あなたの乳房腫瘍サイズを理解する

乳房生検、乳腺摘出術、または乳房切除術を実施して病理検査室から結果を取得した場合は、レポートの病期分類部分が何を意味するのかを理解しておく必要があります。病期分類は治療法の選択肢と生存率に関連しています。

あなたが尋ねるかもしれない最初の質問の1つは、「癌は腫瘍を超えて広がっていますか、それともすべてが一箇所にありますか？」今のところ、その質問に対する答えを与える簡単なテストはありませんが、3つの要因に基づいて癌を病期に分類するシステムがあります。

乳がんの病期分類のためのTNMシステム

最も広く使用されている病期分類システムはTNMシステム

• Tは腫瘍サイズに使用されます。 腫瘍の画像（マンモグラムまたは超音波）では、放射線科医が腫瘍の大きさを測定することができます。画像フィルムに対する腫瘍の角度や、腫瘍が乳房の奥深くにある場合には、これが困難な場合があります。腫瘍には不明瞭な、または不規則な外縁があり、時々針状形と呼ばれます。彼らは常に円形ではありません、そして彼らは彼らが広いよりも長くすることができます。腫瘍の大きさを知るための最も正確な方法は、そのすべてを外科的に切除してからそれを測定することです。腫瘍の大きさは4つのクラスに分けられます：T-1は0〜2センチメートル、T-2は2〜5 cm、T-3は5 cm以上、そしてT-4は破裂したあらゆるサイズの腫瘍です（潰瘍）皮膚または胸壁に付着している。
• Nはリンパ節の状態に使用されます。 癌はあなたのリンパ系のあなたの体を通って移動することができるので、それは癌と微小転移のためにテストされた腫瘍に最も近いあなたのリンパ節を持つことが重要です。リンパ節をチェックする方法は2つあります。触診による方法と手術による方法です。あなたのリンパ節が触れることによってチェックされるならば、あなたの外科医はリンパ節のすぐ上の皮膚を触診（感触）させ、そしてそれらを評価します。外科医が腫脹した結節を感じることができない場合、評価はN-0であり、外科医がいくらかの腫脹を感じることができ、結節が陽性（癌性）であると考える場合、評価はN-1である。リンパ節が非常に腫れていてまとまっている（かなり塊である）ように思われる場合は、N-2と評価され、鎖骨の近くにある場合はN-3と評価されます。リンパ節を評価する2番目の方法はセンチネルリンパ節生検です。

• Mは転移に使用されます。 転移は癌の病期に影響を及ぼします。結節のサンプルを外科的に取り出して試験し、そして癌がないと評価された場合、それらはM-0と評価されるが、それらに癌細胞または微小転移がある場合、それらはM-1と評価される。これは、腫瘍が元の位置を超えて細胞を脱落させたこと、そしてがんが体の他の部分にある可能性があることを示しています。

すべてのTNM情報は、外科医によって1回、研究室の病理学者によって2回結合されます。各専門家はそのTNM病期に関して癌について意見を述べるでしょう。これらの意見のどちらも、「この癌はどの段階にあるのか」に対する正確な答えにはなりません。あなたはそれについてもっと知る必要があるかもしれません。

• ホルモン受容体の状態（ホルモンによって刺激される）
• 腫瘍のグレード（成長速度）
• 拡がっている（転移している）場合
• それがあなたの体のどこへ行きましたか

これらすべてがあなたの診断に影響を与えるので、あなたの治療法の選択肢を検討する際に考慮されます。

乳がんの4つの病期

乳がんには4つの病期があり、あなたの診断は腫瘍のTNM評価によります。前癌性の上皮内がんは0期と呼ばれます。これがステージとTNM番号の関係です。

• ステージ1 T-1腫瘍があり、転移の証拠のない明瞭なリンパ節、またはT1N0M0を有することを意味します。
• ステージ2 T1、T2、またはT3腫瘍、陽性または陰性のリンパ節、および転移なしの組み合わせである、少なくとも3つの下位区分を有する。たとえばT1N0M0です。
• ステージ3 また、少なくとも3つの下位区分があり、それらはあらゆるサイズの腫瘍、陽性リンパ節または鎖骨領域に位置する節、および転移のないものの混合から生じる。例えばT3N1M0です。
• ステージ4 転移性乳がんとも呼ばれ、あらゆるサイズの腫瘍、陽性または陰性のリンパ節、および明白な転移、例えばT1N1M1を有することによって評価されます。

腫瘍サイズの測定方法

腫瘍の大きさは、乳房撮影または乳房の超音波画像を使って放射線科医によって測定されます。しかし、すべての腫瘍が、測定が容易な単純で丸い形であるとは限りません。たとえば、焼きたてのジャガイモのように腫瘍が伸びていて、放射線科医がすべての寸法を見ることができない角度に画像がある場合があります。そして、いくつかの腫瘍は不規則な縁さえ持っているので、それは腫瘍の全直径を推定するのが難しいです。

腫瘍の良いイメージを得る

あなたの癌についてのすべての詳細を得る初期の過程で、あなたは腫瘍のますます明確な描写を得る。手術前にあなたの腫瘍の大きさを測定することになると、医者はイメージング研究の結果に頼ります。標準の乳房画像診断法を比較しましょう。

• マンモグラム： 伝統的なフィルムマンモグラフィーは乳房組織を画像化するために使用することができるが、濃い乳房組織ではそれほど正確ではない。あなたが閉経前または妊娠したことがない場合、あなたの胸は腫瘤を隠すのに十分な密度があり、測定が困難になります。しかし、閉経後、脂肪組織、または妊娠している場合は、フィルムマンモグラフィーで腫瘍を正確に測定することができます。デジタルマンモグラフィーは、濃い乳房組織で非常にうまく機能し、質量の良好な測定値を取得するために使用されることがあります。
• 乳房超音波： 圧縮を使用しない場合、超音波は体液嚢胞と腫瘍などの密集した腫瘤とを区別するのに最適です。超音波は乳房腫瘍の測定をするために使用することができます。しかし、それは腫瘍サイズを過小評価することがわかっているので、マンモグラムよりわずかに正確でないかもしれません。
• 乳房MRI： MRIは非侵襲的で痛みもなく、乳房組織の一連の画像を作成するために放射線を使用しません。乳房X線撮影であなたのしこりが見つかる場合がありますが、乳房組織が濃い場合、または生検で腫瘤が予想より大きいことが判明した場合は、MRIでそれを測定する必要があります。 ＭＲＩはまた、ネオアジュバント化学療法中に治療の進行を監視するために使用することができる。 MRIは腫瘍の鮮明な画像を作成できますが、実際のサイズを3次元で過大評価する傾向があります。

外科病理学的結果

生検および画像検査は、あなたの腫瘍の密集した球場測定を提供します。しかし、あなたは必要です 実際の 最良の治療決定をするための腫瘍の大きさ。あなたの外科医はあなたの腫瘍を取り除くときの手引きとして以前のテストからの情報を使うでしょう。乳房切除術または乳房切除術の後、あなたの摘出された乳房組織はあなたの生検組織と組み合わされ、病理医が実際の腫瘤を検査します。あなたの腫瘍の病理学的測定は腫瘍の大きさのためのゴールドスタンダードです。あなたの術後の病理学レポートはあなたの乳がんの包括的な診断を要約します。

保守手術の理由

術後の病理報告が腫瘍の大きさを知るための最良の方法であることがわかったので、「なぜ手術を先に行い、他のすべての検査をスキップしないのですか」と尋ねるかもしれません。あなたの生検および画像検査は、あなたとあなたの外科医が乳房手術のための最も保守的な選択をすることを導くために行われます。

乳房腫瘤摘出術があなたの癌を取り除くなら、あなたは乳房切除術を避けることができるかもしれません。しかし、術前化学療法によって手術前に腫瘍が縮小する可能性がある場合は、切除する組織が少なくて済みます。広範囲に散在する浸潤性乳がんなど、一部の症例では、乳房切除術が唯一の外科的選択肢となる可能性がある。テストの意味を最大限に把握して理解することは、情報に基づいたインテリジェントな治療法決定を下すのに役立ちます。

あなたの医者との約束を計画する

あなたが医師の診察を計画していて、あなたがあなたの診断、検査結果、または治療計画について話し合うことを知っているとき、あなたはメモをとるためにあなたと一緒に来るように誰かに頼むことができます。それが不可能な場合は、小型のテープレコーダーを一緒に持ち歩くことをお勧めします。不愉快なニュースを受け取ったとき、それは私たちの心や私たちの感情にショックを与えることがあり、私たちは会話の残りの部分を取り入れるのをやめるかもしれません。相対的または協力的な友人を一緒に持つことは、質疑応答を記録しておくことと、あなたに感情的なクッションを与えることの両方で、本当に役に立ちます。それがあなたが望むものであれば、あなたの友人や親戚があなたの健康情報を秘密にしておくことができることを確認してください。