特別養護老人ホームの支払い方法の6つのオプション

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熟練した介護施設（特別養護老人ホーム、亜急性リハビリテーションセンター、または長期介護施設とも呼ばれる）は高価ですが、自宅で24時間ケアを借りるよりも費用がかかりません。これらの施設は長期的なケアを提供することができますが、多くはまた帰国を目的とした短期間のリハビリテーションを提供します。あなたやあなたの愛する人が特別養護老人ホームの世話をする必要があるかもしれない場合、それはあなたの支払いオプションを前もって知ることによって支払われます。

特別養護老人ホーム（熟練した介護施設）の世話をするための支払いの選択肢は以下のとおりです。

1）メディケア

メディケアは、熟練した看護施設での限られた日数の入院リハビリテーションの費用を支払う連邦給付です。これはしばしば「亜急性リハビリ」または「急性後ケア」と呼ばれます。多くの人が股関節部骨折、脳卒中、または心臓の状態の結果として短期の入院リハビリテーション滞在を経験しますが、誰かが理学療法、作業療法、または言語療法を必要とする可能性がある他の多くの理由があります。

メディケアの受給資格を得るには、65歳以上であること、文書化された障害を持つこと、または末期腎臓病を患っている必要があります。

資格がある場合、メディケアは特別養護老人ホームの費用について優れた補償を提供しますが、この補償は短期間のみのものであり、特定の状況下でのみ利用可能であることを知っておくことは重要です。メディケアは、継続的に熟練した看護施設のケアに対して支払いをしません。

メディケア補償へのアクセス方法

メディケアの経済的利益は、あなたがあなたの必要性を説明する申請をしたり請求をしなければならないものではありません。メディケアパートAとメディケアパートBの補償がある場合は、自動的にこれらの給付を受ける資格があります。一般的に、社会保障給付または鉄道退職委員会給付を受けた場合は、通常、メディケアパートAおよびパートBの対象となります。

メディケアにはどのくらいの費用がかかりますか？

メディケアは、入院患者の理学療法、作業療法、および/または言語療法を受けるための毎日の料金をカバーします。メディケアはまた、この間にあなたの薬、治療法、そして医薬品をカバーします。

このケアに対してメディケアが支払う条件は何ですか？

次の条件を満たす必要があります。

3日間の病院滞在

病院では「入院」とみなされる3日間の入院があったにちがいありません。これが意味するのは、あなたが「観察」患者としてのみ分類された場合、メディケアは熟練した看護施設のリハビリテーションのサービスをカバーしないということです。

さらに、あなたの入院が入院患者として分類されていても、あなたが2つの真夜中（彼らが別の日を記録するのに使う時間）の間だけそこにいた場合、メディケアは入院患者のリハビリテーション滞在をカバーしません。

あなたは入院または観察とみなされたかどうかを病院で確認し、入院患者のリハビリテーションのためのメディケア給付にアクセスするために3日間の滞在要件を満たしていることを確認する必要があります。

タイミング要件

3日間の入院入院要件を満たした場合は、入院直後に熟練した看護施設に直接リハビリのために移動してメディケア給付を使用できます。ただし、資格のある入院後30日以内にこのメディケア特典にアクセスすることもできます。たとえば、これは、股関節手術を受けた後に病院からすぐに帰宅することを決定でき、それから3週間後でも、リハビリ施設に入院して滞在中にメディケア給付金にアクセスすることを選択できることを意味しますそして治療はメディケアによって支払われます。

あなたが熟練した看護施設に入る理由は、あなたが入院したのと同じ状態でなければなりません。

医療基準

熟練した看護施設では、メディケア補償の基準を引き続き満たしている必要があります。この基準は、あなたの機能を決定するためにスタッフが設定された間隔で繰り返し実施しなければならないMedicare Data Set（MDS）評価に基づいています。 MDSは、看護、食事療法、活動、ソーシャルワークなど、さまざまな分野のスタッフによって詳細に評価されます。それはあなたの現在の能力とあなたの目標に対するあなたの進歩を測定します。

理学療法、作業療法、または言語療法などの熟練したケア、または認定看護スタッフによって提供または監督されるケアを継続して必要とする場合、メディケアは入院患者のリハビリテーション費用を支払います。あなたがMDSによるとこのケアを必要としないとすぐに、あなたはメディケアがもはやこれらのサービスをカバーするために払っていないことを警告する書面による通知を受け取るでしょう。

メディケアは全額を支払いますか？

簡単な答え：それはあなたが熟練した看護施設でどのくらいの期間ケアを受けているかによって異なります。

長い答え：メディケアは、あなたがその補償の資格を得るためにそれらの20日間の基準を満たし続けている限り、長期介護施設でのリハビリテーションの最初の20日間の100パーセントをカバーします。

21日目から、あなたは1日あたりの共同支払いに責任を負い、その後Medicareは1日あたりの残りの料金を最長100日間支払うことになります。

あなたは（Medigap保険とも呼ばれる）補足的な保険を購入することによってこの共同支払いを支払うために保険補償を購入することができます。あなたの入院患者のリハビリテーション滞在のための自己負担費用がなくなってしまうことになるように、多くの補足方針がその全額払いをカバーしています。

メディケアは常に入院患者の熟練リハビリテーションの100日間をカバーしますか？

多くの人々はメディケアが100日間の熟練した看護施設/リハビリ補償を自動的に提供するであろうという誤った印象の下にあります。メディケアは100日までこの恩恵を提供します、しかし確立された基準のために、多くの人々はこの補償のほんの数日または数週間を受け取るだけです。メディケアがこの利益のために支払う日数に関する保証はありません。むしろ、それは各個人のニーズと彼らのMDS評価に依存します。

誰かがこのメディケアの利点をどのくらいの頻度で使用できますか？

メディケアは特別養護老人ホームの補償金を2回以上支払います。以前に使用したことがある場合にこのサービスにアクセスするには、使用しなかった日数が60日以内になる必要があります。言い換えれば、病院または熟練した看護施設でメディケア給付を使用せずに60日が経過すると、給付は更新され、再び利用可能になります。

どの施設でメディケアが入院患者のリハビリテーションに支払うのですか？

この種の医療を提供するには、熟練した看護施設がメディケアの認定を受けている必要があります。 Medicare.govで特別養護老人ホームのリストを確認したり、各施設の評価を確認したりすることができます。施設の選択と調査は大変な作業ですが、役立つ情報がいくつかあります。

2）メディケアアドバンテージプラン

何人かの人々は伝統的なメディケア計画を選ばず、代わりにメディケアアドバンテージ計画と呼ばれるものを選択しました。これは連邦政府の代わりに別のグループによって管理されているメディケア補償です。メディケアアドバンテージプラン（メディケアパートCとも呼ばれます）は、いくつかの例外を除いて、従来のメディケアプランと同様の補償範囲を提供します。

アドバンテージプランの中には、入院3日間の入院を必要としないものもあります。たとえその人が自分の家から直接入院していたとしても、あるいは3日以内の入院期間を持っていたとしても、彼らは熟練した介護施設で財政的補償を提供するかもしれません。
一部のアドバンテージプランには、それらがネットワーク内（または優先）と見なす特定の機能、およびネットワーク外として指定されるその他の機能があります。入院患者のリハビリのために行きたい熟練した看護施設がアドバンテージプランのネットワークにない場合は、サービスがカバーされていないか、割引料金でカバーされている可能性があります。
多くのアドバンテージプランはあなたのサービスがカバーされるために保険プランによる事前承認を必要としますが、伝統的なメディケアはこれを必要としません。この事前承認には、特別養護老人ホームまたは病院があなたの医療情報を審査される保険プランに送ることが含まれます。その後、アドバンテージプランは、熟練した看護施設でのリハビリテーションをカバーするかどうかを決定します。事前の承認が行われていない、または滞在が承認されていない場合、アドバンテージプランは入院施設でのあなたのケアに対して支払われません。

3）介護保険

介護保険とは、特別養護老人ホーム/熟練介護施設で一定期間支払う保険です。補償の費用と金額は、購入する補償の長さ、および完全補償と部分補償のどちらを選択したかによって大きく異なります。

さらに、ほとんどの介護保険会社は、個人が補償の対象外となったり、コストを大幅に増やしたりする可能性がある状態や薬のリストを持っています。これらには、アルツハイマー病や他の認知症などの神経学的状態、パーキンソン病、特定の心臓の状態、特定の向精神薬の使用などが含まれます。

あなたがより若くそして一般的により健康なときにあなたが長期介護保険に加入するならば、あなたは長期間にわたって保険料を払いますが、通常ははるかに低い率で。介護施設を必要とする可能性が高まるときにあなたが年上のときに申請するならば、あなたの長期介護保険のためのあなたの毎月の率ははるかに高いでしょう。

あなたにとって長期介護保険が正しいかどうかは多くの要因に左右されるので、あなたはあなたの保険代理店と費用と補償の選択について話すことを望むでしょう。

4）メディケイド

多くの人々は人生の後半で彼らのケアのためにお金を取っておくが、彼らがよく計画して彼らのお金を節約しようとしたとしても時々彼らのケアのコストは非常に速くそのお金を使う。あなたの財源が枯渇した場合は、メディケイドを申請することができます。

メディケイドは、資金が枯渇した人々のために各州が管理する連邦政府の援助です。個人は、経済的に資格を得る（可算資産が2,000ドル未満である）こと、および医学的に資格を与える必要があります（介護または在宅ケアではなく、実際に介護施設でのケアが必要であることを示すレベルのケア評価を満たすことによって）。

メディケイドはまた、自分の家や他の施設（独立した生活センターや介護付きの生活施設など）に住み続けるであろう特別養護老人ホームの居住者の配偶者の貧困を防ぐための規定をいくつか持っています。

5）退役軍人管理援助および出席

あなたおよび/またはあなたの配偶者が退役軍人である場合、あなたは退役軍人管理局を通じて財政援助を受ける資格があるかもしれません。申請には約3ヶ月かかります。承認後、あなたは奉仕した人一人当たり毎月の給付を受ける資格があります。このお金は、老人ホームケアのために支払うのを助けるために使われることができます。

6）プライベートペイ（ポケット外）

施設で介護のために支払うもう1つの方法は、ポケットから支払うことです。プライベートペイ。施設ケアのために個人的に支払うことは通常、あなたがどの施設を選択するかについて多くの選択肢があることを意味します、それはほとんどの施設がメディケイドよりもむしろ私用またはメディケアクライアントを好むからです。

介護施設のために個人的に支払うことは高価であり、その費用はしばしばケアのために一日あたり250ドルから350ドルまで（そしてそれ以上）の範囲になります。それは80,000ドルから125000ドル/年の範囲に近づくことができます、そしてそれは準私用（共有）部屋のためだけにあるかもしれません。一部の施設では、1日あたりの追加料金で個室を提供しています。