単核球症の診断方法

伝染性単核球症 (十一月 2024)

感染性単核球症（モノ）の診断は、通常、症状、身体診察での所見、および血液検査に基づいて行われます。モノは通常Epstein-Barrウイルス（EBV）または同様のウイルスによって引き起こされますが、連鎖球菌性咽頭炎および他のいくつかの状態は除外する必要があるかもしれません。 CDC（疾病管理センター）はモノスポットテストを推奨していませんが、多くのガイドラインではまだこのテストを使用してモノの原因を特定することを推奨しています。

セルフチェック

初期の症状は風邪、インフルエンザ、または連鎖球菌性咽頭炎の症状のようなものなので、あなたはおそらくすぐにあなたやあなたの子供がモノラルであるとは思わないでしょう。主治医にあなたを送る可能性が高い症状は、10日以上続いた首の腫れたリンパ節、腫れた扁桃腺、発熱、そして体の痛みです。

ほとんどの風邪や他のウイルス感染は7日後に良くなるので、10日のポイントはあなたがこれらの自己解決的な病気を超えた何かを扱っているという良い指標です。症状は、赤ちゃんや年少の子供では軽度になることがあります。

症状は別の治療方針を必要とする病気の症状である可能性があるため、モノの自己診断に頼らないことが重要です。あなたはあなたまたはあなたの子供が最初に気分が悪くなり始めた時、どの症状が発症したか、そしてそれらがどれくらい続いたかを含む症状の時系列に注意するべきです。症状が10日目までに自然に消えない場合は、医師の診断に役立ちます。

あなたはモノの深刻な症状のいずれかであなたの医者にすぐに会うべきです。これらには、高熱（101.5度以上）、腹部の痛み、激しく腫れたのどや扁桃腺、呼吸や飲み込みの困難、四肢の脱力、または激しい頭痛が含まれます。これらはモノラルが原因である可能性がありますが、他の条件や合併症が原因である可能性もあります。

ラボとテスト

あなたの医者はあなたの症状とあなたの年齢を見ます（EBVに感染した人々は、10代または若年成人の場合、モノを発症する可能性が高いので）。彼女は、典型的な斑点（点状出血）のために喉の後ろを見て、リンパ節が腫れている可能性がある他の部位を感じ、そしてあなたの肺に耳を傾ける物理的評価を行います。

主治医は通常、全血球計算（CBC）と抗体検査を依頼します。喉の痛みがある場合は、迅速な連鎖球菌検査が実施される可能性があります。妊娠中の女性では、妊娠に影響を与える可能性がより高いEBV以外の原因を除外するために、より広範な抗体検査が行われることがあります。

CBC

モノラルの場合、CBCは通常白血球数（WBC）の上昇を示し、通常よりもリンパ球が多くなります。これはリンパ球増加症として知られています。医療技術者が顕微鏡で血液を検査すると、これらのリンパ球も異型の外観を呈します。リンパ球はあなたの体の免疫システムの一部であり、そしてそれらがある種の感染症の間に上昇するのは自然です。他の優勢な白血球、好中球も少なくなり、通常の血小板数より少なくなることがあります。

抗体検査

この検査は感染性単核球症の診断には必ずしも必要ではありませんが、あなたの血液は抗体検査のために検査室で分析されるかもしれません。抗体は、あなたのシステムが脅威と見なしているウイルスや他の生物による感染と戦うためにあなたの免疫システムによって作り出されます。

の モノスポット （異好性抗体検査）は、モノ診断を行うために一般的に使用される古い検査です。モノの症状を伴う陽性モノスポット検査は、感染性単核球症の診断を確認するのに役立ちます。しかし、CDCは、モノスポットテストはあまりにも多くの不正確な結果を生み出すため、もはや推奨されないと言います。

Monospotテストは、特に病気の初期の段階で、10％から15％の確率で誤検出することがあります。症状が現れてから1週間以内に検査を受ければ、約25％の確率で偽陰性の検査結果が出る可能性があります。あなたが約4週間感染した後、異好性抗体が急速に減少するので、あなたが医者に会うのをあまりに長く待ったならば、これも起こるかもしれません。さらに、CMVなど、EBVとは異なるウイルスからのモノを持っている場合、モノスポットはそれを検出しません。

あなたのmonospotテストが陰性であるがあなたがモノのすべての症状を持っているならば、あなたの医者はより広範囲の抗体テストをする前におそらくテストを繰り返すでしょう。これらのテストは、病気の症状が単核球症に典型的ではない場合、または4週間以上病気になっている場合に行われます。あなたはサイトメガロウイルスまたはトキソプラズマ抗体についてテストされるかもしれません。 EBVのより具体的なテストは次のとおりです。

ウイルスキャプシド抗原（VCA）
早期抗原（EA）
EBV核抗原（EBNA）テスト

鑑別診断

モノラルで見られるのどの痛み、発熱、および腫れた腺は、連鎖球菌性咽頭炎の症状とよく似ていることがあります。急速連鎖試験またはのどの培養は、これらを区別するのに役立ちます。 Strepのどは通常抗生物質に素早く反応しますが、モノには効果がありません。

インフルエンザはまた、モノの症状のいくつかを模倣することができますが、通常は腫れた首腺を生成しません。インフルエンザは通常2週間以内に良くなります。

エプスタイン - バーウイルス以外の感染症では、一様な症状が見られます。これらの症状を引き起こす可能性がある他の薬剤には、サイトメガロウイルス（CMV）、アデノウイルス、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、風疹、A型肝炎、ヒトヘルペスウイルス-6、および寄生虫が含まれますトキソプラズマゴンディ。

これらの薬剤のいくつか、特にCMVやトキソプラズマゴンディは、感染性単核球症として指定されるか、またはモノのような病気と呼ばれることがあります。 EBVモノラルと同様に、支持療法のみが推奨されます。しかし、これらの病気は妊娠を複雑にする可能性があるため、病気の原因を特定するためのさらなる検査が、将来の母親には推奨されます。

医師がモノスポットテストを使用する場合、患者が肝炎、白血病、リンパ腫、風疹、全身性エリテマトーデス、トキソプラズマ症などの症状を抱えていると、偽陽性になることがあります。医者はこれらの状態を区別するために患者の症状と他の検査を使わなければなりません。

モノは治癒できますか？