精液分析の結果が異常な場合はどうなりますか？

もしも「性欲」がなくなったらどうなるのか？【恋愛心理学】 (十一月 2024)

あなたは精液分析を受けており、結果は異常とみなされます。たぶんあなたの精子の数が少ないか、またはあなたの検査結果が精子の運動性または形態不良を発見した可能性があります。これは何を意味するのでしょうか？次は何ですか？

1つの異常な結果が男性不妊を意味しない

知っておくべき最も重要なことは、1つの悪い結果が必ずしもあなたが不妊であることを意味するものではないということです。イリノイ州生殖能力センターの出生児保全担当ディレクターのジェニファー・ヒルシェフ - サイトロン博士は、「精子が変動すると異常な検査結果が実際に正常になることを知ることが重要です。「精液分析では異常を2回検査して、本当に異常である必要があります。

あなたの精液分析は、最近の病気、検査の不安、およびその他の様々な要因によって影響されることがあります。あなたのテストが結果を変える前に、3日から4日間の射精を断ち切らないでください。あなたの医師は、異常な結果が繰り返されるかどうかを確認するために、最初の2〜3ヶ月後に約1〜2回のフォローアップテストを注文するでしょう。

また、精液分析結果を一緒に検討する必要があることを覚えておくことも重要です。換言すれば、唯一の異常所見が高い白血球数であるが、他の精液パラメータが正常であり、感染の他の兆候がない場合、結果は実際には正常とみなされる可能性がある。

「2回目のフォローアップ試験で貧弱な結果が得られた場合は、治療の選択肢について議論する生殖泌尿器科医と生殖内分泌専門医に会う時が来た」とイリノイ州生殖能力センターのエドワード・マート博士は言う。「精液の質が非常に悪い男性は、精巣疾患のリスクも高くなります。ほとんどの場合、男性の治療よりも精子の治療が重視されています。

異常な精子のタイプと精液分析結果の不良

あなたが不妊を経験する前に、あなたは精子数に精通しているだけかもしれません。あなたは、精子数が少ないことが問題であることを知っていた可能性があります。精子や精液が異常になる可能性がある他の多くの方法を知らなかったかもしれません。

男性の不妊症や精液分析の結果を記述するために使用されるこれらの用語を聞くことがあります：

正常な精子症

これは、測定されたすべての精子および精液パラメータが正常であるときである。

正常な精液分析結果は…

精液量：1.5ml以上（または1.4〜1.7ml）
総精子数：3900万（または33から4600万）
精子の濃度：1mlあたり1500万（または1mlあたり12〜1600万）
総運動性：40％以上（または38〜42％）
進行性の運動性：32％以上（または31〜34％）
バイタリティ：58％以上（55〜63％）
精子形態：4％以上（または3〜4％）

アスペルギア

これは、射精がなく、精子がないときです。これは、精液があるが精子がない精油症（以下に論じる）と同じではない。精子には精液が全くありません。男性はオルガスムを経験することがありますが、射精されることはありません。これは「ドライオルガズム」と呼ばれることもあります。

アスペルギアは、逆行性射精、遺伝的障害（クリンフェルター症候群または嚢胞性線維症のような）、生殖器の先天性異常、ホルモン不均衡、糖尿病、精巣後がん治療または重度の性機能不全のために起こり得る。

アスペルギア症は男性の妊孕性に重大な影響を及ぼします。しかし、遺伝的な子供を持つことはまだ可能かもしれません。場合によっては、精子の原因を治療することができる。それが不可能な場合、精巣生検で精巣から未成熟精子を回収することができます。これらの精子は実験室で成熟し、IVF-ICSI治療に使用することができます。

これらのオプションが不可能な場合、精子ドナーが考慮されることがあります。

低体温療法

これは、総射精が低い、または1.5ミリリットル未満の液体の場合です。それは茶さじの3分の1以下です。

低体温療法は、精子不全の原因となる多くのものによって引き起こされる可能性があります。しかし、最も一般的には、低精子症は逆行性射精によって引き起こされる。逆行性射精とは、尿道を出るのではなく、精液が膀胱に逆戻りすることです。

無精子症

無精子症は、精液中に精液がゼロのときです。「精子数がない」とも呼ばれるが、これは重度の男性不妊症である。精液はそうでなければ完全に正常に見えるかもしれません。これは、精液分析の助けを借りてのみ診断することができます。

無精子症の最も一般的な原因は、遺伝的障害、男性生殖器の先天異常、精液管の閉塞を含む。未治療の性感染症の中には、無症候性の精子症を引き起こすものがあります。無精子症は精巣後がん治療でも起こります。

無精子症はまた、ホルモン不均衡、重度の性機能不全、または小便症睾丸炎の感染によって引き起こされることもあるが、これらの症例はまれである。

裸子植物症

嗅覚過敏症は、精子数が正常よりも低い場合です。それは、軽度、中等度、重度または極度の無精子症であるとさらに説明することができる。極度の少数精子症は、時には胞子虫症と呼ばれる。

頻繁に、精子数が少ない場合、精子の動きおよび精子の形状に関する問題を含む、精子の健康に関する他の問題も存在する。（これらの精子の因子については以下を参照してください。）

精索静脈瘤の存在、ホルモン不均衡、生殖管異常、未熟睾丸、未治療の糖尿病またはセリアック病、生殖管の基礎感染、以前の癌治療、および遺伝的障害を含む多くの可能性のある精子数の原因が考えられます。いくつかの薬は精子の数に影響を与えることができます。

環境条件、仕事関連の暴露、および生活習慣の選択もまた、精子数の低下を引き起こす可能性がある。例えば、頻繁な温泉使用のような睾丸の過熱、職場での有毒化学物質への曝露、喫煙、肥満、レクリエーション薬やアルコールの使用は、精子数を減少させる可能性があります。いくつかのケースでは、生活習慣の変化は受精能を改善するのに十分な精子数を改善するかもしれない。

つまり、大多数の症例では、低精子数の特定の原因は決して見つけられません。原因を特定できない場合は、特発性の無症候性無精子症と呼ばれます。

嗅覚過敏症は、男性における不妊症の最も一般的な原因である。軽度または中等度の低重篤な精子症の男性は、まだ子供を自然に父親にすることができます。しかし、精子数が少ないほど、妊娠可能性の治療の助けを借りずに妊娠を成功させる可能性は低くなります。また、妊娠するのに時間がかかるかもしれません。

退化性精子症

精子無精子症は、精子運動の大部分が正常でないとき、異常精子運動性として知られているときである。正常な精子は進行方向に動くはずです。プログレッシブ方向は、直線または非常に大きな円として定義される。

通常、精子の運動性が悪く、精子数が少ない。低精子数を引き起こす可能性のあるものの多くはまた、無精子症につながる可能性があります。考えられる原因には、毒素への曝露、栄養不良、病気、レクリエーション薬の使用、過度のアルコール摂取、または喫煙が含まれます。いくつかの投薬は精子の運動性が悪くなる可能性があります。

世界保健機関（WHO）は精子の動きが不十分で精子の動きの割合が低いと定義していますが、運動性精子の総数は妊孕性の指標です。この研究によれば、500万人未満の運動精子を有する男性は、重度の男性不妊症を有すると考えられ、5~2000万人は適度に不妊症と見なされ、2,000万人を超える精子精子は正常とみなされる。

大動脈硬化症

Teratozoospermiaは、精子の大部分が異常な形をしているときです。精子形態学精子の形です。正常な精子は、長い尾のついた楕円形の頭部を有するべきである。異常な精子は、奇妙な形の頭部、複数の頭部、または複数の尾部を有し得る。精子が正常な形状でない場合、精子は卵を受精できない可能性があります。

精子の形は、精子が動いたり泳ぐ能力にとって不可欠です。このため、貧しい精子の形態が乏しい精子の動きと一緒になることは珍しいことではありません。

乏しい精子の形態は、様々な遺伝的要因によって引き起こされる可能性があります。まれなケースでは、いくつかの特定の遺伝的原因により、すべての精子が同じ異常な形状になる。例えば、球状赤核精子症は、精子頭部が楕円形の代わりに円形である特定の種類の嫌気性精子症である。これは特定の遺伝子変異によって引き起こされます。

また、精子形状が悪い原因の多くは、精子の運動性が悪く、精子数が少ないこともあります。（上記を参照。）

Oligoastastoteratozoospermia（OAT）

Oligoastastoteratozoospermia（OAT）は、すべての精子パラメータが異常であるときです。言い換えれば、精子数、運動、および形状は全て問題がある。これは男性不妊の最も一般的な原因です。

OATは、軽度、中等度または重度であり得る。状況の重篤さは、予後および可能な処置を決定する。

裸の精子症

不妊症の稀な原因である壊死性精子症は、すべての精子が死んだときです。これはないすべての精子は動いていないがまだ生きている重度の無精子症と同じである。治療法は異なります。

精子が動いていなくても実行可能な場合、ICSIを伴うIVFのような治療が利用可能である。 ICSIは精子細胞が卵に直接注入され、うまくいけば受精を可能にするときである。しかし、精子が壊死性精子症のように死んでいる場合、この治療法は選択肢ではありません。

これは、治療法が利用できないことを意味するものではありません。 necrozoospermiaの原因はよく理解されていませんが（それは非常にまれであるため、勉強することは困難です）、原因を特定することができます、原因を治療することが解決したり、状況を改善することができます。他の場合には、IVF-ICSIを伴う精巣生検が可能であり得る。この場合、貴方の医師は、未熟な（しかし実行可能な）精子細胞を睾丸から直接取り出し、実験室で成熟させ、IVF-ICSIに使用します。

白血球減少症

白血球減少症は、精液中に白血球が多いときです。これは、精子減少症（pyospermia）としても知られている。

白血球減少症では、精子は必ずしも異常ではないが、精液が問題になる可能性がある。つまり、白血球の量が多いと精子の損傷につながり、繁殖力を低下させる可能性があります。

白血球数が多いと感染の可能性があるか、場合によっては自己免疫疾患である可能性があります。低精子数の原因の多くはまた、白血球不浸透を引き起こす可能性がある。

精液分析の結果と潜在的受精能

精液分析正常および異常範囲はパーセンタイルに基づく。言い換えれば、何パーセントの男性がこの特定の結果を出して1年以内に父親に行ったのか。あなたの精液の健康状態は劣っていると見なされるかもしれませんが、あなたはまだそれらの小数値を考え出すことができます。

実際、基本的な精液分析の正常な結果が必ずしも妊孕性を保証するとは限りません。

精液分析は妊孕性の検査ではありませんが、不妊症の原因を調べるためのツールです。例えば、低精子数は診断そのものではなく、精液分析によってしか発見できない症状である。低精子数にはさまざまな原因がありますが、原因が決して見つからないことがあります。精液分析が低い精子数を示す場合、医師の次の目標は、なぜこれが起こっているのかを調査することと、あなたとあなたのパートナーが赤ちゃんを抱えるのを助けるためにできることです。

更なる雄性不妊試験

上で述べたように、あなたの医師は精液分析を再度繰り返すことを望みます。サンプルの作成に問題があった場合は、セクションサンプル採取用の専用コンドームを使用して、性交によって医師に指示することができます。（普通のコンドームを使わないでください！殺精子剤を加えなくても精子を殺すことができます）

基本的な精液分析のほかに、検査結果に応じて、

泌尿器科医による一般的な試験。
血液検査は、特に卵胞刺激ホルモン（FSH）、テストステロン、黄体形成ホルモン（LH）、エストラジオール、およびプロラクチンを含むホルモンレベルを検査するために行われます。
コンピュータ支援精液分析（CASE）、抗精子抗体検査、精子DNA検査、低浸透圧膨潤検査などを含むより高度な精液分析検査。
性交後の女性の子宮頸管粘液を評価して、生きている精子を確認するための試験後検査（PCT）。
男性の不妊症を引き起こす可能性のある染色体異常をチェックするための遺伝検査
遺伝的核型検査、特に再発性の流産が起こっている場合
経直腸、陰嚢または腎臓超音波検査
骨盤または頭蓋磁気共鳴イメージング（MRI）
逆射精をチェックする射精後尿検査（尿検査）
精巣生検
血管撮影

悪い結果が繰り返された場合

追加の検査の後、医師は精液の健康状態を改善するための治療を勧めます。これには、生活習慣の変化、薬物療法、または手術が含まれ得る。あなたの医師はまた、ICSIを伴うIVFまたはIVFのような不妊治療を推奨する場合があります。別の可能性は、あなたの医師が精子ドナーを検討することを推奨することです。

「ICSIの治療により、男性不妊症の大部分を治療し、妊娠を達成することができました」とHirshfeld-Cytron博士は言います。「ICSIは異常な精子の最大限のイコライザーだと思っていますが、問題が1つあれば異常な精子です！精子は私たちが卵を産んで生まれてから3ヶ月ごとに再生します。体重を減らし、過剰なアルコール摂取を止めれば、その行動から利益が得られる」と語った。

医師が1つのことを試してみることをお勧めし、それがうまくいかない場合は、他のことをお勧めします。治療は、われわれが望むほど簡単ではない。あなたのパートナーの妊娠可能性も、治療計画を立案する際に考慮されます。

「精子が受精を行うのを待つことの価値はすぐに女性の検査に依存することが多い」とHirshfeld-Cytron博士は言う。「治療の決定を下す前に、両方のパートナーの受精能を検査することが重要です。不妊治療のテストと治療は、本当にチームスポーツです！

投薬、生活習慣の変化、手術を試みる場合は、精液の健康状態が改善するのに時間がかかることを知っておくことが重要です。精液は射精の瞬間に産生されるように見えるかもしれないが、実際には、男性の生殖器系内で精子が発達するには数週間かかる。このため、治療計画が実施されてから3〜4か月後に、あなたの医師がフォローアップ精液分析を推奨することがあります。

「喫煙（タバコとマリファナ）をやめ、アルコール摂取量を1日当たり1〜2ドリンク（ビンティングなし）に減らし、高脂肪/高カロリー食物をカットして2〜3カ月間にわたって精液の質を可逆的に変えることができます地中海性の食事、体重の減量、処方された薬の効果の評価など、マルト博士は推奨しています。コエンザイムQ10のような抗酸化物質の使用は、一部の男性では時間の経過と共に有用であることが示されていますが、すべてではありません。

「ステロイドやテストステロンの使用を中止することによっても改善が見られます」とHirshfeld-Cytron博士は付け加えます。