乾癬のための光線療法：あなたが知る必要があるもの

光線療法は光線療法とも呼ばれ、乾癬の最も効果的な治療法の1つです。それは紫外線エネルギーに皮をさらすことを含みます。日光にさらされると乾癬、湿疹、白斑を含む多くの炎症性皮膚疾患が改善されることが何世紀にもわたって知られています。しかし、光線療法とは何ですか？どのように動作しますか？考えられる副作用は何ですか？そしてそれはあなたのための良い治療法の選択肢でしょうか？

背景：電磁エネルギー

私たちの太陽は様々な形で電磁エネルギーを放出します。これのいくつかは光の形で来ます。しかし太陽は他の形態の電磁エネルギーも放出します。紫外線（UV）エネルギーとは、目に見える可視光よりも波長が短くエネルギーが大きい電磁エネルギーのことです。

• 具体的には、ＵＶＡ放射は、可視光の波長に最も近い波長を有する。
• UVB放射はスペクトルの次です。この種の放射線はさらに短い波長を有する。それはUVA放射よりわずかに多くのエネルギーを持っています。

紫外線の潜在的な危険

UVAとUVBの両方の光線が大気を透過します。これらの光線への過度の露出は肌を傷つける可能性があります。具体的には、UVBは日焼けの主な原因であり、UVAとUVBの両方が皮膚の老化と皮膚癌に関与しています。だからこそ、日焼け止めのような肌を保護する手段を使うことが重要です。

乾癬に対する紫外線療法

乾癬では、紫外線への制限された露出は同様にある肯定的な効果をもたらすことができます。紫外線は皮膚の細胞に免疫抑制作用と抗炎症作用を及ぼします。乾癬は過度の皮膚の炎症を伴うため、これらの光線を浴びると症状が軽減することがあります。科学者たちは、これらの光線が乾癬の治療に役立つかもしれない他のすべての方法についてまだ学んでいます。

光線療法は患部を特別な紫外線にさらすことを含みます。光線療法は、体の大部分に影響を及ぼしている中等度から重度の病気を患っている人に特に効果的です。

光線療法の種類

20年の初めから^番目 世紀、臨床医は乾癬患者を助けるために様々なタイプの光線療法を開発し始めました。今日、乾癬の治療に利用できる光線療法にはいくつかの異なる種類があります。今日使用されている3つの最も一般的なタイプは以下のとおりです。

• ブロードバンド紫外線B（BB-UVB）
• 狭帯域紫外線B（NB-UVB）
• ソラレンプラス紫外線A（PUVA）

もちろん、最も単純で最も古い形式の光線療法は、短時間の単純な日光曝露です。しかし、最も効果的で安全な結果を得るために、臨床医は管理された形態の光線療法を推奨します。

BB-UVBとNB-UVB

BB-UVBは開発された最初のタイプの光線療法です。それは、290〜313nmの波長の光に皮膚をさらすことを含みます。

数年後、研究者たちはより狭い範囲の波長（308〜313nm）を使用する一種のUVB療法を開発しました。それがそれが「狭帯域」と呼ばれる理由です。NB-UVBは現在いくつかの理由で今日最も一般的に使用されるタイプの光線療法です：

• BB-UVBよりも効果的です。
• それはさまざまな異なる肌の状態に使用することができます。
• 他の形態の光線療法よりも使いやすいです。
• BB-UVBやPUVAに比べて副作用が少ないです。

両方のタイプのUVB療法は、局所用タールの層を塗布した後にも使用できます。このアプローチは、治療をさらに効果的にする可能性があり、Goeckerman療法として知られています。

PUVA

PUVAは光線療法の別の一般的な形態であり、NB-UVBに次いで2番目に一般的です。それは二部療法です。まず、あなたは光線療法の直前にソラレンという物質を使います。特定の種類のPUVA療法に応じて、あなたはあなたの肌にこれを適用するか、またはピルとしてそれを取ります。その後、あなたはUVA光線の形でUV療法を受けます。Psoralenはあなたの肌を敏感にするのでUVAの露出によく反応します。 UVAはUVBほど「強い」わけではないため（放射線はそれほど多くのエネルギーを持っていません）、治療を効果的にするためにはソラレンからの追加のブーストが必要です。

レーザー治療

光線療法の別のより新しくそしてあまり一般的ではない形態はレーザーエキシマ療法である。それは一種のUVB-NB療法と考えることができます。レーザーは、皮膚のはるかに狭い部分に光線療法を施すことによって機能します。レーザーはより高い線量の放射線を使うことができ、それは皮膚がより早く治癒するのを助けるかもしれません。現在、軽度または中等度の乾癬に対して米国食品医薬品局によって承認されています。

光線療法の潜在的な利点

乾癬には、古い薬物治療や新しい生物製剤など、さまざまな治療法の選択肢があります。しかしながら、光線療法はそれを重要な治療上の選択肢とする特定の性質を有する。これらのいくつかは以下のとおりです。

• それは適度にうまくいきます。
• 費用対効果が高いです。
• 免疫系の抑制など、伝統的な生物学的および全身的療法の副作用がありません。

さらに、他の乾癬治療とは異なり、妊娠中に使用しても安全なようです。

光線療法を検討する場合

光線療法は通常単独では治療法としては使用されません。局所治療（コルチコステロイドクリームなど）は、乾癬患者のほとんどにとって依然として主な治療法です。これらの局所クリームが乾癬の抑制に効果がない場合は、医師が光線療法を追加治療として提案することがあります。

光線療法は、これらの局所療法の追加治療としてよく使用されます。ただし、次のような状況でも使用できます。

• 乾癬に対するメトトレキサートまたはシクロスポリンなどの全身療法
• 乾癬のための生物学的治療（エタネルセプトまたはインフリキシマブなど）

どこでどのように行われますか？

光線療法は通常、スタンドアップ式のライトボックスに入った皮膚科医のオフィスで行われます。しかしながら、より新しいハンドヘルド装置の発明により、より多くの人々が自宅で光線療法を自分自身に与えることがより容易になった。手持ち式装置はまた、放射線に曝される影響を受けない皮膚の量を減らすので、一定の利点をも有する。手や足を治療するための全身ランプやライトボックスも在宅治療に利用できます。

典型的には、人々は治療の過程で数週間の間、週に３から５回のセッションを受ける。その後は、時折のメンテナンスセッションまたは繰り返しの治療が必要になることがあります。それは通常あなたの肌が片付け始める前に少なくとも数セッションかかります。

光線療法の潜在的な副作用

ほとんどの人は光線療法を比較的うまくやっています。しかし、それはいくつかの潜在的な副作用があります。最も一般的な副作用は光線療法にさらされている領域に影響を及ぼしますそして含まれています：

• 燃焼
• かゆみ
• 発赤

あまり一般的ではないが、PUVA光線療法を受けている人は吐き気を経験するかもしれません。

皮膚がんリスク

光線療法はまた、皮膚がん、特に扁平上皮がんと呼ばれるタイプのがんにかかる危険性をいくらか高めるようです。このリスクは、長期間にわたってPUVA療法を受けている人にとって最も高いのですが、UVB療法もリスクを高める可能性があります。どれだけの光線療法がリスクを増大させるのかは、完全には分かっていません。

光線療法の間は日焼け止め剤を使用しないでください。紫外線が遮断され、治療が無効になるためです。しかし、安全のために、医師は、潜在的に前癌性の病変がないかどうかを確認するために、訓練を受けた医療専門家による定期的なスキンスクリーニングを受けることをお勧めします。あなたが懸念を持っているならば、あなたの医療提供者とこのトピックについて議論することを躊躇しないでください。

検討事項

光線療法は ではない あなたのためにあなたのための良い選択肢になる：

• 光線過敏症の病歴がある
• 光増感薬を服用する
• 黒色腫の病歴がある
• 狼瘡のような特定のまれな病状がある
• 免疫抑制されている（臓器移植など）

肌の色が非常にきれいな人は、刺激を受ける可能性が高いため、光線療法には注意が必要です。

光線療法の利用可能性の減少

多くの皮膚科医は、光線療法を患者さんへの選択肢として提供したいと考えており、それが効果的な治療選択肢であることを見出しています。しかし、近年、光線療法治療を受けている人は少なくなっています。これはおそらく次のようなさまざまな要因によるものです。

• 医療訓練中の光線療法をほとんど重視しない
• 一部の保険会社による低い払い戻し率
• 光線療法の治療費の増加
• 代替治療の利用可能性の向上

DipHealthからの一言

光線療法は古くからの治療法ですが、乾癬患者の多くに治療上の可能性がまだあるものです。乾癬が局所薬のみでは制御できない場合は、光線療法を試してみてください。他の治療薬と同様に、潜在的な副作用があります。しかし、多くの人にとってそれは特定の乾癬薬の欠点なしで来る効果的な選択肢を提供することができます。