嚢胞性線維症患者における緑膿菌

嚢胞性線維症の人々の約60％が緑膿菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる慢性呼吸器感染症を患っています。このバクテリアは気道に閉じ込められた厚い粘液に落ち着きます。緑膿菌が気道に侵入したら、それを取り除くのは難しいです。感染症に起因する呼吸不全は、大部分のCF患者の究極の死因です。

細菌Pseudomonas aeruginosaは、私たちの周りに住んでいます。このバクテリアは、土壌、植物、流し台、シャワーそしてテニスシューズの底の周りのような湿った環境に存在します。ほとんどの人は、感染することなく毎日緑膿菌に遭遇します。しかし、免疫不全の人や皮膚や粘膜に傷がある人では、この細菌が感染を引き起こす可能性があります。

CFによる人々への感染に加えて、緑膿菌は化学療法を受けている患者と同様に重度の火傷の犠牲者に感染します。近年、CF以外の原因による緑膿菌感染症の発生率が減少しています。一方、CFの人々の間で感染の発生率は変わっていません。

処理

何年も前に、ＣＦを有する人々における慢性の緑膿菌感染症は、経口抗生物質または吸入注射用抗生物質製剤でかなりうまくいかなかった。 1990年代後半に、吸入型の抗生物質トブラマイシン（TOBI）が、慢性呼吸器緑膿菌感染症の治療のために特別に開発されました。 TOBIは現在この感染症の標準的な治療法であり、嚢胞性線維症の人々に一般に処方されている薬です。

TOBIはトブラマイシンで構成されています。トブラマイシンは、緑膿菌感染症の治療に使用されるアミノグリコシド系抗生物質です。この抗生物質はバクテリアタンパク質合成を台無しにすることによって働きます。緑膿菌のタンパク質合成をやめることにより、TOBIは結果的に細菌の細胞膜とエンベロープを破壊し、細胞死を引き起こします。

TOBIはもともとネブライザーを使用して投与されました。ネブライザーは吸入のために細かい霧を作り出す機械です。 2013年、FDAはTOBI Podhalerを承認しました。これはドライパウダートブラマイシンを充填したドライパウダー吸入器です。この新しい薬は患者がトブラマイシンを服用するのをより簡単にします

みんなのTOBIですか？

残念ながら、TOBIは皆のためではありません。聴覚障害、腎臓障害、および神経筋障害のある人は、TOBIを慎重に処方する必要があります。より具体的には、アミノグリコシドは、重症筋無力症のような悪化する神経筋疾患と同様に、聴覚、腎臓を台無しにすることが知られている。さらに、アミノグリコシドに対して過敏（「アレルギー」）である人は、TOBIを服用しないでください。最後に、TOBIの有効成分であるトブラマイシンは催奇形性物質であり、妊婦の胎児に害を及ぼす可能性があります。