電子カルテの使いやすさの向上

電子医療記録（EHR）の採用が外来および病院環境で増加している一方で、医療提供者は依然として効果的、効率的かつ安全な方法でEHRを使用するのに苦労しています。多くのEHRは、医師のワークフローと思考プロセスに適合する方法で設計または実装されていません。これは使い勝手の問題です。

アメリカ医師会（AMA）は、医師によるEHRの使用方法を改善するために、主要なEHRユーザビリティ問題に対処する必要があると提案しました。この記事では、8つの使いやすさの問題を検討し、それらが長年にわたって私の複数のEHRでの経験にどの程度影響を与えたかを説明します。

「質の高い患者ケアを提供する医師の能力の向上」

この最初のユーザビリティの優先順位は、EHRのユーザビリティを判断するための包括的な測定基準と見なされる可能性があります。医師の注意をそらしたり遅くしたりする代わりに、EHRは医師をより効果的かつ効率的にするべきです。

実際には、EHRを使用すると臨床的な出会いを妨げたり、医師が患者に十分な注意を払うのを妨げたりすることがよくあります。予約の半分を注文の入力、複数の画面のクリック、ポップアップアラートの処理に費やすのは簡単です。

「チームベースのケアを支援する」

EHRが他のメンバーに仕事を委任することにおいてEHRが医師やチームリーダーを支援していない場合、EHRのある施設でのチームベースのケアは不可能です。適切に訓練された看護師または医療助手が行うことができるEHRベースのタスクを医師に実行させることを要求することに臨床的根拠はありません。

患者との電子メッセージ通信がEHRの機能である場合、ヘルスケアチームの全メンバーはその機能を使用して患者との透明なコミュニケーションを行うことができるはずです。

EHRは、医療従事者が免許と特権を最大限に活用することを妨げるのではなく、むしろ助けるべきです。インフルエンザの予防接種の順番をたどるような単純な作業は、医師がその順番を入力することにかかってはいけません。

「ケア調整を促進する」

この文脈におけるケア協調は、プライマリケア提供者が患者を専門医に紹介するとき、または患者が退院したときなど、ケアの移行を越えて患者をフォローするヘルスケアチームの能力です。これは、EHRおよび他の臨床情報システムが患者データを共有できるようにするための健康情報交換における相互運用性の重要性を強調しています。

「製品のモジュール性と設定可能性を提供する」

すべての医師の診療所または医療機関がフル機能のEHRを購入して実施できるわけではありません。しかし、紙の記録と包括的なEHRの間には多くの領域があります。ベンダーは、意思決定支援、患者ポータル、分析、およびその他の機能のための独自のまたは追加のアドオンモジュールで拡張できる基本的なEHRを提供する必要があります。 Allscripts Open APIイニシアチブは、モジュール方式によってEHRの機能を拡張する方法の一例です。

「認知的作業負荷の軽減」

FriedmanのBiomedical Informaticsの基本定理は、「情報リソースと協力して働いている人は、同じ人と同じ人よりも「優れている」と述べています」。残念ながら、EHRは時々、紙の記録を使用するよりも医師の認知能力に負担をかけます。代わりに、EHRは適切な情報を適切な場所に適切なタイミングで表示することで医師を支援する必要があります。

例えば、EHRは、検査結果について患者にメッセージを書くために、検査結果をウィンドウの横に表示する必要があります。これは明らかなユーザビリティの原則のように思えるかもしれませんが、それは現在のEHRの設計に必ずしも反映されていません。

スペクトルの反対側の端には、EHRディスプレイに情報が多すぎるというようなことがあります。テンプレート、雑然とした問題リスト、破壊的な警告で膨らんだメモは、臨床記録の重要な情報から医師をそらすことがあります。

「データ流動性の促進」

AMAは、臨床データ交換のための基準を確立することをベンダー、健康情報技術調整官庁および他の利害関係者に要請します。医療情報交換は、臨床ケアを支援するのに十分ではありません。目的は、意味のある相互運用性を実現することです。これは、交換された情報を解釈、整理、および使用するための、異なる臨床情報システムの機能です。非常に重要なもう1つの問題は、医療現場で患者のアイデンティティを一致させる能力です。

「デジタルおよびモバイル患者エンゲージメントの促進」

ヘルスケアを作り直すためのモバイルヘルスケア技術の大きな可能性にもかかわらず、進歩はデバイスとソフトウェアがEHRとシームレスに通信できる程度によって制限されるでしょう。相互運用性は、EHRを相互に接続することに限定されるべきではなく、モバイルヘルスプラットフォームを含むすべての臨床情報システムも網羅するべきです。

「製品設計および実装後のフィードバックに対する迅速なユーザー入力」

多くのEHRはもともと管理および請求機能をサポートするように設計されていました。しかし今日、EHRは健康上のアウトカム、医療費、そして患者の経験を改善する上で大きな役割を果たすことが期待されています（Triple Aim）。これは、ベンダーが臨床医からの意見をEHRの設計、製造、実装、および評価に取り入れて組み込まない限り、起こり得ません。

出典：

アメリカ医師会。医療の改善電子カルテ利用性を改善するための優先事項2014年9月27日アクセス