心房細動の評価と診断

多くの病状によってもたらされる診断パズルとは対照的に、心房細動を診断することに対する謎はほとんどない。確定診断を下すことは、単に心電図（ECG）で不整脈を見ることの問題です。

A-Fib診断テスト

あなたが最初に医学的援助を求めるときに心房細動を起こしているならば、ECGが行われるとすぐに診断はすぐに明らかになります。

一方、発作性（間欠的）の心房細動があり、その症状は出入りしており、診療所の心電図は正常な場合があります。ここでは、外来監視（数日間または数週間ECGレコーダーを装着している）が最終的に問題を明らかにします。トリックは、症状の少なくとも1つのエピソードが捉えられるまで、歩行監視が続くことを確実にすることです。

識別可能な症状がまったくなくても、不整脈は予期せぬ「偶発的な所見」として、オフィスの心電図上で、またはストレステストやその他の理由で行われている歩行モニタリングの調査中に検出されることもあります。

しかし、何らかの方法で心房細動を診断することは、心電図上の不整脈を捉えることの問題です。

心房細動の評価

心房細動が診断されると、実際の作業が始まります。

次のステップとして、あなたの医者はあなたの不整脈とその潜在的な原因を可能な限り完全に特徴付けるために完全な医学的評価を行います。

あなたはあなたの病歴についてあなたの医者に話すことで徹底的になる必要があるでしょう。動悸、容易な疲労感、息切れ、胸部の不快感、またはふらつきや失神の症状など、心房細動に関連している可能性のある症状については必ず話してください。運動、感情的な動揺、睡眠不足、飲酒など、自分の症状を引き起こすように思われる事象や行動を思い出すようにしてください。

根本的な心血管疾患または肺疾患を示唆する可能性がある症状について医師から質問があり、追加の手がかり（高血圧の存在など）を探すための慎重な理学的検査が行われます。これらの症状を治療することで不整脈が再発するのを防ぐことができるため、医師は心房細動の可逆的原因について特別な注意を払う必要があります。可逆的原因には、甲状腺機能亢進症、肺塞栓症、心膜炎、および最近の外科手術が含まれます。

そして、あなたの医者があなたにアルコールについて何度もあなたに尋ねるならば、動揺しないでください。心房細動はアルコール摂取によって引き起こされることがあります - 何人かの人々では、少量のアルコールでさえそれをすることができます。アルコールは心房細動の数少ない真に可逆的な原因​​の1つなので、あなたの医者にとってあなたの歴史のこの側面を慎重に評価することは重要です。

その他の試験

血液検査： 標準的な血液検査（糖尿病の徴候を探すための空腹時血糖値を含む）に加えて、医師が甲状腺機能検査を受けることが重要です。特に高齢者では、甲状腺の問題は古典的な症状がなくても起こり得ます。

心電図： 心房細動の診断を提供することに加えて、ECGは根底にある心臓病の有無についての重要な手がかりを与えることができます。

心エコー図： 心エコー検査を行い、心臓弁と心腔を評価し、根底にある心臓病の徴候を再度調べます。エコートランスデューサが心臓のすぐ後ろの食道（嚥下管）に渡される経食道心エコー図（TEE）を行うことも必要かもしれません。 TEEは、カーディオバージョンを実行する前に左心房の血栓を探すのに役立ちます。 （私たちは後で電気的除細動について話すつもりです。）

ストレステスト： ストレステストは通常​​、心房細動の評価には必要ありませんが、病歴や症状が冠状動脈疾患の存在を示唆している場合には役に立つかもしれません。

すべてのこれらの情報が集められたら、それはあなたとあなたの医者が心房細動の治療について話し合う時間です。