若年患者における人工股関節置換術
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寛骨臼回転骨切り術 11月28日放送 part4 (十一月 2024)
股関節置換手術は、高齢患者の股関節炎の治療に長い間使用されてきました。しかし、40代、50代、またはそれより若年の患者が重度の股関節炎を患っており、それが非手術的治療では軽減されない場合、懸念が生じます。高齢者のために予約されると、股関節置換手術はより若く活発な人口でより一般的になりつつあります。
若くて若すぎる?
この質問には絶対的に答えることはできませんが、若い患者さんで人工股関節置換術を行うことの利点は、手術のリスクを上回る可能性があるということです。利点は主に生活の質、痛みの軽減、そして適切なフィットネスの維持です。これらの目標を達成することによって、患者はまた、心血管疾患などの体調不良に関連する他の問題を発症するリスクを減らすことができる。
若い患者に人工股関節置換術を行う際の主な問題は、インプラントの磨耗の懸念です。製造業の発展は、この問題の規模を減らすことを目指していますが、それは懸念です。さらに、人工股関節置換術の摩耗量は患者の活動レベルに関連しています。ご想像のとおり、平均30歳の通常の活動は平均80歳のものとは異なります。したがって、関節置換術のある若い患者は用心深く、示唆された活動のみを行うべきです。
若年患者における結果
50歳未満の患者における人工股関節置換術の結果は、明らかに高齢の患者ほどには良くありません。しかしながら、これらの研究は、インプラントのほぼ90%が手術後10年でまだ機能しており、60%以上が15年後にまだ機能していることを示しています。私たちは、あなたがより若い年齢であなたが股関節の代用品を持っているということを知っています、それはそれがすぐにすり減ることである可能性が高いです。
私たちが知らないのは、より新しいインプラントが股関節置換術の寿命にどのように影響するかということです。股関節インプラントがどれくらい続くかを見ているほとんどの研究は伝統的な金属とプラスチックの代用品を評価しています。すべての金属またはセラミック製の新しいインプラントは、実験室試験でより良い結果を示しています。しかしながら、ラボの結果はこれらのインプラントが人々の体内でどのように機能するかを常に予測するものではないことを理解することが重要です。
新しいインプラントは良いですか?
多くの新しい関節置換インプラントが絶えず開発されています。新しいインプラントの目的は、それが以前のインプラントよりも信頼性と耐久性が高くなることです。これは素晴らしい目標ですが、肝心なのは、必ずしもそうとは限らないということです。いくつかの新しいインプラントは大きな成功を収めていますが、リコールされ外科手術での切除さえも必要とされるインプラントの他の話があります。残念なことに、時にはこれらの問題は、インプラントが何年または何十年も使用されるまで現れない。
インプラントは、患者をリスクや害にさらすことなく実験室環境でテストすることができますが、インプラントの問題の中には、人々に埋め込まれた後に初めて現れるものがあります。患者は、どのインプラントが最善であるか、または新しいインプラントがより優れているかについてのアドバイスをしばしば求めます。これらは答えるのが難しい質問であり、完全な解決策はありません。新しく設計されたインプラントの見込みは魅力的かもしれませんが、患者は、若い患者でさえ、証明された実績のない何かを試みるときには注意を払うべきです。
若い患者は、彼らの新しく植え込まれた関節置換術がどれくらい続くのかについて正当に心配しています。保証はありませんが、股関節置換術は20年以上続くことが多いことを示唆する優れたデータがあります。実績のある実証済みのインプラントにこだわることで、交換が可能な限り長く続くようにすることができます。