手首軟骨裂（TFCC）の原因と治療

三角線維軟骨複合体（TFCC）は、手首の尺骨側（小指がある側）の手首関節内の軟骨および靭帯である。 TFCCへの負傷は、手首の痛みおよびクリック感を引き起こす可能性がある。

三角形繊維核複合体またはTFCC

その名前が示すように、TFCCは複雑な構造です。しかし、手首の関節で起こる複雑な動きを考えると、驚くことはありません。ただ1つの面でより単純な動きを持ついくつかの関節とは異なり、手首は3つの異なる面で同時に動きます。手首は前後左右に曲がり、回転することができます。この動きによって、さまざまなポジションで手を操作することができます。同様に重要なことに、手首は強くて安定していなければなりません。そのため、物体をつかむと、関節は崩壊したり、倒れたりしません。 TFCCには大変な仕事があります！

TFCCは、膝の半月板のように、軟骨の輪として形成される。このリングの周りには、手首関節を安定させる靭帯があります。誰かがTFCCの怪我を説明すると、彼らはこれらの構造の傷害を記述しています。 TFCCの涙には、多くの形や大きさがあります。 TFCCの涙が一般的であることを理解することは重要です。特に40歳代に入ると特にそうです。死体解剖の1つの研究では、4年後の標本において完全に正常なTFCCは検出されなかった。

いくつかのTFCCの涙は小さく、安定しており、最小限の治療で治癒する可能性があります。他のTFCC涙はより大きく、不安定であり、介入が必要な場合がある。 TFCCの涙の診断を受けても、理想的な治療法が何であるかを知ることはできません。

TFCCの傷害の原因

手首関節の解剖学的構造は私たちの人口の間で異なり、具体的には前腕骨のどれが長くなっていますか？より長い尺骨（尺骨の肯定的な手首）を有する人では、TFCC全体にわたってより多くの力が加えられる。これらの個体は、TFCCへの傷害の可能性がより高く、損傷後も持続的な症状を有する可能性がより高い。

TFCCの傷害の最も一般的な原因は、伸ばした手首に落ちることです。場合によっては、半径の骨に関連する骨折がある。 TFCC傷害の他の原因には、手首の関節に強い回転または伸延（引っ張る）が含まれ得る。 TFCCの涙の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 手首の尺骨側の痛みと腫れ
• 手首の動きによるクリック感
• 前腕骨の不安定性（遠位橈骨関節）

TFCCの怪我の疑いがある場合は、骨折、関節の不安定性、尺骨の分散（前腕骨の長さ）を評価するために、通常はX線を実施する。 MRIは、TFCCを形成する軟骨および靭帯を見るのに役立ちます。多くの医師が2つの理由でその領域を注射する。まず、痛みの原因を特定する（TFCCの涙が症状を引き起こしていることを確認する）。第2に、治療のために薬剤（ステロイド）を送達することである。

推奨治療

前述したように、TFCCの涙は一意であり、外科医がさまざまなタイプの怪我パターンを経験していることが、治療計画の指導に不可欠です。ほとんどのTFCCの涙は、固定化と時間をかけて治癒します。

手術で手術が考慮されるシナリオがいくつかあります。具体的には、非外科的治療、TFCCの不安定な傷害、および尺骨の正の分散（より長い尺骨）に伴う傷害で改善しない涙は、外科的介入の候補となり得る。大部分の外科医は手首関節鏡検査法を使用して破損したTFCCを評価し、損傷した構造物を浄化または修復する。