COPDの人々がV / Qミスマッチについて知っておくべきこと

V / Qミスマッチは肺に起こる欠陥であり、それによって換気（肺と周囲の間の空気の交換）と灌流（肺を通る血液の通過）が均等に適合しない、慢性閉塞性肺疾患の典型（COPD）

V / Qとは

V / Qの不一致で何が起こるかを説明する前に、V / Qが何を意味するのかを正確に述べることが重要です。

• Vは換気を表します鼻や口から気管を通って気管支に入り、さらに小さな気道を通って肺胞として知られる最小の気道に入り、そこで酸素と二酸化炭素の交換が行われます。
• Qは灌流を表します または血流。心臓から、脱酸素化された（「青い血」）肺動脈（酸素を必要とする血液があるため静脈に似ている）を通り抜けて細い血管を通り、酸素と栄養素が交換される毛細血管（最小の血管）に入ります。起こる。

肺胞は最小の気道で、細胞厚は1つだけです。肺胞の隣には、毛細血管、最も小さい血管、そしてまたわずか1細胞の厚さがある。酸素が肺胞から毛細血管に通過し、二酸化炭素が毛細血管から肺胞に通過するため、これは肺で酸素と炭素の交換が行われる場所です。 Ｖ ／ Ｑまたは換気／灌流は、肺胞に到達する空気の量を肺の毛細血管を通って流れる血液の量で割ったものを指す。

デッドスペースを理解する

次に「デッドスペース」を定義することが重要です。これは、肺胞と毛細血管が並んでいない領域を意味します。このデッドスペースは次のようになります。

• 解剖学的デッドスペース。これは、肺塞栓（血管の閉塞）や気道に吸い込まれた異物（気道の閉塞）など、気道または血液供給のいずれかの閉塞によるものです。
• 気道または血管の構造が正常であるときに起こる生理的な死腔。しかし肺胞と毛細血管が一致しない他の理由としては、肺のある領域から血液が流れてしまうこと（生理的閉塞）が挙げられます。 。

死んだ空間では、あなたは本質的にそれが酸素を拾うことができない地域に血液を持ってくるか、酸素を抽出することができない地域に空気を持って来ています。

V / Q比を測定する

V / Q比の測定は2つの別々のテストによって行われます。換気を測定するために、人は自分の顔の上にマスクを置き、放射性空気を吸い込みます。灌流を測定するために、放射性タンパク質を静脈に注入します。次に、これら2つのテストの結果を比較します。

A 通常のV / Q比 0.80前後です。これは、毎分およそ4リットルの酸素が肺を通過し、5リットルの血液が肺を通過することを意味します。

V / Qミスマッチとは

V / Qの不一致は、肺の一部の領域で、肺胞と毛細血管が整列していないか、または死腔があることを意味します。これは、肺のいくつかの領域では肺胞よりも毛細血管が多いため、換気よりも血液によって灌流されていることを意味します。他の地域では、その酸素を拾うために毛細管よりも新鮮な酸素を含む肺胞があるかもしれないので、それらは灌流よりも換気されています。

ある程度のミスマッチは通常発生しますが、それが特定のポイントを超えて増加すると、問題が発生します。

V / Qミスマッチと低酸素血症

Ｖ ／ Ｑミスマッチは低酸素血症の最も一般的な原因であり、呼吸不全の大部分の原因の構成要素である。低酸素血症は、血中の酸素レベルの低下を指す用語です。

低酸素血症のために体の細胞から酸素が奪われると（そして損傷を受け、そして最終的には死亡すると）、それは低酸素症と呼ばれる。低酸素症の症状は、かすかな気分、息切れ、混乱、そして未治療の場合は死です。

低酸素血症について

V / Qミスマッチの原因

V / Qミスマッチは、肺の換気を増減させるか、肺の灌流を増減させるものによって引き起こされる可能性があります。言い換えれば、肺胞に到達するための新鮮な空気の能力を妨げるもの、または毛細血管への血流を妨げるものです。これらは両方とも換気と灌流のバランスを崩すことがあります。

A V / Q比の低下 肺の換気が低下するか、灌流が増加する（肺へのより多くの血流）かのいずれかがあるときに起こる。 V / Q比が低下する可能性がある条件には、次のものがあります。

• 慢性気管支炎：気管支痙攣、粘液栓、炎症、および気道閉塞のすべてが合算されて換気が悪化し、かくして灌流に対する換気の比率が低下する。
• 喘息
• 肺水腫
• 気道閉塞（異物誤嚥）

あ V / Q比の向上 換気量の増加または灌流の減少（肺への血流）がある場合に起こります。

• 肺塞栓症：肺塞栓症は肺の中の血栓で、通常は脚の中の血栓として始まり、それが壊れて肺に移動します。それが十分に大きい場合、凝血塊は完全な血管を詰まらせ、換気を受けている肺のいくつかの領域への灌流をもたらさない可能性がある。したがって、換気量（V）が一定で灌流量（Q）が低下するため、V / Qが増加します。 V / Qスキャンでは、罹患血液の分布における肺の部分が灌流されていないという証拠があります。
• 肺気腫：肺気腫もV / Q比の上昇を引き起こすことがあります。肺の肺胞が損傷を受け破壊されたため、酸素と二酸化炭素の移動に利用できる表面積は減少します。したがって、換気が上がり、V / Q比が上がります。