前庭片頭痛の概要

20110915《志為人醫守護愛》搶救頭昏腦脹～前庭性偏頭痛 (十一月 2024)

あなたが前庭片頭痛を持っていると言われた、またはあなたがこの疾患を持っている可能性があると疑っているなら、あなたはおそらく非常に不安を感じています。これらの片頭痛とはどのようなものですか、それらはどのように診断されますか、そしてそれらはどのように扱われますか？脳卒中など、他のものではないことをどのようにして知っていますか。あなたは何を期待できますか、そして予後はどうですか？

前庭片頭痛は以前に考えられていたよりも一般的であると考えられており、人口の最大1パーセントに影響を及ぼしています。

前庭片頭痛の定義

「前庭片頭痛」という用語は、片頭痛現象から生じるめまいを指す。前庭系とは内耳のその部分で、立体的にどこにいるのかがわかります。あなたが急速に円を回ってから停止した場合でも、前庭系が正しく機能していないときに何が起こるかがわかります。

めまいを伴う片頭痛（MAV）、または片頭痛性めまいとも呼ばれる、前庭性片頭痛は突然のめまいの最も一般的な原因の1つです。めまい、言い換えれば、めまいの感覚として定義されている、あなたが回転しているか、世界があなたの周りを回転しているという感覚に関連付けられています。

片頭痛とめまい

片頭痛は、最も一般的な神経障害の1つです。ほとんどの人が片頭痛について考えるとき、彼らは通常軽いまたは明るい騒音によって悪化するひどい頭痛を想像します。片頭痛の場合には、片頭痛患者の目の前に異常なパターンが現れることがあります。あるいは、しびれや刺痛の異常な感覚を感じることがあります。（片頭痛の間、または片頭痛の前の前兆として）片頭痛は、めまいを含む、他の多くの種類の神経学的問題を引き起こす可能性があります。

いくつかの点で、めまいが片頭痛を伴うという考えは驚くべきことではありません。結局、吐き気は片頭痛の間によく起こり、それはしばしば乗り物酔いの感覚を伴う。これらの症状は、片頭痛を持つ患者の少なくとも54パーセントに見られますが、緊張型頭痛を持つ人々の30パーセントにすぎません。めまいの感覚（錯覚的な動きの感覚）は片頭痛を引き起こす可能性があり、さらに片頭痛とめまいの関係を示唆しています。

めまいや乗り物酔いの感覚は片頭痛の他の形態と共通していますが、前庭の片頭痛は主にめまい、不安定さやバランスの欠如、動きに対する敏感さ、そして耳障りな聴覚や耳鳴り（耳鳴り）が特徴です。片頭痛を持つ人々の約10％が前庭片頭痛に苦しんでいること。

診断基準

前庭性片頭痛の診断を下すには、満たさなければならない特定の基準があります。診断は通常あなたの歴史、あなたの症状、あなたの症状の程度、あなたのエピソードの長さ、そして過去の片頭痛のあなたの歴史に基づいて行われます。ほとんどの場合、身体検査はもちろんのこと、臨床検査や画像検査も正常です。診断を下す前に、他の恐らくめまいの原因を排除しなければなりません。

片頭痛を持つ人々の40％がいくつかの前庭の症状を持っているが、前庭の片頭痛を診断するために満たさなければならない特定の症状があります。これらの症状は、バラニー協会の前庭症状分類によって定義されています。

人々は、めまいから数時間以内に、少なくとも50パーセントの時間で、ズキズキするような頭痛などの片頭痛症状の既往歴を持たなければなりません。（言い換えれば、めまいのタイミングはエピソードの少なくとも半分の片頭痛に関連しています。）
5分から72時間続いた少なくとも5つのエピソードがなければなりません。
症状を説明できる他の原因があってはなりません。
症状には、視覚的な前兆（例えば、明るい光を見る）、動きに対する感受性、羞明（光感受性）、恐怖症（音による不快感）、および前庭症状が含まれます。

前庭症状は次のとおりです。

自発性めまい（あなたが急に回転しているような、または部屋があなたの周りを回転しているように突然感じた場合）
体位性めまい（めまいは頭を動かしたり、頭を別の位置に向けると起こります。）
視覚誘発性めまい（動く物体を見ているときに起こるめまい）
頭の動きはめまい（頭の動きによって引き起こされるめまい）を誘発した。
頭の動きはめまいを伴うめまいを引き起こした（空間的な向きに乱れがあるめまい）。

誰が前庭片頭痛を得ますか？

前庭片頭痛は通常、片頭痛の既往歴のある人に発生しますが、片頭痛の診断は診断不足であることに注意することが重要です。片頭痛の他の形態と同様に、前庭性片頭痛は男性より女性でより一般的です。これらの片頭痛はしばしば20歳から40歳の間に出現しますが、子供の頃から始まることがあります。女性の場合、月経前に症状の悪化がしばしば見られます。前庭片頭痛は家族で走ることが知られています。

原因と遺伝学

片頭痛の原因は一般的にはよく理解されておらず、前庭片頭痛はそれほどよくありません。信じられているのは、異常な脳幹活動が広がることで、痛みをはじめ、頭の動脈を通る血流が変わるなど、私たちの感覚の解釈方法が変わるということです。

医学的には、三叉神経系（片頭痛の間に活性化される脳の一部）を前庭系に結び付ける、活性化されると考えられているメカニズムがあります。

めまいと片頭痛を持つ人々の遺伝学的研究は、CACNA1A遺伝子のような、偶発性運動失調症2型の原因である可能性の増加を明らかにしました。めまいと片頭痛の両方に関連する他の遺伝子にはこれらの遺伝子はすべて、脳内での電気の広がり方を制御するイオンチャンネルに関連しています。

処理

前庭性片頭痛の治療は他の片頭痛治療と同様であり、通常、いくつかの治療法の組み合わせが含まれます。薬に関しては、めまいを和らげる薬は頭痛を和らげないことがよくあります。治療法は次のとおりです。

引き金の回避：最初で最も重要なステップの1つは、片頭痛の引き金となるものを認識すること（そして可能な場合は回避すること）です。これには、特定の食品、睡眠障害、または初心者向けの明るい照明が含まれる場合があります。視覚運動は時々前庭片頭痛を引き起こすことがあります。
ライフスタイル対策：睡眠衛生から習慣まで、ライフスタイル対策は片頭痛を抱えて生活する人々にとって大きな違いを生み出すことができます。例えば、片頭痛を持つ多くの人は、週末であっても毎日同じ時間に目覚めて眠りにつくことが役に立つと思います。
急性片頭痛薬
慢性片頭痛薬：片頭痛の発症の数または頻度を減らすために試みられるかもしれないいくつかのクラスの薬があります。これらには、Neurontin（gabapentin）、β遮断薬、三環系抗うつ薬、カルシウムチャネル遮断薬などの抗けいれん薬が含まれます。
トラジンやレグランなどの悪心薬（制吐剤）。
メクリジンなどのめまいの治療。
行動的アプローチ：リラクゼーション療法、認知行動療法、バイオフィードバックなどの片頭痛のための行動療法は治療の重要な部分です。
前庭性片頭痛を伴う歩行中の不安定性を助けるための理学療法。

鑑別診断

上記のように、前庭性片頭痛の診断は他の状態が除外された後にのみ行われる。これには、メニエール病などの上記の症状、および以下が含まれます。

脳幹脳卒中または一過性虚血発作
ポジティブめまい
前庭神経炎
前庭発作
精神科めまい

対処

前庭片頭痛はあなたの人生に非常に大きな影響を与える可能性があります。この影響のために、あなたがこれらの片頭痛を持っているならば、薬物療法だけでなく誘発の回避と生活様式と行動のアプローチを含む包括的な治療計画を作成することは重要です。

それはこれらの症状に対処することにイライラすることができ、あなたはそれらのせいで孤立したように感じるかもしれませんが、多くの人が毎日片頭痛に対処する方法を見つける必要があるので前庭片頭痛の人はいい会社です。ヒントやアドバイスを求めてお互いに向き合うことができる人々の大きなコミュニティがあります。あなたはあなたの地域に地元の支援グループを持っているかもしれません、しかし、あなたが状態についての最新の研究について学ぶのを手伝うことができるだけでなく支援を提供できる利用できる多くのオンライン前庭片頭痛支援コミュニティもあります。