足首の痛みについて知る必要があるすべて
目次:
アキレス腱炎の痛みをインソールで改善!新しい治療方法の選択肢に「インソール」 (十一月 2024)
足首の痛みには、足首の捻挫や骨折などの急性の傷害から、足首の関節炎などの慢性疾患まで、さまざまな原因が考えられます。言い換えると、この種の疼痛がどのように経験されるかは様々であり得る:それは、焼けること、痛むこと、またはズキズキすることであり得、そしてそれは突然または徐々に起こり得る。足首の痛みの原因が何であるかについての最初の手がかりを提供するので、あなたの医者はこの情報に興味を持つでしょう。
身体検査とおそらく画像診断の後、あなたは安静にして足首を凍らせることのような単純な措置または理学療法のような、またはまれに外科手術のような、より時間のかかる措置を伴う治療計画を進めます。
原因
足首の関節は骨、筋肉、軟骨、そして靭帯や腱と呼ばれる組織で構成されています。これらの足首の構造のいずれかに影響を与える傷害や病気は痛みを引き起こす可能性があります。
結局、これらのユニークな診断に慣れることは、それがあなたの主治医、足病医、整形外科医、または救急医療提供者であるかどうか、あなたの医者との訪問の準備をするのを助けることができます。
一般
あなたや最愛の人が足首の痛みを経験している場合、それはこれらの一般的な原因のいずれかが原因である可能性があります:
捻挫
足首の捻挫は、1つまたは複数の靭帯(骨と骨をつなぐ強靭な線維性組織)の損傷を意味します。足首の捻挫は、縁石を降りるとき、でこぼこした路面を歩くとき、転倒したとき、またはテニスやバスケットボールのようにスポーツをしているときに起こる一般的な怪我です。
足首の外側に位置する外側靭帯は、捻挫された最も一般的な足首靭帯です。外側靭帯捻挫では、人は足首の外側にズキズキする痛みを発症します。特に靭帯を通して完全な裂け目がある場合、腫れ、あざ、そして/または関節が外に出すかもしれないという感覚も起こるかもしれません。
内側および高足首捻挫は、横方向足首捻挫よりもはるかに少ない頻度で起こる。内側足首捻挫は、足首の内側にズキズキする痛みを引き起こし、足首が外側に転がることから生じる。
高い足首の捻挫は、靭帯が2本の下肢骨をつなぐ足首の上の痛みを引き起こします。彼らは足に対して回転する足から生じる、そしてフットボールのようなインパクトスポーツをする人々において最も一般的である。
腱炎
足首腱炎は、腱(筋肉の骨への付着)が刺激され炎症を起こしたときに起こります。
足首腱炎の一般的なタイプは 腓骨腱炎これは、腓骨筋の縦筋または腓骨骨折の腱の損傷を意味します。これら二つの腱は足首関節の外側に沿って走っています。腓骨筋の縦筋またはブレビス腱炎を持つ人々は、しばしば、平らでないまたは滑りやすい表面を走っている、または急速に方向が変わるスポーツをしているという歴史を報告します。
腓骨神経筋の痛みまたは ブレビス腱炎多くの場合、鈍い痛みまたは緊張感として説明され、足首の外側に位置し、数週間の期間にわたって発症し、そして立ったり歩いたりすると悪化します。腫脹は腱炎のより重症の症例で起こることがあります。さらに、時々人々は足首の外側に沿って感じられる飛び跳ねる感覚を描写する。
別の種類の腱炎 - 後部脛骨腱炎 - 典型的には、腫脹とともに関節の内側部分に徐々に足首の痛みを引き起こします。未治療のままにした場合、後部脛骨腱炎は重大な歩行障害を引き起こす可能性があります。ねじれ傷害は後部腱炎を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの人は実際に特定の外傷を思い出すことはありません。
アキレス腱は体内で最大の腱で、ふくらはぎと下肢の筋肉を踵の骨に接合します。 アキレス腱炎 足首の後ろに焼けるような、きつく締まるような痛みを引き起こします。踵とふくらはぎの両方で、朝のこわばりとともに軽度の腫脹も起こります。
アキレス腱にストレスを与えるあらゆる活動は、突然の開始と停止または方向転換を必要とするスポーツのような腱炎を引き起こす可能性があります。体にフィットしない靴を履いている、不適切なトレーニングをしている、またはかかとに骨棘がある場合も、アキレス腱炎につながる可能性があります。
関節炎
足首に影響を与える関節炎の3つの主要な種類があります。
- 変形性関節症 足首関節の軟骨が徐々に悪化する「消耗」型の関節炎です。時間が経つと、軟骨がなくなると骨同士が擦れ合ってしまいます。骨の成長(骨棘)も発生する可能性があります。変形性関節症の疼痛はさまざまですが、多くの場合、鋭く、より一定した疼痛へと時間とともに進行する、かゆみを伴う断続的な感覚として始まります。
- 慢性関節リウマチ ほとんどの場合、足や足首を含め、人の免疫系が全身の複数の関節を攻撃する自己免疫疾患です。関節リウマチのある人は、他の関節の関与に加えて、疲労や意図的でない体重減少などの全身系を経験することがあります。
- 外傷後関節炎 足首に関連する損傷の後に発症する可能性があり、足首関節内の軟骨が摩耗し始めるという点で変形性関節症に似ています。
骨折
足首の骨折(骨折)は一般的で、以下の骨の1つ以上の骨折を意味します:
- 脛骨(下肢の骨)
- 腓骨(下腿骨)
- タルス(足の骨)
足首の捻挫と同様に、足首をひねったり転がしたり、縁石をつまずいたり、転倒したりすると足首骨折が起こることがあります。
即時のひどい鋭い痛みに加えて、足首骨折の他の典型的な症状は腫れ、あざ、そして足首に体重をかけられないことです。足首関節が 転位 骨折に加えて、足首が変形して見えることがあります。
骨あざ
足首の骨の挫傷は骨折よりも骨への重症度の低い損傷から発生します。足首の骨の挫傷は、単独でまたは足首の捻挫と共に発生することがあります。それらはしばしばひどく痛みを伴い、そして骨折のそれと同様に腫れを引き起こします。
まれな
あなたの医者はあなたの足首の痛みのために次の他の潜在的な診断を考慮しますが、それらは一般的ではありません。
痛風
痛風、炎症性関節炎の一種は、1つ以上の関節内の尿酸結晶形成の結果として発症します。痛風は足首の痛みのまれな原因であるので、それは主に痛風の根本的な診断を受けている人々に考慮されます。
骨感染
骨の感染症(骨髄炎)が足首に発生することはめったにありません。やわらかい足首関節のほかに、感染した骨の他の徴候は暖かさと腫れを含みます。
足根管症候群
足根管症候群は、足首の「足根管」内の脛骨神経の圧迫を意味します(手首に発生する手根管症候群と同様)。この症候群は、足の裏、つま先、そして時にはかかと、くるぶし、またはふくらはぎに、痛みを伴うまたは灼熱感のある痛みおよびしびれ感またはチクチクする感覚を引き起こし得る。
腓骨神経障害
総腓骨神経は下肢を下って走り、深腓骨神経と表在性腓骨神経の両方に分岐します。神経がどこで圧迫されているかに応じて、人は特有の症状を経験します。例えば、入院中に長時間横になったり、足を過度に横切ったりすることによる膝のすぐ下の圧迫は、足が落ちる原因になることがあります。
深部腓骨神経圧迫は、足の2本のつま先の間に灼熱感またはチクチクする感覚と共に、横方向の足首の痛みを引き起こします。これはまれな状態です。多くの場合、靴からぴったり合ったストラップを着用していることが原因です。
腫瘍
滑膜嚢胞などの足および足首の良性(非癌性)腫瘍は必ずしも珍しいわけではないが、軟骨肉腫などの悪性(癌性)骨腫瘍はそうである。
医者に診察するとき
いつでも足首の症状の原因がわからない場合、または自分の状態に対する具体的な治療の推奨事項がわからない場合は、医師の診察を受けてください。より具体的には、これらの兆候は迅速な医師の評価を保証します。
- 患側を快適に歩けない
- 足首関節周囲の変形を引き起こすけが
- 夜間または安静時に起こる足首の痛み
- 数日を超えて持続する足首の痛み
- 足首を曲げることができない
- 関節やふくらはぎの腫れ
- 発熱、発赤、および/または暖かい肌を含む感染症の兆候
- その他の異常な症状
診断
多くの足首の状態は、病歴、健康診断、およびX線検査で診断することができます。その他の条件では、追加の画像検査や血液検査など、もう少し後処理が必要です。
病歴
あなたの医者とあなたの足首の痛みを確認するときは、できるだけ詳細になるようにしてください。実際には、あなたの予約の前にこれらの詳細を通して考えることは良い考えです。考慮すべき点がいくつかあります。
- あなたの痛みがどこにあるか(例:外側対内側足首)
- あなたの痛みがどのように感じているか(例:痛むか鋭いか)とどれほど激しいか(例:軽度か重いか)
- あなたの痛みはどれくらいの間続いていますか:それはトラウマの直後に起こりましたか、それとも徐々に起こりましたか?
- 足首の痛み以外に、発熱、疲労、しびれなどの他の症状が発生しているかどうか
身体検査
病歴に加えて、あなたの医者はあなたの足首の健康診断を行います。開始するには、彼はあなたの足首の腫れ、あざ、変形をチェックします。次に、彼は次のような特別な足首関連のテストを行います。
オタワ足首のルール
オタワの足首の規則は、足首損傷の場合に足首骨折を除外するのを助けるために緊急治療室とプライマリケア医によって使用されます。
要約すると、これらのテストはあなたの医者が内側と外側のくるぶし(足の内側と外側の両方に突き出ている丸い骨)を押すことを伴います。そこに圧痛が感じられる場合、または足首のけがの直後で緊急治療室または診療所で4ステップの間体重に耐えられない場合は、骨折の評価にX線検査が必要です。
タラーチルトテスト
このテストの間、あなたの医者はあなたの痛みを伴う足首のかかとを彼の手で握り、そして次にあなたの足首を穏やかにひっくり返し(内側に向ける)そしてひっくり返す(外側に向ける)でしょう。彼はあなたの足首関節の動きの弛緩を無傷の足首と比較します。足首逆転を伴う弛緩または疼痛の増加は潜在的な横足首靭帯捻挫を示唆するが、足首逆転を伴う弛緩または疼痛の増加は潜在的な内側足首靭帯捻挫を示唆する。
絞りテスト
このテストの間、あなたの医者はあなたの下肢の骨を中部ふくらはぎレベルで圧迫します。足首関節の上に痛みが感じられる場合、この検査は陽性であり、高足首の捻挫を示唆している。
血液検査
特定の診断に対するあなたの医師の疑いによっては、血液検査が指示されるかもしれません。例えば、慢性関節リウマチが疑われる場合、医師は抗環状シトルリン化ペプチド(抗CCP)レベルを注文することがあります。骨感染が疑われる場合は、白血球数または赤血球沈降速度のような炎症マーカーを注文することができます。
イメージング
X線は、主に足首の捻挫や骨折を区別するために、足首の痛みにアクセスするために利用されます。 X線はまた痛風または変形性関節症の徴候を明らかにすることができます。
時には、コンピュータ断層撮影(CT)スキャンまたは磁気共鳴画像法(MRI)のような他の画像検査も同様に利用される。これは、足首の捻挫、骨腫瘍や感染症、または初期のX線では視覚化されない骨折の疑いなど、より複雑な診断になると特に当てはまります。
腓骨神経障害のような神経の問題を診断するために、神経障害を専門とする医師(神経科医)が神経伝導検査と筋電図検査(EMG)を行うことがあります。
鑑別診断
足首の痛みは実際の足首(すなわち、靭帯、腱、筋肉、または骨)内の問題に関連していると信じるのは賢明であるが、これは常にそうとは限らない。
足首に痛みを引き起こす可能性がありますが、実際には足首の構造から生じるものではありません。
血餅
子牛の血栓(深部静脈血栓症と呼ばれる)は、足首、足、または下肢の痛み、腫れ、および/または暖かさを引き起こす可能性があります。良いニュースは、ドップラー超音波検査は医師がこの深刻な、しかし治療可能な状態を診断するために注文することができる簡単で迅速な検査であるということです。
皮膚感染症
足、足首、または下肢の皮膚感染症(蜂巣炎)は、発熱、発赤、腫れ、および暖かさとともに足首の痛みを引き起こす可能性があります。病歴および身体検査はしばしば蜂巣炎を診断するために医師が必要とするすべてですが、時々白血球数の増加のような特定の血液検査が有用です。
腰椎神経根症
時々、足首のまわりの神経痛(灼熱感またはうずき)は、足首の神経の痛みではなく、むしろより低い脊椎の苛立ちのある神経に由来します。腰部神経根症と呼ばれるこの状態は、下部(腰部)脊椎のMRIで診断することができます。
急性コンパートメント症候群
急性コンパートメント症候群 - 筋肉の重度の圧力上昇の結果として、しばしば骨折または重度の挫傷の結果として起こる深刻な症状 - が下肢に発症することがあります。
激しい疼痛に加えて、急性コンパートメント症候群の他の症状には、患部内のしびれ、刺痛、および/または灼熱感が含まれる。この診断を下すには、患部コンパートメント内の圧力を緊急に測定する必要があります。
処理
治療は完全にあなたの特定の足首の問題に依存します、しかし多くの足首の診断のための1つの一般的な治療計画はRICEプロトコルです。このプロトコルはあなたの医師の予約の前に着手するための良い最初のステップです。
RICEプロトコル
RICEプロトコルは、足首捻挫および足首腱炎を含む様々な筋骨格系傷害を治療するための標準的な在宅方法である。頭字語は4つの重要なステップを表します。
- 残り: ほとんどの足首の診断のための治療の最初のタイプは単に関節を休ませて、そして急性の炎症がおさまるのを許すことです。時々これは軽度の足首の痛みを和らげるために必要な唯一のステップです。痛みがひどい場合は、松葉杖が役に立ちます。
- 氷: アイスバッグやコールドジェルパックは、足首の痛みを治療するための最も一般的な治療法の1つです。腫れを抑え、痛みを和らげるために、1日に3回以上、15〜20分かかります。あなたの肌に直接氷をかけないでください。
- 圧縮: ACEラップのような圧迫包帯は、足首の関節を固定し固定するのに役立ちます。それでも、圧縮しすぎないように注意してください。過度の圧迫の兆候としては、しびれ感、チクチクする痛み、痛みの増大、冷感、または足首の足または包帯の底部やラップのすぐ下の領域での腫れが挙げられます。
- 標高: 足首を枕の上に支えて、足首を心臓の高さより上に上げると、足首のけがをしてから最初の2、3日は腫れを抑えることができます。
サポートと安定性の項目
怪我の種類に応じて、松葉杖または杖、足首装具または添え木、矯正器具、および/またはギプスが必要な場合があります。具体的な傷害とその原因によって、これらのどれがあなたの医者によって推奨されるかを決定します。
理学療法
理学療法は一般的に、株、腱炎、および足首手術後を含む多くの足首の診断に利用されています。理学療法士は、足首の筋肉の強度を高め、可動性を取り戻し、こわばりを最小限に抑え、慢性的な足首の問題を防ぐためにさまざまなリハビリテーション運動を行います。
薬
一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド系抗炎症薬は、特に関節炎、捻挫、および腱炎などの問題によって引き起こされる足首の痛みを有する患者のための最も一般的に処方される薬のいくつかである。重度の骨折によって引き起こされるようなより重大な痛みのために、オピオイドなどのより強い痛みの薬は短期間処方されるかもしれません。
重度の関節炎の場合は、炎症を軽減するステロイドであるコルチゾンが足首の関節に注射されることがありますが、ステロイドショットの利点は一時的なものです。
手術
特定の足首の状態を治療するために手術が必要な場合があります。例えば、重度の足首骨折の場合、整形外科医はねじ、ピン、ロッド、および/またはプレートを使用して足首骨を元の位置に固定して戻す必要がある。
関節鏡下足首のデプリドメント
足首関節炎の初期段階では、あなたの外科医は緩い軟骨、炎症を起こした組織、骨の成長を関節周囲から除去する創面切除術を行うことがあります。この外科手術は関節鏡で行われてもよく、これは外科医が足首関節の内側に小型カメラを挿入することを含む。次いで、器具を他の小さな切開部を通して挿入して、創面切除術を実施するか、または「片付ける」ことができる。
足首関節固定術
足首関節炎のための他の手術には、関節固定術を含み、これは、関節炎の関節が動くのを防ぎ、それによって痛みを最小限に抑えるために足首の骨を一緒に融合することを伴う。
足首関節形成術
足首全置換術は別のタイプの足首手術です。足首関節形成術では、外科医が損傷した軟骨と骨を取り除き、足首インプラントと交換します。
防止
足首の筋肉の強さと柔軟性を維持することは、足首に関連するさまざまな種類の怪我を防ぐための鍵となります。足首のけがを防ぐのに役立ついくつかの簡単な戦略は次のとおりです。
- 身体活動を始める前のウォーミングアップ
- 適切な履物(バスケットボールをするためのバスケットボールシューズ、ランニング用のランニングシューズなど)
- あなたの主なガイドとして痛みを使うこと:あなたの足や足首が痛いなら、あなたの活動を遅くするか、または止めてください。
- 肥満はあなたが足関節腱炎にかかりやすくし、関節炎の足首関節にストレスをかけることがあるので、健康な体重を維持する
- あなたの足首の問題が悪化するのを防ぐために、水泳のようなインパクトの強いエアロビックスポーツからインパクトの低いものに切り替える
DipHealthからの一言
足首の痛みや足の裏までたどり着くのは簡単かもしれませんし、もっと集中的な評価が必要かもしれません。とにかく、あなたがあなたの診断を受けたら、あなたは治療計画に進むことができます - あなたが値する痛みの軽減を得るための段階的な旅。