脊柱側弯症別のエクササイズ：7つの主なアプローチ

小児および成人の脊柱側弯症は、痛みを伴う、見苦しい、そしておそらく最も重要なことに、肺や心臓の最適な機能を低下させる可能性があります。これを考えると、多くの人々は彼らが手術を避けるために必要なことをする気があります - しかし、それはまさに何ですか？

明確な答えはありませんが、脊柱側弯症特有の運動の使用が増えています。脊柱側弯症と肺の問題についての議論の後、この記事は脊柱側弯症に特有の運動の7つの主要な学校について説明します。

脊柱側弯症と肺の問題

に発表された画期的な2015年の研究ニューイングランドジャーナルオブメディスン彼らが評価した脊柱側弯症の176人の子供の3分の1強が閉塞性肺疾患（異常な気道機能）を持っていたことを発見しました。著者らは、この種の肺機能障害は画像診断（特にX線、CTスキャンまたはMRI）では検出できないと述べている。

子供が気管支拡張薬を飲んだ後でさえ、閉塞性肺疾患は持続しました（それらの73％で）。

さらに、この研究は別の関係、今回は脊柱側弯症と低肺容量の間の関係を見出しました。

拘束性肺疾患としても知られる低肺容量は、閉塞性肺疾患とは異なる問題です。その名前が示すように、それは肺の容量の減少を特徴としています（これは呼吸中に肺に出入りする空気量が少なくなることを意味します）。それは一般的に病気や肺構造の変化に起因します。

脊柱側弯症に特有の運動 - 脊椎業界標準？

従来の医療システムのほとんどは、運動、一般的な理学療法セッション、そして場合によってはカイロプラクティックが、脊柱側弯症の場合の疼痛管理とバランスを保つのに役立つことがあるというモデルに基づいて動作します。バランスは、日常の活動に有用である、良い身体機能を回復するのを助けます、しかし、実際に曲線をまっすぐにするために、理論は行きます、人は手術を必要とします。

誰もがこれを信じているわけではありません。

前向きな理学療法士などが、ケースバイケースで、そして研究の集合体を成長させることによって、PSSEの証拠を構築しています。 PSSEは「理学療法側弯症に特有の演習」の頭字語です。それは特発性側弯症を治療するために理学療法で患者に与えられる運動療法プログラムを指します。（特発性とは、側弯症の原因が不明であることを意味します。）

2015年の調査では、263人の脊柱側弯症開業医の22％が自分の患者でPSSEを使用していると質問したことがわかった。理由は次のとおりです。

小さいカーブのための支柱の補助として、これは標準的な非外科的側弯症治療です。
美学を改善するのを助けるため。
手術の転帰を改善する。

現時点での根拠に基づく研究の欠如、そしてPSSEが治療過程において価値がないという認識は、残りの78％のセラピストが脊柱側弯症患者にPSSEを使用しないことを選択した2つの最大の理由です。調査。

とは言っても、「使わない」グループのほとんどの実務家は、PSSEに関するより多くの研究を支持しています。

PSSEの7つの主要学校

例外がありますが、脊柱側弯症のための運動は、米国または英国の医師によって一般に処方されていません。

しかしヨーロッパでは、それは繁栄しています。事実、PSSEの7つの主要なタイプのそれぞれはヨーロッパで生まれました。

理学療法側弯症特定運動療法の主な学校は以下の通りです。

リヨン（フランス）

リヨン法は脊柱側弯症への最も古い積極的なアプローチです。それはガブリエルプラバース博士が同名の都市で最初の整形外科理学療法センターを設立した18世紀初頭に始まりました。 Pravazの日には、治療は自動調整された牽引、梯子に似た「伸展器具」での運動（患者が自分自身で牽引を調整するのと同様に自分の仕事をすることを可能にする）などを含みました。

100年以上後、キャストとブレースがプロトコルに追加されました。最初はリヨンブレースで、後にもっと現代的なARTbraceで追加されました。 ARTbraceはリヨンを置き換えました、そして、これは効果的にキャストの使用を引退させました。

脊柱側弯症に特有の演習はまだ計画の一部ですが、リヨンのアプローチは、主に装具の使用に焦点を当てています。

脊柱側弯症への科学演習アプローチ（イタリア）

脊柱側弯症への科学的運動アプローチ（頭字語SEAS）は、それが証拠に基づいているのと同じくらい個別に調整されています。 Antonio NegriniとNevia Verziniがイタリアのヴィジェーヴァノにセンターを設立した1960年代、リヨンの方法が採用されました。 2002年に、センターの名前はイタリア脊柱側弯症脊椎研究所に変更されました。

SEAS法は、患者教育による脊柱側弯症の能動的な3次元自己矯正に焦点を合わせており（最初）、次に患者の変形に対する患者の意識を発達させる。アイデアは、両方の変形を意識しているということです。 そして それを修正する方法では、患者は意識的に曲線を調整することができます。これらの調整は、正面、左右、回転の各平面で行われます。

次に、背骨を安定させ、新しく達成した矯正姿勢を維持するのを助けるための運動が与えられます。 SEASの専門家は最新の医学的証拠に裏付けされたエクササイズを慎重に処方します。

シュロス（ドイツ）

家族の事件、シュロス法は16歳の脊柱側弯症患者、キャサリーナ・シュロスが自分の手に彼女の治療上の問題を取り入れた1910年に始まりました。彼女はスチールブレースを着ていました、しかし、風船の特性は凹面のカーブの程度を減らすための可能なモデルとして彼女の注意を引きました。

Schrothの考えは、鏡の前で自分を見ながら凹面の側に息を吹き込むことでした。 11年後、Schrothは脊柱側弯症クリニックを始めました。そこで彼女は10代の探索に基づいた機能的なエクササイズを使用して患者の治療と教育を行いました。 1930年代後半までに、シュロス法は脊柱側弯症の保存的治療のために最も広く認められている診療所であった。

第二次世界大戦後、Schrothと彼女の娘は西ドイツに移り、そこでSchrothの孫である整形外科医Hans-Rudolph Weissが医療監督を務めました（2008年まで）。 2009年に、WeissはSchroth法に基づいた新しいブレースと治療の選択肢を提供するために彼自身で分岐しました。しかし西ドイツの診療所は今日まで続いています。

お分かりのように、他のPSSEアプローチのほとんどは、Schrothの方法に基づいているか、またはそれから借用しています。

バルセロナ側弯症理学療法学校

バルセロナ側弯症理学療法学校は、Schroth法（上記）の修正版です。 2009年頃以前は、バルセロナの学校はSchrothの中心地でした。それは1960年代にKatharina Schrothとその頃ドイツの彼女の娘に会った理学療法士Elena Salvaによって設立されました。

Schrothsはサルバに脊柱側弯症についての新しい見方を与え、彼女はそれを直ちに母国スペインに持ち帰った。 40年間、彼女はシュロス法を実践した。その後、彼女はその作品を認知、感覚運動、運動感覚のトレーニングの組み合わせに発展させました。

バルセロナ脊柱側弯症理学療法学校では、人間的なアプローチが患者と共に行われています。彼らは呼吸と筋肉活性化技術を使用して独自の3D脊柱側弯症の姿勢と形状を改善するように教えられています。バルセロナの学校は脊柱側弯症の姿勢が曲線の進行を促進すると述べている「悪循環」理論に準拠しています。

DoboMedメソッド（ポーランド）

Dobomed法は、Schroth法とKlappとして知られているほとんど機能していない方法を組み合わせたものです。 1940年に開発されたKlapp法は、四足動物は脊柱側弯症にならないように見えるという観察に基づいていましたが、二足歩行の人間はそうです。クラップ法は骨盤の問題よりも脊椎の問題の方がうまくいきましたが、骨盤の問題は脊柱側弯症や関連する状態での姿勢のサポートにとって重要です。

クラップ法からの技術と共に、ドボメド法はシュロスの能動的非対称呼吸法の使用を採用している。

Dobomed法は、Krystyna Dobosiewiczという名前のポーランドの医師および理学療法士によって1979年に開発されました。数年以内に、それはポーランドの保守的な側弯症治療サークルの定期的な備品になりました。この方法はブレースの有無にかかわらず使用され、カトヴィツェ医科大学のリハビリテーション科では患者内治療として採用されています。

サイドシフト方式（ロンドン）

サイドシフト法は、1984年にMin Mehta博士によって開発され、ロンドンのRoyal National Orthopaedic Hospitalで実施されています。現在は理学療法士のTony Bettsの指導の下にあります。当初、この方法は子供の治療にのみ使用されていましたが、現在は大人にも適用されています。この方法は、SchrothとDodomedの呼吸力学の研究から生まれたものです。体の中心線から外れる姿勢に対処することに重点が置かれています。サイドシフト法は術前と術後の両方の患者を治療します。

子供では、サイドシフト法の指針となる原則は、成長を曲線管理の修正力として使用できることです。横方向の体幹移動動作は、カーブに反対するために繰り返し行われます。これにより、可動性が増し、脊椎を再調整するのに役立ちます。それはまた姿勢の知覚を統合するのを助けます。横方向の体幹移動動作を行うことの目的は、曲線の展開方法に影響を与えることです。

中枢安定化運動はまた、下腹部、臀筋および肩甲骨周囲の筋肉（肩甲骨）の等尺性収縮を用いて行われる。

成人の場合、目標は、体の中心線から離れるにつれてその姿勢によって引き起こされる痛みを軽減および管理することです。

脊柱側弯症の機能的個別療法（ポーランド）

脊柱側弯症の機能的個別療法（FITS）は、ポーランドの理学療法士MariannaBiałekおよび理学療法士および整骨院医Andrzej M'hangoによって2004年に作成されました。 PSSEへのこのアプローチは、他の脊柱側弯症のエクササイズアプローチからの要素をまとめて修正します。それはいくつかの方法で使用されます：ブレースと一緒に、そして手術前後の治療としてカーブ補正のためにそれ自身で。 FITSはScheuermannの後弯のような他の姿勢の問題に対しても与えられます。