生存者における癌治療の長期的な副作用

癌の生存率が向上するにつれて、癌治療の晩期障害がますます重要になっています。これらの症状は、少なくとも1つはがん生存者の半数以上に見られますが、この疾患の治療、そしてうまくいけば治癒に焦点が当てられているため、最近まで注目が集まっていません。これらの症状は治療後何ヶ月、何年、そして何十年も持続しそして／または発生するかもしれず、そして癌を生き残った人々のために生活の質を著しく低下させることができる。

1970年代以降、米国で暮らすがんサバイバーの数は3倍に増え、2012年には米国で推定13,500,000人のサバイバーが、そして世界中で3000万人のサバイバーが生存しています。米国では、成人人口の3パーセントが5年以上ガンに生存しています。

がん生存者の定義に当てはまるかどうかを疑問に思っている場合、生存者とは診断の日からがんと診断され、残りの人生を通して続くと定義されます。これらの症状や症状の一部は何ですか、またどのような支援がありますか？

心臓病

心臓病は癌の生存者の間で病気と死の主要な原因です。この記事では癌の治療を受けた成人に焦点を当てますが、小児または青年として癌の治療を受けた人々は、癌の治療を受けていない同年齢の人々よりも8倍心臓病を経験する可能性が高いことに注意してください。がんに対するいくつかの治療法は心臓病の素因となり得、多くの場合、がん患者はこれらの治療法のいくつかを組み合わせて受けます。最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

• 化学療法薬、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）などの薬。
• 胸部への放射線 - 例えば、肺がん、左側乳がん、およびリンパ腫を伴う。
• ハーセプチンのような乳がんで使用される抗体などの標的療法。

がん治療はさまざまな方法で心臓に影響を及ぼし、さまざまな状態を引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

心筋症 - 心不全につながる心筋症（心筋の弱さ）です がん治療の最も一般的な心臓の副作用. 化学療法薬、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）やシトキサン（シクロホスファミド）などの薬が珍しく心不全に関連することはありません。あなたがこれらのカテゴリーの薬で治療されたならば、あなたの腫瘍医は化学療法を始める前にあなたの心臓駆出率を評価するために心エコー図を注文したかもしれません。

例えばホジキン病、左側乳癌、または肺癌のための胸部への放射線療法は、心臓病のもう一つの重要な原因です。 2007年に発表された研究は、胸部放射線治療を受けた人々の10〜30％が今後10年以内に心疾患を経験する可能性が高いことを示唆しました。しかし、この研究は心臓への放射線を減らす新しい放射線技術（心臓温存技術）がその時以来開発されてきたので慎重に解釈される必要があります。

そうは言っても、心不全はしばしば疲労、持久力の低下、脚の腫れ、活動に伴う息切れなどのあいまいな症状からのみ始まります。あなたがこれらの薬を受けたか、またはあなたの胸部に放射線療法を受けたことがあるならば、彼女が心臓の診察を勧めるかどうかあなたの腫瘍医に尋ねてください。特に心疾患、または糖尿病などの他の心疾患の危険因子の個人歴または家族歴がある場合は、これらの懸念に対処するために、一部のがんセンターでは現在、心臓腫瘍学プログラムを実施しています。そして、あなたがあなたの症状が何もないと考えているとしても、それがあなたの心に来るときそれが残念より安全であることは常に良いです。

冠動脈疾患 - いくつかの癌治療は、早期の心疾患を引き起こす心臓の血管の内層を損傷することがあります。上記のように、これは、小児、青年、および若年成人癌の生存者において特に当てはまる。

不整脈 - 癌治療は心臓の「電気系」を損傷し、その結果異常な心臓のリズム（不整脈）を引き起こすことがあります。あなたがふらつき、動悸を経験するか、またはあなたの心臓がゆっくりあるいは代わりにレースを鼓動しているように感じるならば、あなたの医者に知らせるようにしてください。

疲労

心臓病ほど深刻ではありませんが、癌の疲労は癌の生存者の大多数に影響を及ぼしているありふれた症状です。生活の質の問題に加えて、疲労はより低い生存の危険因子であるかもしれません。あなたが自分でそれを経験していない場合、癌の疲労は理解するのが難しいです。おやすみなさいの休憩や一杯のコーヒーで寛ぐことができるのは、このような疲労ではありません。あなたの友人や家族があなたが治療後にあなたのがん前の自己に戻ることを期待するように、愛する人との緊張は発達するかもしれません。あなたがこれをイライラさせているのなら、あなたは一人ではありません。癌関連の疲労に対処するためのこれらのヒントをチェックしてください、そして、もっと良いことには、記事を印刷して、「ただそれを手に入れないで」いる家族や友人にそれを渡してください。

しかし最初に、あなたの医者とのよい会話をしなさい。治療可能かもしれない癌治療によって引き起こされる疲労のいくつかの原因があります。一例は化学療法後の長期貧血である。別の例はホルモンの変化です。頭頸部への放射線療法は甲状腺ホルモンレベルの低下（甲状腺機能低下症）を引き起こす可能性があり、それが他の症状を引き起こすのに加えて疲労を引き起こすか、またはそれに寄与することがあります。甲状腺機能低下症とは対照的に、化学療法はまた、甲状腺機能亢進症（過活動甲状腺）を引き起こす可能性があり、それが体重減少、振戦、および重症となり得る不安を引き起こす可能性があります。

がん治療後の疲労には他にも多くの原因があります。治療可能なものもあればそうでないものもありますが、あなたの医者はあなたを診察して発言した場合必要な検査を指示することだけを知っています。あなたの警報が朝を発表したときあなたがあなたの頭をあなたの枕で覆うという圧倒的な欲求を持っているならば、あなたの医者に話してください。

不眠症

不眠症は癌生存者の間では一般的であり、治療を超えて何年にも渡って持続することが多い。この症状は一部には些細なように思えるかもしれませんが、慢性的な不眠症は生活の質を低下させるだけでなく、さらなる身体的および心理的問題のリスクを高めます。研究により、不眠症に対する認知行動療法（CBTI）は、多くの癌患者にとってこの症状を有意に改善できることがわかっています。

末梢神経障害

末梢性ニューロパチー - しばしば永久的である腕や脚に至る神経の損傷 - は癌治療の非常にいらだたしい後期効果です。この状態は癌患者の約3分の1が罹患しており、その発生率は増加しています。症状には、しびれ、チクチクする、「ピンと針」の痛み、および「ストッキングと手袋」の配布によく見られる耐寒性が含まれます。手や足の感覚が低下すると、衣服をボタンで留めるなどの単純な活動や足を置くことが困難になり、転倒する可能性があります。多くの化学療法薬は神経障害を引き起こす可能性がありますが、最も一般的にはプラチノール（シスプラチン）やタキソール（パクリタキセル）などの薬と一緒に行われます。治療には、局所用ジェル、抗てんかん薬、抗うつ薬、時には激しい疼痛に対する麻薬薬などの薬の使用が含まれます。マッサージ、鍼治療、ガイド付き画像などの代替治療法によっては、一部の人々に大きな安心感を与えることができます。化学療法中にニューロパチーが発生するのを防ぐ方法についての研究が進行中です。

認識機能障害

化学療法後の一般的に造られた「ケモブレイン」、認知課題は近年注目を集めている。このようなマルチタスクや集中困難などの症状は、化学療法中に発生し、数ヶ月または数年間続くことがあります。頭頸部癌、脳腫瘍、脳転移および予防的頭蓋照射（PCI）（肺癌患者によっては使用される）の頭頸部領域への放射線療法もこれらの症状の一因となり得る。一部の人にとっては、一度に1つのタスクに集中しようとすること、メモリギャップを補うためにリストを維持すること、そして数独のような「頭脳演習」をすることは役に立つかもしれません。症状が日常生活の妨げになっている場合は、神経科医や心理学者に相談することをお勧めします。

心的外傷後ストレス障害

癌患者における心的外傷後ストレス障害は、癌サバイバーの間で最近より多くの注目を集めている別の状態です。例えば、戦争にさらされたことがある人々、または強姦被害者の間で起こるとよく知られているこの状態は、治療を受けた患者の35％もの人に見られると考えられています。 PTSDの治療法にはいくつかのモダリティがありますが、最も重要なステップは、最初にこのような診断不足の状態を認識することです。

不安

鬱病は癌を経験したことのない人より癌生存者の間で一般的ではありませんが、不安は重大な問題です。約5万人のがん生存者を対象としたある研究では、治療が完了した後、これらの人々の18％が不安に苦しんでいることがわかりました。この不安は時間とともに減少するようには見えず、そして実際に、治療から10年以上経過した人々は特に高い割合の不安を有していた。癌の再発に対する恐怖は不安の一形態であり、これは癌生存者全員ではないにしても大部分が時々経験する懸念である。

不安があなたの心配事であると気付いたら、主治医に相談してください。この症状は必ずしも処方薬を必要とするという意味ではありません。対照的に、鍼治療、マッサージ、呼吸法、ガイド付き画像などの代替療法は、この症状に対処しながら全体的にも有益です。

不妊

生殖能力についての懸念は、癌の診断と比較して薄れているかもしれませんが、癌を持つ若い成人にとって非常に現実的な関心事です。これらの記事では、癌治療が男性と女性の両方の受胎能にどのように影響するかについて説明しています。

骨粗鬆症

多くの化学療法やホルモン療法は骨量減少につながります。これは、ひいては骨折を引き起こす可能性があります。ビタミンD欠乏症は骨粗鬆症や他の状態につながる可能性があるため、これが行われていない場合は、あなたの骨密度の測定、およびあなたのビタミンDレベルのチェックについて医師に相談することが重要です。さらに、いくつかの研究は、いくつかの癌では十分なビタミンDを持っている人々のために再発の危険性がより低いかもしれないことを示唆します

性的機能不全

性機能不全は、癌を生き残った人々の間では非常に一般的であり、同様にイライラする問題です。癌は、性的娯楽を制限する身体的およびホルモン的変化、そしてもちろんこれらの身体的変化を引き起こす感情的な混乱を引き起こす可能性があります。癌治療中のあなたのセクシュアリティの醸成に関するこの記事では、原因のいくつかと、あなたがあなたの心を交差させなかったかもしれないあなたのセクシュアリティ後治療を強化するためのヒントについて説明します。

二次がん

多くの癌治療は癌細胞の死を引き起こすために細胞のDNAを損傷するように設計されています。残念なことに、正常な細胞はその過程においてしばしば影響を受け、それは数年および数十年後に癌の発生をもたらし得る。化学療法、特にアルキル化剤、例えばシトキサン（シクロホスファミド）、トポイソメラーゼ阻害剤（例えばエトポシド）、およびアントラサイクリン剤（例えばアドリアマイシン（ドキソルビシン））のような薬物は、二次癌の最も高い危険性をもたらす可能性がある。これらのがんのリスクは、通常、原発がんの治療におけるこれらの治療法の利点と比較して薄くなることを覚えておくことが重要です。

その他の晩期障害

癌治療は、体内のほぼすべての領域または臓器系に影響を及ぼします。リンパ浮腫、腎臓損傷、肺線維症、虫歯、難聴、および白内障は、ほんの数例を挙げれば、一般の人々よりも癌を生き残った人々の間でより一般的です。

治療後自分の擁護者になる

がん専門医とプライマリケア医が協力してがん生存者の円滑な移行を実現することが非常に重要です。多くの腫瘍医は患者と協力して、追跡情報、監視する症状、および今後の生存者のためのその他の情報を検討する「生存管理計画」を完成させます。サバイバーシップケアプランをお持ちでない場合は、腫瘍医に依頼して治療を完了させてください。これはミネソタケアアライアンスによって開発されたケアプランのテンプレートの例です。それはあなたと一緒に運ぶためにあなたの医療記録のコピーを手元に持っていることがどれほど重要であるか強調することはできません。

「癌の生存」という概念は比較的新しいものなので、多くの癌の生存者は依然として治療後にひび割れに陥ることに気づいています。私は、誰かが自分の腫瘍専門医に解雇されたという発言を何度も聞いたことがあります。しかし、上記のように、癌を生き残った人々の大多数は、いくつかの持続的な影響を及ぼします。あなたが抱えている問題に対処することは重要ですが、医療専門家があなたの懸念について知ることができる唯一の方法はあなたが話しかけた場合です。