胸鎖枝（SC）関節転位

胸骨縫合関節またはSC関節は、胸骨（胸骨）と鎖骨（胸骨）との連結部である。このSC関節は怪我をしませんが、けがをしていると問題になることがあります。

胸鎖腔の転位

胸骨縫合関節は正常な位置から外れる可能性があります。鎖骨は、前部（前部SC転位）または後部（後部SC転位）で胸骨を転位する。後方SC転位は、胸骨のすぐ後ろに位置する重要な構造のために、より心配である。これらの構造には、主要な血管および気管（気管）が含まれる。これらの損傷は、血流や呼吸に致命的な問題を引き起こす可能性があります。

SC関節の転位は、通常、肩の損傷の結果である。最も一般的には、肩の外側/前方が強く打ち込まれ、前方SC転位が生じる。場合によっては、胸部の前部への直接の鈍い力が後部SC転位を引き起こすことがある。

診断

X線がどのように行われるかを変えることによってSC関節を視覚化する方法があるが、通常のX線ではSC傷害を見るのが難しい場合がある。 SC関節が損傷しているように見える場合には、転倒のタイプをより良く評価するために、CATスキャンが行われることが多い。

SC転位の症状は、それが前側転位であるか後側転位であるかに依存する。前部SC脱臼の場合、通常、鎖骨の脱臼端を見ることができます。患者はこの領域に痛みや腫れがあります。

後部SC関節脱臼を有する患者は、SC関節上の皮膚の微妙な陥凹、ならびに痛みおよび腫脹を有し得る。さらに、患者は、呼吸困難、痛みを伴う嚥下、および気管、食道、および血管の圧迫によって引き起こされる異常な脈拍を有することができる。

処理

SC関節への軽度の捻挫は、スリングおよび抗炎症薬で治療される。 SC関節が完全に脱臼した場合、SC関節の再配置（関節の縮小と呼ばれる）は、患者を鎮静させ、アームを静かに引っ張ることによって試みることができる。これにより、SCジョイントを所定の位置に戻すことができる。 SCジョイントは、良好な長期的結果を得るために必ずしも完全に再配置する必要はない。

SC関節を再配置するための手術は、後方SC転位およびいくつかの痛みを伴う症候性前方SC転位について考慮される。関節の非外科的再配置が成功しない場合、SC関節を再配置し、損傷したSC関節靭帯を修復するために手術を行うことができる。

後部SC脱臼のために手術が行われる場合には、整形外科医と血管外科医の両方が利用可能である。その理由は、胸部の主要な血管に損傷を与える可能性があり、必要に応じて血管外科医がすぐに利用できるようにする必要があるからです。

何か他のことができますか？

25歳未満のいずれの患者においても、SC関節脱臼ではなく、鎖骨の成長板骨折が疑われるべきである。内側鎖骨成長プレートは、体内で最後に成長するプレートである。この成長板は、25歳未満の大部分の患者において、SC関節よりも傷ついている。内側鎖骨の成長板の骨折の治療は、SC転位の治療と同様であるが、これらの若い患者は手術を必要とする。