炭疽の種類、リスク、および治療

炭疽菌を見たと最初に言われたとき、私はそれに気づいていなかった。彼は自分の腕よりも自分の肌より濃い跡があった。それは本当に際立っていませんでした。

彼はもっと深刻な別の理由で医者に診察されるようになったでしょう。マークは傷つかなかった。その端は少し盛り上がっていました。彼の他の、無関係の医学的問題は、その危険の中でより差し迫ったそして即時のものであった。

しかし、彼はブラックマークが何であるかを知っていました。彼はその言葉を言った。それは彼の言語では木炭か石炭を意味した。私はその言葉を別の言語、古代ギリシャ語 - 炭疽病からの炭または石炭として知っていました。

これは皮膚炭疽でした。それは死に至ることがありますが、ほとんどの場合はそうではありません。治療しなければ、5人に1人が死亡する可能性があります。抗生物質治療では、1％未満が皮膚炭疽で死亡します。

ばく露に応じて、炭疽菌には他の種類があります。他の形式はもっと致命的です。しかし、皮膚炭疽は世界的に最も一般的です。炭疽に感染した人の95％〜99％が皮膚の形をしています。

世界中の炭疽菌のほとんどの症例は、メディアで報告されている疾患とは大きく異なります。それは農民が時々直面する病気です。炭疽菌の胞子は環境内で長期間持続することがあります。

恐怖は、エアロゾル（または郵便を通して送られる）が武器として使われるかもしれないので、炭疽菌が空気中に広がることができるということです。その結果、細菌は過去に見出しに衝突しました。物語は、炭疽病を含む手紙が新聞や2人の上院議員によって郵便で受け取られ、5人が死亡し、17人が感染したときに2001年に見出しを占めた。また、2015年に発見されるまで、10年以上にわたって米国の軍事研究所が炭疽菌の生サンプルを米国内外の何百という場所に送っていた可能性があることも見出した。

誰が炭疽菌を手に入れますか？

しかし、炭疽病は、世界中で、主にハイチからジンバブエ、そしてシベリアの農業地域で発見される病気です。それは中南米、カリブ海、アフリカ、アジアの一部、南部および東部のヨーロッパの地域で発見されています。これらの地域では、いくつかの動物、特に牛、羊、山羊、アンテロープ、鹿などの家畜が感染する可能性があります。炭疽菌は、実際には土壌中に存在し、野生動物および食用に飼育されている動物に感染する天然に存在する細菌です。まれに、これらの動物または動物製品と接触すると、人に感染することがあります。動物の取り扱いや屠殺は皮膚感染症を引き起こす可能性があります。皮で作られたドラムで演奏したり死体を扱ったりすると、感染症につながる可能性があります。

最も危険にさらされているのは、獣医師、肉屋、そして農民、ドラマー、研究室の専門家、そしてバイオテロリズムの場合には潜在的に軍隊や郵便の運搬人です。

まれに、ヘロインの静脈内薬物使用などを介して感染症が注射されることがあります。

炭疽菌感染症の種類は何ですか？

さまざまな感染症が同じ炭疽菌胞子によって引き起こされますが、感染経路によって異なります。

消化器 感染した動物の肉を食べることで捕まえることができます（まれに、細菌によって汚染された水）。これを避けるために、家畜は米国で予防接種を受けています。他の人たちは、汚染されたドラムを持った太鼓の儀式に参加するなどして、彼らが吸い込んだものを単に飲み込むかもしれません。

発熱、悪寒、首の腫れ、のどの痛み、嚥下時の痛み、話すことの難しさ、吐き気、特に血液の嘔吐、下痢、しばしば血液の下痢、腹痛、腹部の腫れ、頭痛などを引き起こす可能性があります。それは単に胃の感染症ではありませんが、その代わりに目立つ危険な首の腫れを起こすことがあります。

死亡率は25〜75％です。

吸入ウール、皮、肉の加工、あるいは汚染された太鼓を使った太鼓の儀式など、動物やその皮の中の胞子を破壊するものから、空気中で胞子を吸入する（エアロゾル化する）ことによって得られる。これは最も危険で致命的なタイプです。

吸入炭疽病は、発熱、悪寒、息切れ、混乱、咳、吐き気/嘔吐、腹痛、頭痛、びしょぬれの発汗、疲労感、体の痛み、および胸の痛みを引き起こします。

そこから死んだ人は、しばしば自分の肺の中に血が出て、自分の脳の中に腫れ、心臓の周りにも腫れ（心膜の滲出液）と腹部（腹水症）ができます。発疹（点状）がある人もいます。リンパ節（縦隔）と脾臓には死んだ組織と出血があります。

死亡率は80％です。治療なしでは、死亡率は100％に近いと考えられています。

皮膚の 胞子が皮膚に着地し、切り口を通って入る場合は獲得されます。それは、おそらく一緒に束ねられた、小さな、かゆみを伴う水疱を引き起こします。黒い中心に痛みのない潰瘍がある可能性があります。多くの場合、頭、首、腕、または手の周囲に腫れがあります。

注射 ヘロインなどの炭疽菌に汚染された物質を注射することによって取得することができます。それは皮膚炭疽菌に非常に似ていますが、病気はより急速に広がる可能性があるため、より危険になります。

それはどのようなバクテリアですか？

それは、炭疽菌と呼ばれるグラム陽性菌によって引き起こされます。珍しいのは、それが胞子を通して感染するということです。これらの胞子は、土壌中または動物の上で長期間（10年も）持続することがあり、予期せずに隠れて感染します。炭疽菌が周囲にあることが知られていなかった場合、感染は広がる可能性があります。

それはどのように扱われますか？

特定の抗生物質が使用されています。耐性に対する潜在的な懸念から、複数のものを選択することができる。

CDCによって使用されるかもしれない抗生物質の広い範囲があります。治療はレボフロキサシン、モキシフロキサシン、またはシプロフロキサシンによるものであり得る。カルバペネムは、リネゾリドまたはクリンダマイシンのような胞子の生産を減らす、うまくいけば、抗生物質と同様に使用することができます。クロラムフェニコールも同様に有効です。ドキシサイクリンは時々使用されます。

機械を使って呼吸できるようにするためには挿管と換気が必要になるでしょう。血圧が下がりすぎないようにするために、多くの人が薬の助けを必要とします。

ステロイドは、非常に体調が悪い（昇圧に耐えられない）人、ステロイドの使用歴、特に頭や首の腫れ、髄膜炎の人のためにCDCによって推奨されています。

病気になるまでどのくらいかかりますか？

皮膚または注射による炭疽菌は、曝露後1日以内に素早く発生する可能性があります。吸入炭疽菌は7日以上かかることがありますが、60日以内です。

あなたが露出されたならばどうしますか？

病気になる可能性を減らすためにあなたのヘルスケア提供者の監督下で万が一に備えて服用できる抗生物質 - 予防薬 - があります。これには、FDAが承認したシプロフロキサシン、レボフロキサシン、ドキシサイクリン、およびモキシフロキサシンなどの他の抗生物質が含まれます。アモキシシリン、ペニシリンクリンダマイシン。これらの抗生物質は通常、3ショットのワクチンと共に60日間投与されます。

それで、ワクチンはありますか？

ワクチンはありますが、一般には利用できません。それは特定の危険にさらされているグループ - 軍人、獣医師、特定の動物飼育労働者 - に利用可能です。炭疽ワクチン吸着剤（AVA）またはBioThraxTMは炭疽菌を含まず、炭疽菌を引き起こすことはありません。データは限られているが、このワクチンは吸入や皮膚感染から保護すると考えられている。それは暴露前予防接種についてFDAによって承認され、1970年以来認可されています。

家畜はアメリカで予防接種を受けています。

私は病気の人からそれを捕まえることができますか？

おそらくそうではありません。炭疽患者は他のどの患者よりもこれ以上の予防措置を必要としません。病院は疑わしい患者を隔離する必要はありません。医療提供者は標準的な予防策をとるべきです。

おそらく感染性分泌物を伴う皮膚炭疽を患っている人が他の人に感染する可能性があるという非常にわずかなリスクがあります。一般的に、傷に触れないでください。だから、素手で皮膚炭疽菌に触れないでください。

それはどのようにテストされていますか？

米国内の特別な参考ラボがお手伝いします。ラボテストは、抗生物質の前に行われた場合、痰サンプル、腰椎穿刺、採血、皮膚病変サンプルからの細菌を示すことがあります。血中の抗体も検査できます。胸部レントゲンまたはキャットスキャンでは、「炭疽の拡大」を示すことができ、これが吸入炭疽の診断に役立ちます。