大腿骨骨形成術 - 股関節からの骨棘の除去

寛骨臼回転骨切り術 11月28日放送 part4 (十一月 2024)

股関節痛はこの10年間で多くの注目を集めています。しばしば股関節の緊張や鼠径部の引っ張りに起因していたものは、違和感の明確な原因とともに、よりよく理解されています。特に若い運動選手では、股関節痛のさまざまな原因が診断され治療されています。

股関節痛の1つの原因は、大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）と呼ばれています。この状態は、股関節炎の初期の前兆であるとしばしば考えられており、ボールとソケットの股関節を囲む骨棘の形成を特徴としています。 FAIの治療法の1つは、股関節を囲む骨棘を除去することです。

股関節骨棘

股関節はボールとソケットの関節であり、股関節のボールとソケットの両方に骨棘がある可能性があります。これらの骨棘は、股関節のカムまたはピンサー病変と呼ばれます。

カム損傷： 骨棘が股関節のボール、大腿骨の上にあると、カムの損傷が起こります。カム病変のある患者のX線写真では、ボールの側面に隆起があり、通常のように丸く見えないボール（大腿骨頭）が見られます。ボールのこの部分は、ヒップが曲がっている（上に曲がっている）か回転している（回転している）ときにソケットに衝突します。
ピンサー損傷： ピンセット損傷は、股関節（寛骨臼）のソケットから伸びる骨棘です。ピンセット損傷はボールが自由に動くのを防ぎます。

FAIと診断された人の中には、カム病変とピンセット病変の両方を持つ人もいれば、どちらか一方を持つ人もいます。ＦＡＩを有する多くの患者はまた、股関節の涙涙がある。

治療法の選択肢

FAIと診断されたほとんどの患者は、まず簡単な治療法を試すことから始めます。骨棘がＸ線で見られるが、股関節痛の症状を引き起こさない場合、典型的には治療は必要ない。痛みが問題になる場合は、安静、抗炎症薬、コルチゾン注射などの治療をすべて試みることができます。大部分の患者は、股関節を伸ばすことによって骨棘を伸ばすことができないため、不快感が増すと感じています。

単純な治療では十分な軽減が得られない場合は、骨棘を除去するための骨形成術と呼ばれる外科手術が検討されるかもしれません。行うことができる骨形成術を実施するための２つの外科的アプローチがある。

股関節鏡検査：関節鏡下股関節手術はより一般的になりつつあり、骨棘の除去は関節鏡下で行うことができる。関節鏡的に骨形成術を行うことの利点は、手術の侵襲性が最小限であること、および股関節軟骨を検査することができることである。不利な点は、処置が技術的に困難であり得、そして時には骨棘の適切な除去を確実にすることがより困難であることである。
開腹整形外科： 別の選択肢は、直接視覚化しながら股関節の前面を切開して骨棘を除去することである。利点は、あなたの外科医が骨棘を広範囲に除去することを保証することにおいてより積極的であることが多いことです。欠点は、これがより侵襲的な手術であるということです。開腹骨形成術は通常、一般的な前股関節置換術と同じ切開を通して行われます。

骨形成術は関節炎を予防しますか？

これは大きな議論の問題です。股関節周囲の骨棘の除去が関節炎の進行を遅らせるのに役立つことを実証するための長期的な研究はありません。一部の外科医は、骨形成術は関節炎の発症を遅らせる可能性があると考えています。しかし、この主張を裏付けるデータはなく、骨棘の除去が他の関節の関節炎の進行を予防することは示されていないと指摘する人もいます。