アレルギー治療のための免疫療法

東京都立駒込病院　①がん免疫療法　免疫チェックポイント阻害薬について（東京都病院経営本部） (十一月 2024)

アレルギーは一般的な症状であり、さまざまな形で現れます。最も一般的な状態は、アレルギー性鼻炎、または花粉症です。これは、人口の最大30％に影響を及ぼします。アレルギー性結膜炎は、アレルギー性鼻炎患者の少なくとも50％に発症し、アレルギー性喘息は、子供の少なくとも8％に発症します。小児湿疹としても知られているアトピー性皮膚炎は、アレルギーが幼児に最初に起こる方法です。ミツバチ、スズメバチ、スズメバチ、黄色いジャケット、およびファイアアリに対してアレルギーがあるという点で、毒アレルギーは、特に輸入された火災アリが住んでいるアメリカ合衆国南東部のいくつかの地域において、一般的なアレルギーであり得る。

それでは、これらすべての条件が共通していることは何ですか？それらはすべてアレルゲン免疫療法の使用でうまく治療することができます。アレルゲン免疫療法は、アレルギーのある物質を人に投与して減感作を起こし、アレルギー症状を軽減または解消する方法です。アレルゲン、またはアレルギーを引き起こす物質は、皮膚の下に注射として、または舌の下に点滴剤または錠剤として、漸増量で人に与えられる。このプロセスは、免疫系が身体がアレルゲンにどう反応するかを変えるという結果になります。その結果、アレルギー症状が減り、アレルギー治療薬が減り、症状が完全に治癒する可能性があります。

単に症状を「隠す」ように作用するアレルギー薬と比較して、免疫療法は免疫反応を変える唯一の治療法です。

アレルギーショット

アレルギーの予防接種は免疫療法が行われる伝統的な方法です。注射は皮膚の下に、最初は何ヶ月にもわたって週に1回か2回の頻度で行われますが、経時的には少なくなります。意図的に人が注射にアレルギーがあるので - 投与量は最初は非常に小さいですが、その後、最終または維持投与量に達するまで時間をかけてゆっくりと増加します。その時点で、注射は最低3〜5年間は月に1〜2回行われる頻度が少なくなります。その後、注射は中止されますが、ショットの効果は人によって異なりますが7〜10年間続きます。

ショットが3年前に中止された場合、症状は1〜2年で再発する傾向があります。

アレルギー注射は非常に安全な治療法であり、長期にわたる副作用はありません。しかし、人がアレルギーのあるものを与えられているので、アナフィラキシーと呼ばれる全身のアレルギー反応の可能性はわずかです。アレルギーの発作からのアナフィラキシーは通常非常に軽度であり、注射されたエピネフリンで簡単に治療されますが、深刻で生命を脅かす可能性があります。これらの理由から、アレルギーの予防接種は医師の診察室で行われなければなりません。注射をするたびに少なくとも30分はモニターを受けます。

アレルギーショットを受ける人によって、アレルギーショットにはいくつかの考慮事項があります。

アレルギーの予防接種は、急ぎの免疫療法または集団免疫療法の場合のようにより速く撮ることができます。
アレルギーの予防接種を受けている幼児、妊婦および高齢者に対する考慮事項。
アトピー性皮膚炎は2011年にアレルギーの発作の適応として追加されました。
毒アレルギーに対するアレルギーショットはどのように異なります。

アレルギードロップとタブレット

舌下免疫療法は世界中で長年使用されてきましたが、このタイプの免疫療法はアメリカではかなり新しいものです。舌下免疫療法の概念は、いくつかの重要な例外を除いて、アレルギーの場合とほとんど同じです。第一に、舌下免疫療法は舌下で、ほとんどの場合3〜5年間毎日行われます。第二に、舌下免疫療法は自宅で摂取するのに十分安全です。舌下免疫療法を受けた結果としてアレルギー反応を起こす可能性はごくわずかです。たとえこれが起こったとしても、症状は通常軽度で危険ではありません。

しかしながら、ほとんどの専門家は、舌下免疫療法を受けている人は自宅で注射可能なエピネフリンを利用できると示唆しています。

米国のアレルギー専門医は、食品医薬品局（FDA）によって現在承認されていないため、アレルギー低下薬を提供しています。しかし、2016年1月の時点で、FDAによって舌下免疫療法として承認されている3錠（2種類の芝生錠とブタクサ錠）があり、さらにもう少し進んでいる可能性があります（おそらく猫フケやダストダニ））