さまざまな種類のリンパ腫はどのように治療されますか？

リンパ腫・慢性リンパ性白血病の治療 “組織型によって大きく違う臨床像と治療”　伊豆津宏二 (十一月 2024)

リンパ腫と新たに診断された人にとっては、治療法の選択肢を理解するのは難しいかもしれません。リンパ腫には約30種類、多くのサブタイプがあり、多くの場合、1つの疾患に対して複数の治療法の選択肢があります。さらに、新たな治療法が絶えず出現しており、ある特定のリンパ腫について10年前でさえも選択肢と結果について真実であったことは、今日でもまだ真実ではないかもしれません。リンパ腫治療を理解するための簡単なガイドです。

治療前

リンパ腫と診断され、ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫の正確なタイプを特定した後も、疾患の程度（リンパ腫の病期）を見いだし、予後を決定するその他の要因を調べるために、まだ多くの検査が必要です。これらのテストと評価がすべて完了したら、腫瘍医は利用可能な最善の治療法について患者に助言します。

治療の種類を理解する

リンパ腫の治療法には主に4つの種類があります。

化学療法：あなたの静脈の注入としてまたは丸薬として投与される薬。一般的な化学療法スケジュールには、ABVD、R-CHOP、およびCHOPが含まれます。
放射線療法：腫瘍に向けられる高エネルギー線。放射線療法は、狭い範囲（関与する野外放射線）または広い範囲（広範囲の野外放射線）にわたって実施することができます。
抗体療法を含む標的療法：生物学的療法とも呼ばれ、癌細胞の表面にある特殊な分子を標的とするリツキシマブのような薬の使用を指します。分子医学の進歩に伴い、新しいメカニズムを標的とする治療法が臨床試験でますます検討されており、新しい薬剤が米国FDAの承認を受け続けています。免疫チェックポイント阻害剤は、リンパ腫治療における可能な用途と共に開発されているそのような一群の薬剤である。

骨髄または幹細胞移植：骨髄または幹細胞の移植で骨髄を保護しながら、すべての癌細胞を殺すために高用量の化学療法または放射線療法を使用する。

前立腺がんや乳がんなどの一般的ながんとは異なり、処理リンパ腫の発生は非常にまれです。放射線は通常、1つの領域に限定されている孤立した疾患を治療するための手術よりも好ましいです。しかしながら、リンパ腫の生検サンプルを採取してそれを診断および分類することができるようにするために、外科的アプローチを使用することができる。

ホジキンリンパ腫の治療

ホジキンリンパ腫は通常、化学療法と放射線療法で治療されます。治療法の選択肢はリンパ腫の病期といくつかの予後因子に基づいています。ほぼすべての患者が化学療法を受けており、放射線療法は通常化学療法後の初期段階の疾患で、または場合によっては唯一の治療法として使用されることがあります。

非ホジキンリンパ腫（NHL）の治療

非ホジキンリンパ腫には約25種類の種類があります。それらのいくつかは他のものとは非常に異なる振る舞いをします。すべてのNHLの治療法は同じではありませんが、リンパ腫の種類、サブタイプ、および特定のサブタイプの行動によって異なります。化学療法が通常主な治療法です。放射線療法またはモノクローナル抗体療法は、追加の利益のためにいくつかの状況で化学療法に追加されるかもしれません。

悪性非ホジキンリンパ腫に対する治療法の選択肢 - びまん性大細胞型B細胞リンパ腫を含む一般的なNHLのグループに対する選択肢が含まれています。
濾胞性（低悪性度）リンパ腫の治療 - 成長が遅いリンパ腫の治療。
マントル細胞リンパ腫の治療 - 成長が遅いように見えるが積極的に行動するリンパ腫の治療。
胃MALTリンパ腫の治療 - 胃に影響を与えるリンパ腫の種類に対する治療。
原発性CNSリンパ腫の治療 - 主に脳に影響を与えるリンパ腫の治療。
皮膚T細胞リンパ腫の治療 - 皮膚リンパ腫の治療。
バーキットリンパ腫の治療 - 急成長しているリンパ腫の治療法で、子供に影響を与えます。

NHLはそのような多様なグループなので、あるサブタイプに当てはまることが別のサブタイプに当てはまるとは限りません。例えば、濾胞性リンパ腫、成長の遅いまたは緩慢なNHLを有する人の中には早期に治療を必要としないものもありますが、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、またはDLBCLなどの攻撃的リンパ腫は通常より積極的に治療され化学療法

調査治療

特に癌治療やリンパ腫治療に関しては、臨床試験への申し込みは多くの患者により多くの選択肢とより新しい薬剤の利点を提供することができます。おそらくこれは、「再発または難治性疾患」と呼ばれるものを患っている人に特に当てはまります。いくつかのリンパ腫はそれらが最初に行ったのと同じ治療に再び同様に反応するが、他のものはより新しい選択肢および異なる組み合わせの必要性を示す。

患者と臨床試験との間の正しい一致は、より新しい化学療法アプローチ、経路指向療法、免疫戦略または腫瘍指向療法を含み得る。

DipHealthからの一言

最近リンパ腫と診断された場合は、治癒率や利用可能なさまざまな治療法を検討する前であっても、疾患の種類とサブタイプを理解することが最初の最良の場所です。

レースの考えを持ち、新しい診断に圧倒されるのはごく普通のことです（そして、やはり、あなたのがんの旅の途中でさまざまな時点で）。あなたのリンパ腫の種類を理解することは、あなたとあなたの医師が利用可能な治療のためのさまざまな選択肢を探求することを可能にします。さらに、新しいリンパ腫療法が急速に出現しているので、必ずすべての選択肢を検討してください。