ペルテス病：症状、原因、診断、および治療

ペルテス病は小児期に始まる股関節の症状であり、股関節の長期的な損傷だけでなく股関節の痛みにもつながります。ペルテス病の原因は数多くの理論の主題であるが、明確な原因は特定されていなかった。小児期にペルテス病を患っている人の多くは早期股関節炎を発症し、成人期には股関節置換術を必要とすることがよくあります。治療法は病状が診断された年齢によって最もよく決定されます。

この疾患は、1900年代初頭に最初にこの疾患を説明した医師にちなんで命名されましたが、まだ完全には理解されていないままです。

治療は物議を醸すままであり、時には小児期に手術を必要とし、他の時には非外科的治療で管理されている。若い子供たちはしばしば非外科的治療に最善を尽くしますが、より遅い年齢で診断された子供たちは外科的介入にもっとよくするかもしれません。ペルテス病の原因、予後因子、および理想的な治療法を特定するための研究が進行中です。

症状

ペルテス病は5〜8歳の子供に発生する傾向があります。それはより広い範囲の年齢の間に起こることができます、しかし、それは最も一般的にそれらの幼年期に現れます。この症状は男子に約5対1の割合でより一般的に見られ、ペルテス病と診断された多くの子供たちは他の子供たちと比べて骨格的に未熟であることがわかっています。彼らはしばしば彼らの年代順より若く見える。

この状態にあるほとんどの子供は、軽い腰の不快感や、この状態を主治医の注意を引くような柔軟な状態にするでしょう。ペルテス病の最も一般的な徴候は次のとおりです。

• 股関節の軽度の不快感
• 歩きながら歩き回る
• 腰の可動域の減少

これらの症状に加えて、この症状の四肢やより進行した症例では筋力低下が起こることがあります。あなたの医者が捜すであろう1つの特定のテストはいわゆる「トレンデレンブルクサイン」です。罹患した足の上に立っているとき、骨盤の異常な傾斜は股関節の外転筋の衰弱を示しています。このトレンデレンブルク徴候は、ペルテス病の子供によく見られます。

ペルテス病を発症した子供は、ボールソケット型股関節の骨と軟骨に問題があります。時間が経つにつれて、大腿骨頭、関節のボールの劣化や変形があります。他の状態もまた大腿骨頭の悪化および変形を引き起こす可能性があり、そしてこれらの状態はペルテス病と同様に可能な診断として考慮される必要がある。疾患の徴候を模倣することができる他のいくつかの状態には、鎌状赤血球症およびコルチコステロイド治療が含まれる。

原因

ペルテス病の原因はよくわかっていません、そしてこの状態の原因を調査するために多数の研究があります。ペルテス病の発症に寄与する可能性のある可能性のある遺伝子変異および血液凝固障害の問題がある。しかし、原因は不明のままです。

知られているもの

ペルテス病を発症した子供は大腿骨頭への血液供給が中断され、股関節のこの部分の骨と軟骨が悪化します。本質的には、血液供給が変化するので、骨細胞が崩壊して股関節を悪化させる。状態の重症度は、大腿骨頭の血液供給に対する損傷の程度によって異なります。より重篤な症例では、より多くの大腿骨頭が関与しており、股関節へのより広範な損傷をもたらす。

診断

ペルテス病の診断は、上記の臨床所見および大腿骨頭への損傷の程度を評価するための画像検査に基づいています。ペルテス病を診断する血液検査はありません。この状態の診断は、大腿骨頭の骨の劣化の他の考えられる原因を排除した後に行われます。

Ｘ線は通常、股関節の骨に対する損傷の程度を評価するために得られる。これらのX線はペルテス病の程度を分類するために使用されます。ペルテス病の分類は長い間行われてきたが、治療を導き予後を提供する際のこの分類の有用性は論争の的となっている。

さらに、ペルテス病の子供を評価するためにMRIがより一般的に使用されています。繰り返しになりますが、治療法の決定を導く上でのこれらの検査の有用性は完全には明らかではありません。検査は頻繁に行われますが、これらの検査が最良の治療法と予後に関する情報をどの程度提供するかについては限られた証拠しかありません。

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処理

一般的に、ペルテス病の子供の治療には3つの選択肢があります。最初の選択肢は、股関節周囲の筋肉の動きや筋力の弱さに対処するために理学療法で治療することです。 2番目の選択肢は、股関節を固定するために装具を使用することです。 3番目の選択肢は、大腿骨頭の患部から圧力を取り除こうとするために股関節の周りの骨を再調整する外科的処置です。この状態を助けることが示されている薬、注射、または他の薬理学的介入はありません。最終的に、治療の目的は、症状が自然に解消するまでの間、股関節の長期的な損傷を最小限に抑えることです。

ペルテス病の治療は症状の発症年齢によって最もよく導かれます。 6歳未満の子供は非外科的治療法で最もうまくいくようです。 6〜8歳の間で、外科的治療と非外科的治療の両方で同様の結果がありました。手術の結果は、より長い時間が経過した後ではなく、診断の直後に実施されたときに最良であるように思われます。 8歳以上の子供は外科的介入でより良い結果を得る傾向があります。

手術の最適な時期、およびどの子供が外科的介入から最も利益を得るかを決定することは、継続的な研究の主題です。外科的介入があっても、ペルテス病を患っている子供はしばしば股関節に永久的な損傷を発症します。これは一般的に十代および若年成人期に容認されています。子供の頃にペルテスを持っていた若い大人は、通常、股関節の問題なくすべての通常の活動を再開します。これらの個人が年をとるにつれて、ほとんどが50代で関節炎を発症し、しばしば股関節置換手術を必要とします。

DipHealthからの一言

ペルテス病は100年以上前に記述されていましたが、医学的な謎のほんの少しのままです。ペルテス病の原因は明らかではなく、理想的な治療法は物議を醸すままです。一般的に、幼児は非外科的介入で最善を尽くしますが、年上の小児では手術が最善の選択肢となる可能性があります。理想的な治療を受けても、ペルテス病を患う子供は、成人期の後半に股関節の関節炎を発症することがよくあります。股関節置換手術は、これらの人々のためにしばしば必要です。

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