前立腺癌：原因と危険因子

前立腺癌は、前立腺細胞のDNAに一連の遺伝子変異があると細胞が増殖し、制御不能な状態で分裂することで始まります。正確な原因はまだ明らかにされていませんが、ほとんどの前立腺癌は一緒に働く要因の組み合わせのために発症すると考えられています。

この疾患の既知の危険因子には、年齢、人種、地理的位置などがあります。研究者たちはまた、農薬や除草剤、食事療法、ビタミンD欠乏症、さらには性行為への環境曝露との関連性についても調べています。前立腺癌の家族歴および特定の遺伝子変異もまた、若い年齢での前立腺癌の発症と関連している。

一般的なリスク要因

この増殖から生じる蓄積癌細胞は腫瘍を形成し、それは最終的に近くの組織に侵入し、時には壊れて体の他の領域に広がる（転移する）ことがある。しかし、やはり、そもそもこれを引き起こすのは具体的ではありません。

危険因子は前立腺癌を発症するリスクの増加と関連する症状ですが、必ずしもそうではありません 原因 前立腺がん

より多くの危険因子を有する男性は、これらの危険因子を持たない男性よりも頻繁にまたはより早い年齢でスクリーニングされることを望み得る。とは言っても、前立腺癌は男性に発症している可能性があり、また発症していません。 どれか 明らかな危険因子、そしてすべての人が潜在的に病気の危険にさらされています。考えられるリスク要因は次のとおりです。

年齢

前立腺がんのリスクは年齢とともに高まり、65歳以降は男性の約80％が診断されます。40歳未満では珍しいことで、若い男性に見られると、家族の病歴と関連していることがよくあります。女性の近親者における男性の近親者または乳がん。

レース

黒人男性は他の人種の男性よりも前立腺癌のリスクが高く、若い年齢で病気を発症する可能性が高くなります。黒人男性では、前立腺癌も攻撃的である可能性が高いですが、この理由は明らかではありません。

アメリカ系アジア人とヒスパニック系男性は、非ヒスパニック系白人男性よりも前立腺癌のリスクが低いです。アジア系アメリカ人男性はアジアに住んでいるアジア人男性より前立腺癌の発生率が高く、アメリカとヨーロッパに住んでいるアジア人男性の前立腺癌の発生率は現在増加しているので、民族以外の要因が関係すると思われる。

地理

前立腺癌は世界のいくつかの地域でより一般的であり、北アメリカ、ヨーロッパ、そしてオーストラリアで他の地域より発生率が高いです。

考えられるリスク要因

既知の危険因子に加えて、前立腺癌の危険性の増加または減少におけるそれらの潜在的役割に関して調査されている多数の因子がある。

ダイエット

前立腺癌の発症における食事の役割は長い間議論されてきました。赤身の肉や乳製品が豊富で、カルシウムが多い食事はリスクの増加と関連しているようです（すべての研究がこれらの関連を発見したわけではありませんが）。逆に、果物や野菜が豊富な食事は保護効果があるかもしれません。

前立腺癌の発症との関連性の可能性に加えて、乳製品はすでにこの疾患を患っている男性の予後不良と関連しています。 2017年の研究によれば、全乳摂取は、すでに病気にかかっている男性において前立腺癌の再発リスクの増加と関連していることがわかった。 2015年の研究では、前立腺癌と診断された後も西洋食を摂取し続けた男性は死亡リスクが高いことがわかりました。

環境曝露

一部の職業上のばく露または職業は前立腺癌の発症と関連している。これらが含まれます：

• カドミウム：カドミウム曝露に関連するリスクは、食事中の亜鉛欠乏によって増強されるようです。
• 除草剤：過去においては、 エージェントオレンジ 前立腺癌におけるばく露は物議をかもしているが、最近の研究ではばく露と前立腺癌の間のより一貫した関連性が明らかにされている。暴露された退役軍人は前立腺癌を発症するリスクが少なくとも50％高く、発生する癌はより攻撃的で転移しやすい傾向があります。
• 農薬：農薬を散布しているか、農薬の生産に従事している男性は、前立腺癌のリスクが高い可能性があります。 2015年の調査によると、このリスクの増加は主に、この疾患の家族歴がある男性にあります。
• 煙：このような消防士のリスク増大に寄与する可能性がある、煙への曝露にはさまざまな化合物があります。

前立腺癌の発症において役割を果たす、まだ同定されていない環境因子がある可能性がある。注目すべきことに、前立腺癌の兄弟を持つ男性は、その疾患を持つ父親を持つ男性よりも病気のリスクが高いです（父親と兄弟の両方が一等親血縁者と見なされます）。これは、父親と比較して兄弟におけるリスクの増加が環境要因によるものであることを示唆しています。

ビタミンD欠乏症/日射量

ビタミンDは、体内でホルモンのように作用し、太陽からの紫外線にさらされると皮膚で生成されるビタミンです。北部地域に住む男性は南部の緯度の人々よりもこの病気を発症する可能性が高いことがしばらく前から知られていました。

他の研究は、高い血清ビタミンDレベルが積極的な前立腺癌のリスクを減らすかもしれないことを示唆しました。幸いなことに、ビタミンDレベルは簡単な血液検査によって検査することができ、男性は必要に応じて補給について医師に相談することができます。

性行為

かつては、性的に活発な人（月にもっと射精する人）のほうが前立腺癌を発症する可能性が高いと考えられていました。これらの男性は、前立腺の炎症を引き起こし、それによって癌につながる可能性がある性感染症を発症する可能性が高い、またはより高いテストステロンレベルを有する（テストステロンは前立腺癌の増殖を「食い込ませる」） 。

この神話はいくつかの大規模研究では払拭されており、2016年の追跡調査によると、毎月より多くの射精をしている男性（この研究では21人）は、 低リスク 前立腺がんの発生率は、少ない人たち（4人から7人以下）よりも少なかった。

結腸癌では、おそらく便中の毒素がより長期間腸の粘膜と接触しているために、より少ない頻度の腸運動が疾患の危険性の増加と関連している。同じ原理が前立腺癌にも当てはまり、より少ない射精が存在する発癌物質を前立腺の組織とのより長い接触をもたらすようにする。

前立腺炎

性感染症に続発する慢性前立腺炎は、前立腺癌のリスク増加と相関していますが、特定の生物は特定されていません。

その他の懸念

前立腺癌の他の潜在的な危険因子についても聞くかもしれません。事実をフィクションから分類することが重要です。

• 摘出術： 最近の研究では、精管切除術または精管切除術の逆転と前立腺癌の発生との間に相関関係が見いだされていないが、精管切除術が前立腺癌と関連している可能性についてはしばらく議論されている。
• 免疫抑制： HIV / AIDSやその他の原因などの状態による免疫システムの低下は、前立腺癌のリスク増加とは関連がありませんが、発生する前立腺癌のほうが攻撃的です。
• 肥満： 太り過ぎや肥満の男性は ではない 前立腺癌を発症するリスクが高いようですが、ボディマスインデックスの上昇は、より攻撃的で治療が困難な腫瘍と関連しています。

遺伝学

遺伝学は明らかに前立腺癌において役割を果たしています。いくつかの遺伝子変異が前立腺癌の発症に関連していますが、この疾患の家族歴を持つすべての男性が検出可能な変異を持つわけではありません。

癌における遺伝子変異とその役割を見ている科学はまだ初期段階にあり、前立腺癌に関連した遺伝子変異はまだ発見されていないことが多いようです。それは何人かの人のためのリスクを高める遺伝的要因の組み合わせである可能性もあります。たとえ男性が既知の遺伝子突然変異を持っていなくても、彼に関連する家族歴があるならば彼は彼の医者に話すべきであると言うのは長い言い方です。

家族の歴史

前立腺癌を患っている父親、兄弟、または息子を有する男性は、前立腺癌を発症するリスクが高い。男性の親戚が若い年齢で前立腺癌を患っている場合、または家族の多くの男性が罹患している場合、リスクはより大きくなります。

原因として遺伝学と環境要因を区別するのは難しいかもしれません。全体として、前立腺癌の約20パーセントは「家族性」と考えられており、それは共有遺伝子の組み合わせが原因である可能性があります。 そして 共有ライフスタイル

女性の親戚に乳がんの家族歴がある男性も、この疾患を発症するリスクが高くなります。

遺伝子変異と遺伝性症候群

前立腺癌の5〜10％が、現在検査が受けられている遺伝性突然変異に関連していると考えられています。前立腺癌が遺伝性である可能性は、少なくとも3人の親戚が前立腺癌を患っている場合には高まります。前立腺癌に関連するいくつかの遺伝的変化には以下のものがあります。

• BRCA遺伝子変異：BRCA1遺伝子変異とBRCA2遺伝子変異はどちらも前立腺癌のリスクが高いです。これらの突然変異の種類の両方が異なる家族の異なる癌と関連しているかもしれないことに注意することは重要です。したがって、たとえば、前立腺癌を患っている男性の近親者が少数である場合よりも、乳がんを患っている若い女性の親戚および膵臓癌を患っている別の家族の場合後年。
• リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がんまたはHNPCC）：この症候群は遺伝子のミスマッチによるもので、大腸がんとより強く関連しています。
• RNASEL変異
• HOXB13変異：これらの変異は珍しく、若い男性の前立腺癌と関連しています。

遺伝子変異は混乱を招く可能性があります。通常、癌を引き起こすのは遺伝子変異そのものではありません。癌のリスク増加に関連する遺伝子の多くは腫瘍抑制遺伝子です。

BRCA遺伝子などの腫瘍抑制遺伝子は、損傷したDNAを修復したり、損傷した細胞を体から排除する働きをするタンパク質をコードしています。これらのタンパク質が異常であるとき、彼らは彼らの仕事を正しくすることができません。正当に排除されるのではなく、細胞は癌細胞になるまで進行するかもしれません。

人々は、それぞれの親から受け継がれた、それぞれ2つの腫瘍抑制遺伝子のコピーを持っています。通常、両方のコピーが癌を発症するために変異する必要があるため、これらの変異を受け継いだすべての人が癌を発症するわけではありません。代わりに、彼らは癌に対する「遺伝的素因」を持っています。もう1つの種類の遺伝子、すなわち癌遺伝子があり、そこでは1つのコピーのみが変異されなければならないが、これは前立腺癌に関してあまり一般的ではない。

前立腺がんの家族歴があるかどうかにかかわらず、あらゆる種類のがんのリスクを検討する際に、遺伝性がんについて学ぶことは役立ちます。

前立腺癌を診断するためにどのような検査が行われますか？

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