切除手術がクローン病に与える影響

クローン病（炎症性腸疾患またはIBDの一種）の症状を管理する上で薬物療法が効果的に機能していない場合は、消化器内科医が手術を推奨することがあります。クローン病を治療するために使用される手術の最も一般的な形式は切除と呼ばれます。手術は他の治療法の失敗ではなく、合法的な治療法です。クローン病を患っている多くの人は、IBDまたは合併症を管理するために手術が必要になります。

切除の間に、クローン病によって冒された大腸または小腸の部分が取り除かれ、そして腸は二つの健康な端を用いて一緒に再付着される。切除は一般的に結腸直腸外科医、下部消化管で行われる手術の特別な訓練を受けている外科医の一種によって行われます。

場合によっては、手術によってクローン病の人が外科的寛解と呼ばれることがあります。これは、クローン病の徴候または症状をほとんどまたは全く引き起こさない期間をもたらす可能性がある。整形手術は常に困難ですが、クローン病の場合、切除は治癒し回復する機会を意味します。現在または将来のどちらで手術が必要かについて懸念があるクローン病患者は、他の結腸直腸外科医または消化器専門医とセカンドオピニオンを検討する必要があります。

なぜ切除手術？

切除手術は、狭窄を除去するために使用され得、これは、１つの長い狭窄または互いに近い狭窄のグループを含み得るか、または小腸または大腸の重度の罹患部分を除去するために使用され得る。切除の目的は、できるだけ多くの健康な腸を保ち、治癒を超えている部分だけを取り除くことです。特に、小腸の大部分を除去することは避けられる。小腸はビタミンやミネラルが体内に吸収される場所です、そしてそれが多すぎると除去された場合、それは栄養不足につながる可能性があります。極端な場合には、小腸の切除が多すぎると短腸症候群になる可能性があります。圧倒的多数の人々はそれほど多くの手術を必要としないので短腸が問題になるでしょう。

切除はどのように行われますか？

切除中は、全身麻酔を使用して痛みを管理します。手術は観血手術または腹腔鏡手術のいずれかを介して行うことができますが観血手術ははるかに一般的です。腹腔鏡手術は通常、腸の患部が回腸に位置し、他の合併症がない場合にのみ使用されます。

開腹手術では、大きな切開を1回行います。腸の罹患部分を締め付けて除去する。腸の罹患部分が除去された後、腸の２つの健康な端部が一緒に取り付けられる（吻合と呼ばれる）。

腹腔鏡手術では、3〜4つの小さな切開が使用されます。外科医が腹腔をよりよく見ることができるように腹部がガスで満たされ、カメラが切開部の１つを通して挿入される。残りの手順は観血手術と同じです。病気の腸を取り除き、健康な組織を再結合させます。

回復期間はどのくらいですか？

合併症のない開腹手術の入院日数は5〜10日です。腹腔鏡手術の場合、入院期間は短くなる傾向があります。

切除手術からの回復には6〜8週間かかります。手術後に仕事に戻ることは非常に個人的な決定ですが、それは一般的に手術後4週間以上になります。外科医が活動レベルについての指示をしますが、一般的に、重いものの持ち上げ、運転、その他の激しい活動は、手術後少なくとも数週間は着手してはいけません。

潜在的な合併症は何ですか？

潜在的な合併症としては、手術、感染症、出血、麻酔薬への反応などがあります。切除では、結合した腸の2つの部分が分裂したり、漏れる（裂開と呼ばれる）可能性がありますが、これは一般的ではありません。

切除術は潰瘍性大腸炎に使用されますか？

結腸の部分切除は、通常、潰瘍性大腸炎の治療には使用されません。これは、大腸炎が残っている結腸の健康な部分に戻る傾向があるためです。内部ポーチ（jポーチ）または回腸瘻造設を伴う全結腸切除術は、潰瘍性大腸炎の治療に最もよく使用される手術です。

DipHealthからのメモ

ほとんどの人は、クローン病を切除した後に健康状態が改善すると感じています。クローン病がより多くの炎症を引き起こすのを防ぐために、外科医の指示に従うこと、および手術後も薬を服用し続けることが重要です。