを受けることができます。あなたのご要望の1週間以内に、あなたは病気に罹っているか、CKDの家族を世話している訓練されたピアカウンセラーにつながります。

あなたが何を通過しているかを知っている人を持つことは、CDKで人生に適応するときにすべての違いを生み出すことができます。

• Howden、E.; Coombes、J。 Strand、H.et al。CKDの運動訓練：有効性、遵守、安全性。 Am J Kidney Dis。 2015; 65（4）：583-91に記載されている。 DOI：10.1053 / j.ajkd.2014.09.017。
• 国立心臓、肺、および血液研究所。 DASH Eating Plan。ベセスダ、メリーランド; 2015年9月更新
• 国立腎臓財団。慢性腎疾患の子供：親のためのヒント。ニューヨーク州ニューヨーク; 2017年を更新しました。
• Pasticci、F。 Fantuzzi、A。 Pegoraro、M.ステージ5の慢性腎疾患の栄養管理。 J Ren Care。 2012; 38（1）：50-8。 DOI：10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x。