エボラ：症状、原因、診断、治療、対処

エボラウイルスは、中央アフリカおよび西アフリカの国々でほぼ独占的に見られるまれな、しかし致命的なウイルスです。エボラウイルス病（EVD）にかかった人の約半数がそれから死亡しています。生き残った人々はまだ弱さ、痛み、下痢、そして原因不明の出血を経験することができます。感染した人や動物の体液との直接接触による感染拡大が報告されており、31,000人を超える人々が影響を受けています。現在EVDの治療法は存在しませんが、ウイルスに対する治験用ワクチンは2018年という早い時期に認可される可能性があります。

歴史

EVDは、1976年に初めて発見されました。エボラウイルスは、現在南スーダンとコンゴ民主共和国として知られているものにおいて、2つの致命的な - そして完全に別々の - 発生を引き起こしました。以来、研究者たちはウイルスがどのようにしてヒトの集団に侵入するのかを特定するために広範囲の動植物を研究してきましたが、ウイルス学者がウイルスの「自然の貯蔵庫」と呼ぶものを特定していません。最も可能性の高い候補は、これまでのところアフリカのフルーツコウモリですが、動物がエボラ伝染において主要な役割を果たすと断定的に言うための十分な証拠がありませんが。

症状

症状は通常、エボラウイルスに感染してから約8〜10日後に現れ始めますが、2〜21日のどこかに現れることがあります。初期の症状は、マラリアやインフルエンザのような他のより一般的な病気とよく似ていますが、1〜2週間以内に一部の人々を殺し、急速に拡大する可能性があります。 EVDの症状は次のとおりです。

• 熱
• 疲労
• 頭痛
• 食欲減少
• 筋肉痛または脱力
• 喉の痛み
• 下痢と嘔吐
• 腹痛
• 歯茎からの出血や便中に血液があるなど、原因不明の出血やあざ
• 発作
• コマ

EVDを患っている人全員がこれらの症状をすべて持っているわけではないことに注意してください。たとえば、出血は、すべての場合に起こるわけではなく、通常、病気がピークに達したときにだけ起こります。あなたがエボラウイルス病と診断された誰かと接触していて、あなたが病気を感じ始めたら、すぐにあなたの医者を呼んでください。

原因

EVDはエボラウイルスによって引き起こされます。霊長類に影響を与えるエボラウイルスには5つの異なるタイプがありますが、4つだけが人々にEVDを引き起こすことができます。エボラ発生時には、通常、ウイルスはいくつかの異なる方法で人から人へと広がります。

人的感染リスク

• 血液、精液、汗、唾液、糞便、母乳、嘔吐物などの体液と直接接触するようになる（皮膚の損傷、目や口などの開口部を介して）。これには、活発に病気になった人やEVDで死亡した人の体液で汚染されている物体（注射器やベッドシーツなど）に触れることが含まれます。
• EVDから回復した男性と肛門、オーラル、または膣セックスをする。研究者たちは、ウイルスが精液や他の体液中にどれだけの期間留まることができるかをまだ探ろうとしています、しかしある研究は人が感染してから9ヶ月以上後にエボラウイルス陽性の液体検査を示します。

場合によっては、エボラウイルスは、感染した類人猿、サル、またはフルーツコウモリと接触した後で、ヒトに感染することもあります。

猫や犬のような飼いならされた動物からエボラウイルスを検出した研究もありますが、それらの動物がEVDで病気になったり、ウイルスを人間を含む他の動物に広めたりすることを示唆する証拠はありません。唯一の例外は豚です。豚は感染する可能性があり、ウイルスを広める可能性がありますが、豚が感染を人に広めることはできないようです。

医療従事者がエボラから自分を守る方法

診断

EVDは非常にまれであり、初期症状（発熱や頭痛など）は他のマラリアやデング熱などのより一般的な感染症とよく似ているため、早期診断が難しい場合があります。誰かがEVDを持っていることを確実に知る唯一の方法は血液サンプルをテストすることです。

医療専門家は通常、以下の両方の基準を満たしている場合にのみEVDの検査を行います。

• 病気の症状がある
• 症状が現れるまで3週間以内にウイルスに感染した可能性があります

EVDを診断するための最初のステップは、医療提供者がエボラ互換症状を探す健康診断です。また、試験中に、中央アフリカや西アフリカなど、エボラがより一般的な場所に旅行したかどうか、または感染した、または感染したことのある人と身体的な接触（性的接触を含む）があったかどうかを尋ねます。最近。

両方のチェックボックスをオンにすると、医療専門家があなたを隔離し、検査の実行中に公衆衛生当局に電話する可能性があります。テストを実行するために、医療提供者はエボラウイルスの遺伝物質かそれに対する抗体のどちらかを探すためにあなたの血液のサンプルを採取します。

たとえあなたが症状を持っていても、ウイルスはあなたの血の中で3日間検出できないかもしれません。その間、診断が下されるまでは、他の病原体（マラリアなど）の分離と検査を続けます。

処理

現在、EVDの治療法はありません。ウイルスの中には抗ウイルス薬でうまく治療できるものもありますが、エボラウイルスと戦うためのそのような薬はありません。 EVDを治療する唯一の方法は、病気が進行している間に症状を管理することです。これも：

• 水分補給を予防または治療するために、経口または静脈内のいずれかで、電解質を含むものを含む、大量の水分を摂取する
• 酸素レベルを維持するための酸素療法の提供
• 発熱、痛み、または悪心を軽減するため、あるいは血圧を維持するために薬を投与する
• 共感染症（マラリアなど）を治療するための薬の投与

これらの方法でEVDを取り除くことはできませんが、病気の初期段階で開始すれば、生存の可能性を大幅に高めることができます。

エボラと誰かの世話をしている医療提供者は、臨床現場でのエボラウイルスの拡散を防ぐために特別な予防策をとることをお勧めします。これには、服、手、目、鼻、および口を覆うこと、および医療廃棄物を処理するときに特に注意することが含まれます。彼らはまた、集団感染の可能性を減らすために、感染した可能性のある他の人物を追跡しようとします。

エボラワクチン

現在、米国ではエボラワクチンの使用が承認されていません。しかし、rVSV-ZEBOVとして知られている実験的ワクチンは、世界中の16,000人以上のボランティアで行われた試験中にヒトのエボラ予防に成功しています。ワクチンにはエボラウイルス自体は含まれていません。これは、ザイールエボラウイルス株由来のタンパク質を持つように遺伝子操作された水疱性口内炎ウイルスと呼ばれる動物ウイルスを使って作られています。

ワクチンはまだ正式に承認されていないが、世界保健機関および他の規制機関はザイール株の発生の場合にはそれを使用することを推奨している。食品医薬品局が新しいワクチンを承認することができる前に発生が発生する場合、約30万回の投与が待機しています。

エボラワクチンを取り巻く現実

対処

EVDは痛みを伴う恐ろしい病気になる可能性があり、支持療法は非常に重要です。しかし、身体的ストレスに加えて、EVDを持つ多くの人々は医療的に隔離されているため、特定の場所を離れることは許されず、愛する人との交流は限られています。この種の監禁は退屈、落ち着きのない、そして孤立した気分にさせることがあります。医療上の制限が人にもたらす可能性がある心理的な負担を制限するために、次のことができます。

• なぜ隔離があなたにとって必要なのか、そして誰が保護しているのかについて、あなたを治療している医療提供者に相談してください。
• あなたのお気に入りの本、映画、または音楽のいくつかを持ってきて、ビデオチャットを介して電話で頻繁に話すように愛する人に依頼します（施設で許可されている場合）。
• ストレスが大きくなりすぎている場合、または気分が悪くなっている場合は、追加のカウンセリングを受けるか、訓練を受けたメンタルヘルス専門家に相談してください。

EVDから回復した後でも、あなたはまだあなたの生活の質に影響を及ぼしかねない長引く健康問題を抱えている可能性があります。これらには、疲労感、頭痛や筋肉痛、視覚障害、体重増加、食欲不振などがあります。記憶喪失、聴覚障害、心的外傷後ストレス障害などの精神的健康問題など、あまり一般的でない合併症はさらに深刻になる可能性があります。これらの問題が発生した場合は、医師に相談してください。

エボラ感染から回復すると、ウイルスは何ヶ月もの間、特に精巣、神経系、そして眼の内部に、何ヶ月も体内に残ることがあります。症状が治った後も精液に現れることがあります。性的行為に従事する前に、エボラを愛する人に渡さないようにするためにあなたがとるべき予防措置（もしあれば）を医療提供者と話し合ってください。

いくつかの国では、エボラの生存者であることは多くの不名誉を伴うことがあり、回復した人々が仕事を見つけたりコミュニティに参加することを困難にします。その一環として、世界保健機関はカウンセリングのような心理社会的サービスを含む、EVD生存者の世話をする方法について医療専門家を教育することに取り組んでいます。

DipHealthからの一言

EVDは危険で、しばしば致命的な病気ですが、米国およびアフリカ以外の他の国々では非常にまれです。たとえその人がエボラと診断されていたとしても、誰かの手を握ったり部屋の近くに座ったりするような偶然の接触によっても広がることはありません。それでも、エボラ出血熱が発生した、あるいはその病気にかかっている人の体液と直接接触した場所にいる場合は、インフルエンザのような症状が現れたらすぐに医師に連絡してください。

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