重症筋無力症の治療

重症筋無力症は、筋肉組織上の神経伝達物質受容体を攻撃する免疫系に起因する筋力低下を引き起こします。筋肉は収縮する信号を受け取ることができないので、筋無力症の人は弱くなります。この神経筋接合部障害はかつては無能で致命的なものでさえありましたが、今では通常さまざまな治療法で管理することができます。

重症筋無力症を治療する一般的な方法は5つあります。いくつかの方法は、集中治療室から誰かを締め出すために急性の危機において最もよく使用されます、これは極端な場合にはまだ時々必要です。他の人たちはそもそもそのような危機が起きないようにすることをもっと意味しています - 予防戦略。

筋無力症の攻撃を防ぐためのトリガーを避ける

自己免疫疾患であるため、免疫システムを強化するものはすべて、筋無力症の危機のリスクを高める可能性があります。深刻な悪化により、集中治療室に人が移動する可能性があります。トリガーに気付いて回避することは、病気を管理する上で重要な要素です。例えば、シプロフロキサシンまたは他の抗生物質などの一般的に使用される薬、およびプロプラノロール、リチウム、マグネシウム、ベラパミルなどのβ遮断薬は、重症筋無力症の症状を悪化させる可能性があります。一般的に、重症筋無力症の人は、新しい薬を服用する前には十分な注意を払い、その後弱さの兆候を注意深く観察する必要があります。

重症筋無力症の症状を治療する

重症筋無力症の弱さは、アセチルコリン受容体が体の免疫系によって攻撃されたときに起こります。神経筋接合部で利用可能なアセチルコリンの量を補うことは、この欠陥を克服するのを助けることができます。体は通常アセチルコリンエステラーゼと呼ばれる酵素によってシナプスからアセチルコリンを取り除きます。コリンエステラーゼ阻害剤（これらの酵素の作用を遮断する）と呼ばれる薬は、アセチルコリンがシナプスに長期間残留し、筋肉に収縮を知らせる受容体に結合することを可能にします。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤には、重症筋無力症に使用される主な薬剤であるピリドスチグミン（Mestinon）が含まれます。副作用は下痢、けいれん、および吐き気が含まれています。食物と一緒に薬を服用すると、これらの副作用を減らすのに役立ちます。奇妙なことに、時には過剰な抗コリンエステラーゼ薬は弱毒という逆説的な副作用を持っていますが、これは筋無力症そのものと区別するのが難しい場合があります。ピリドスチグミンが推奨用量内で使用される場合、これは非常にまれです。

重症筋無力症に対する慢性免疫療法

重症筋無力症のほとんどの人は、症状がまったく起こらないようにするために薬を服用することになります。免疫療法は、アセチルコリン受容体を攻撃する根底にある抗体を標的とします。免疫システムを変えることによって、攻撃の頻度と重症度は減少します。

プレドニゾンなどのグルココルチコイドは、筋無力症の人々の免疫システムを抑制するためによく使用されます。他の選択肢には、シクロスポリン、アザチオプリン、およびミコフェノール酸が含まれる。これらの薬はすべて潜在的な副作用があり、そのうちのいくつかは非常に深刻です。投薬の危険性は、重症筋無力症のますます重症でない攻撃の利益と慎重に比較しなければなりません。

重症筋無力症に対する急速免疫調節療法

慢性免疫療法薬は長期間にわたって作用することを意図しているが、いくつかの状況では素早い処置が必要である。一例としては、筋無力症の危機、またはそのような危機を悪化させる可能性があると予想される手術または他の必要な事象の前が挙げられる。急速な免疫療法は数日以内に効きますが、それらの利点は数週間続くだけです、そして彼らは通常長期間にわたって推奨されません。

血漿交換（血漿交換）は循環から抗体を除去する。このプロセスは費用がかかり、通常7〜14日間で約5回発生します。合併症としては、不整脈、血球の異常、筋肉のけいれんなどがあります。

静脈内免疫グロブリン（IVIG）は自己免疫反応によって引き起こされる疾患に役立つことがしばしば示されていますが、正確なメカニズムは不明です。治療は通常2〜5日間の注射からなります。副作用は通常軽度ですが、腎不全、髄膜炎、アレルギー反応などがあります。

重症筋無力症の外科治療

重症筋無力症のほとんどの人は胸腺、首の付け根に免疫系の器官に異常があります。胸腺摘出術と呼ばれる手術中に胸腺が摘出された後に、時には人々の筋無力症の症状が改善したり解消したりすることさえあります。ただし、そのような結果を保証するものではありません。重症筋無力症の人の比較的高い割合が胸腺腫瘍（胸腺腫）を患っており、医師はこれらの症例で手術が必要であると同意しています。胸腺摘出術が他の症例で適応されるかどうかはそれほど明確ではなく、ケースバイケースで神経科医と話し合うべきです。

ボトムライン

重症筋無力症は深刻な病気ですが、それが発生したときに脱力を軽減し、発作の頻度と重症度を軽減するのを助けるために利用できる多くの治療選択肢があります。すべての薬物療法には潜在的な副作用があるため、重症筋無力症とその潜在的な合併症についての十分な知識を持った神経内科医と治療コースについて話し合うべきです。

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