出生異常診断における超音波の精度

NIPT新型出生前診断　平石クリニック (十一月 2024)

ほとんどの妊婦は、妊娠中に少なくとも1回は超音波検査を受けます。通常、OB / GYNは、第2の妊娠中期の間、通常は16〜20週の間に1つを注文し、赤ちゃんの測定値を確認し、何らかの問題をスクリーニングする。

現代の超音波技術は比較的信頼できるものですが、完全に鮮明な符号を示すスキャンは、必ずしもすべてが正常であるとは限りません。同様に、赤い旗を立てるスキャンは誤った警告である可能性があります。

すべての画像検査と同様に、超音波の結果は解釈の対象となり、人為的ミスを起こしやすくなります。誤読は、親に極度の感情的苦痛をもたらし、不必要な介入に赤ちゃんと妊娠を暴露する可能性があるため、残念です。

出生異常の検出精度

先天性欠損は、すべての出生の約3％で発生します。これらのうち、4つのうち3つが超音波によって検出される。しかし、これらの検査の精度は、関連する妊娠の段階およびタイプに密接に関連しています。

明らかな理由から、第2妊娠超音波は、第1妊娠中に行われた胎児異常よりも胎児異常をより正確に検出する傾向がある。それが言われると、第1トリメスター超音波は、しばしば妊娠の可能性のあるコースについての最も多くの情報を提供することができる。

オックスフォード大学とパリ大学デカルト大学で実施された研究の2016年のレビューでは、早期超音波が低リスク妊娠の約30％、高リスク妊娠の約60％で胎児異常を検出できると結論付けました。後者のグループでは、より密接なサーベイランスが関与する可能性がある一方で、欠陥の種類もより深刻であるか、または複数の臓器系に関与する傾向があった。

同時に、いくつかの欠陥は他の欠陥よりも簡単に見つけ出すことができます。例として、セントルイスのワシントン大学医学部が調整したマルチセンター研究では、以下の四肢欠損の陽性検出率が報告されています。

関節剛性および変形（関節形成）：81.3％
肢の長さの欠陥：76％
手の変形：76％
余分な指（polydactyly）：19.1パーセント

超音波の画像の明瞭さを高めるためにより多くの努力が払われてきたが、より詳細な細部は依然として失われる可能性がある。女性が肥満であるか複数の妊娠をしている場合は、超音波の透明度がさらに低下する可能性があります。

トラブルの兆候を示さない超音波検査は間違いなく良いことですが、あなたの赤ちゃんは健康上の懸念から生まれないという完全な保証ではありません。結局、担当技術者の技能は、超音波の精度において重要な役割を果たす。技術者のスキルについて疑問が残っている場合は、OB / GYNまたは専門の外科医が試験中に存在することを躊躇しないでください。

生存障害の偽陽性診断

逆に、先天性欠損症の肯定的な診断を行う場合、超音波検査は確実ではありません。場合によっては、イメージング結果が誤読（誤分類）されたり、まったく何もないことが判明したりすることがあります。

2014年に実施されたフランスのある研究では、超音波で拾われた先天性欠損の8.8％が完全に間違っていた（偽陽性）と、9.2％が誤分類されていると報告されています。この割合は他の研究でも反映されており、診断を行う際に超音波が単独で使用されることはありません。

（そう言っていると、主要な奇形は、軽微な奇形と比較して間違って診断される可能性がはるかに低くなっていました）。

場合によっては、超音波検査では問題点が懸念されますが、確定診断のための十分な情報は提供されません。 1つのそのような例は、ダウン症候群が疑われる場合である。超音波検査で欠損が示唆された場合、二次羊水穿刺は通常、高度の正確さで染色体異常を確認することができる。

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Debost-Legrand、A。 Laurichesse-Delmas、H。 Francannet、C.et al。「異常スキャンでの偽陽性の形態学的診断：限界または実質問題、集団ベースコホート研究」。 BMC妊娠と出産。 2014; 14：112。 DOI：10.1186 / 1471-2393-14-112。
Dicke、J。 Piper、S。」とGoldfarb、C.「胎児の四肢異常の検出のための超音波の有用性 - 20年間の単一施設の経験」 Prenat診断。 2015年; 35（4）：348-53。 DOI：10.1002 / pd.4546。
Karim、J。 Roberts、N。 Salomon、L.et al。 "胎児構造異常およびスクリーニング性能に影響を及ぼす要因を検出する際の最初のトリメスター超音波スクリーニングの体系的レビュー" ウルトラオブジェGyn 。 2016; 50（4）：429-41。 DOI：10.1002 / uog.17246。