大動脈の大動脈瘤形成に関する情報
目次:
健康ぷらざ:大動脈解離(2016.1.10) (十一月 2024)
体内で最大の血管と心臓から体に血液を運ぶ主要なものは大動脈です。大動脈の凝固では、出生時に存在する心不全であり、大動脈の一部は非常に狭い(収縮している)。これにより、心臓が血液を体外に送り出すことが難しくなります。
大動脈の凝固は、心臓欠陥(先天性心疾患と呼ばれる)を伴って生まれた子供の5〜8%で起こる。少年の場合の2倍の頻度で発生します。妊娠の最初の8週間は血管が正常に発達しなかったため大動脈の大動脈瘤が発生します。この心臓の欠損は、ターナー症候群のような特定の遺伝的障害を有する人でより一般的です。通常40歳未満の小児および成人で診断されます。
症状
大動脈は、湾曲した部分が頭に、直線部分が下を指しているように、キャンディーのような形をしています。大動脈の凝固は、血管内のどこにでも起こり得るが、上部(大動脈弓と呼ばれる)のC字型曲線の直後に起こる傾向がある。これは、血液が体に出るのに苦労するかもしれないことを意味します。また、狭窄部よりも血圧は高くなるが、血圧は狭窄部よりも高くなる。したがって、大動脈の大動脈を有する小児は、
- 頭の高血圧の頭痛
- コールドフィートまたはレッグ
- 運動で脚の痙攣
- 異常な心音(心雑音)
- めまいや失神
- 赤ちゃんは摂食が困難で体重増加が少ない
狭窄が深刻になるほど、症状はより重症になる。軽度の狭窄は症状を引き起こさない。
診断
時には、新生児の初診時または小児科医との定期的な診察中に大動脈の大動脈瘤が見つかることがあります。心雑音、頭痛、脚の循環不良などの症状によって診断が示唆されることがあります。子供の心臓専門医(小児心臓病専門医)は、腕と脚の脈拍と血圧をチェックすることを含め、完全な心臓検査を子どもに与えます。大動脈の大動脈瘤では、脈拍は弱く、血圧は脚よりも腕よりも低くなります。
胸部X線は、大動脈の狭窄部を示すことがある。最も有用な手順は、心臓の超音波(心エコー図)です。この手順では、心臓病の医師は心臓の構造を見て、大動脈の大動脈を見ることができます。診断を確認するために、磁気共鳴イメージング(MRI)やコンピュータ断層撮影(CT)スキャンなどの他の検査が必要な場合があります。
処理
大動脈の凝固は、血管の狭窄部を修復することによって治療される。ほとんどの子供は、この修復を幼児期に行うでしょう。ほとんどの子供は、10年前に修復します。バルーン血管形成術と開心術による修復の2つの方法があります。
バルーン血管形成術 - この手技では、長い撓みチューブ(カテーテルと呼ばれる)が鼠径部の大きな血管に挿入され、大動脈が狭くなっている心臓までねじ込まれる。カテーテルの先端には収縮したバルーンがあります。狭窄部に達すると、バルーンが膨張し、狭窄部が引き伸ばされて開く。ステントと呼ばれる小さなデバイスを配置して、大動脈を開いた状態に保つことができます。
手術 - 狭窄した大動脈の部分を切除し、健康な端をつなぎ合わせる。除去された部分が大きい場合、合成材料または子供自身の血管の1つがギャップを埋めるために使用される。
大部分の子供は、大まかな修復後に健康な生活を送る。大動脈の狭窄が再び起こることもある。この場合、バルーン血管形成術または追加の手術がそれを修復するために必要とされ得る。