線維筋痛症における炎症に対する疼痛軽減

線維筋痛症 (十一月 2024)

炎症は疼痛の最も一般的な原因の1つですが、それは線維筋痛症の疼痛と関連していますか？

この状態における炎症の役割は、何十年もの間研究と議論のテーマとなってきました。実際、この状態は「線維性炎」と呼ばれていましたが、これは「線維性組織の炎症」を意味します。しかしながら、時が経つにつれて、明らかな炎症の欠如により、医学界は線維筋痛症（「線維組織および筋肉痛」）をより正確な用語として見るようになった。

しかし、数十年後、私たちはこの病気の炎症について再検討しています。この一連の調査は、病気の理解を深めることと治療の選択肢を広げることにつながります。

なぜ混乱？

線維筋痛症は、ほとんどの炎症性疾患のようには現れないので、医師は炎症性疾患ではないと信じるようになりました。関節は腫れたり暑く見えたりしません。狼瘡および関節炎などの高レベルの疾患を明らかにする炎症マーカーの典型的な試験は、一般的に、正常なまたはわずかに上昇したレベルの線維筋痛症を明らかにする。 2012年に、炎症性ミオパチー（疼痛状態）を研究している研究者は、線維筋痛症を「偽の炎症性ミオパチー」と分類しました。

さらに、抗炎症薬（コルチコステロイドおよび非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の両方）は、線維筋痛症の疼痛を軽減するのにしばしば効果がない。

それでは、炎症の訴訟はどこで起こりますか？

炎症の場合

近年、研究者達はこの状態における炎症の可能な役割について多くのことを学びました。

2017年の春に、疼痛研究ジャーナル炎症に関連することが知られている92種類のタンパク質を調べた研究を発表しました。研究者たちは、これが「今日までにFM患者の最も広範囲で炎症性のプロファイリング研究」であると言います。彼らは炎症の広範な証拠を報告した。それだけでなく、証拠は全身性と同様に中枢神経系（脳と脊髄の神経）の炎症を示します。

この研究は、サイトカインと呼ばれる免疫系からの特定の分子が線維筋痛症の人々で高いことを示唆する以前の研究を確認しました。それはこの状態が免疫調節異常を含むという仮説を支持する。

中枢神経系は、体の他の部分とは別の独自の免疫システムを持っています、そしてこの研究はケモカインと呼ばれる高レベルの免疫分子も示しました。

MDのGenevra Liptanによる2010年の研究は、それが筋膜炎で炎症を起こしている筋膜 - ほとんどの内部構造を取り囲む結合組織の薄層 - である可能性があることを示唆しています。研究者は、筋膜機能不全と炎症が中枢性感作につながるものであるかもしれないと結論を下します。そして、それは病気の中心的な特徴であると信じられています。

中枢性感作は、中枢神経系が過度に刺激され、痛み、その他の感覚によって検出される光、ノイズ、匂いなどのものを含む入力に過剰反応するときに発生します。それは少なくとも部分的には脳と脊髄に衝撃を与える絶え間ない痛みの信号によって引き起こされると信じられています。

の2012年の研究神経免疫調節線維筋痛症における可能性のある全身性炎症およびストレス反応の役割を調査しました。研究者たちは、ストレスに対する異常な反応に結びついているように見える炎症状態があることを発見しました。彼らは、炎症がストレス機能不全につながったのか、あるいはその逆なのかを判断することができませんでした。

2013年に、M.D. Corderoが率いるスペインの研究者らは、線維筋痛症の炎症はミトコンドリア（エネルギーを生み出すために栄養素を分解する細胞の一部）の機能不全の結果であるという仮説を発表しました。臨床リウマチは、線維筋痛症の人々の皮膚において、様々な引き金に反応して炎症性化学物質を放出する肥満細胞のレベルの上昇を示しました。

炎症の治療

炎症の主な治療法であるステロイドとNSAIDはすでに線維筋痛症の痛みに対して効果がないことが示されているので、炎症を軽減するためにはどのような選択肢がありますか？

2017年の研究では、低用量ナルトレキソン（LDN）と呼ばれる薬は、痛みや他の症状を緩和するのに役立つと思われる特定の炎症マーカーを下げるのに役立つかもしれないことを示唆しました。

筋膜炎に関するLiptanの2010年の研究は、筋膜を標的とする手動療法が有効であるかもしれないことを示唆しています。それは筋筋膜の解放（マッサージの一種）とロルフィングと呼ばれる深部組織の操作を含みます。しかし、これまでのところ、これらの治療法に関する研究は限られています。また、症状によっては、この症状のある人は特定の種類のマッサージに耐えられないかもしれません。

スカンジナビアで発表された2012年の研究は、水中運動が線維筋痛症のサイトカインバランスを改善し、それ故炎症レベルと痛みを低下させるかもしれないことを示唆しています。（あらゆるタイプの運動を始める前に、線維筋痛症を伴う運動の正しい方法について学ぶことが重要です。）

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