あなたが必要としないトップ5の整形外科検査

リハビリ業界のゆるきゃらホクマンくん･北星病院(整形外科/内科/リハビリテーション科･千歳) (十一月 2024)

医師は病気の診断に役立つ多くの検査を命じる。いくつかのテストは参考になるものもあれば、そうでないものもあります。適切な理由で実行されない場合、テストは不適切であったり不必要な処置を導く可能性があるため、危険でもあります。整形外科で使用されるいくつかの検査について、あなたの考えを2回するかもしれないことについて学んでください！

一般的に、1つの疑わしい結果が1つの方向につながる場合にはテストを実施し、異なる結果は異なる治療につながる。治療の可能性のあるコースが変更されない場合、テストはしばしば不要です。

捻挫した足首のX線

足首捻挫は、スリップ、トリップ、落下に伴う一般的な怪我です。足首の骨折は痛みや腫れを引き起こす可能性があるため、傷害の重症度を伝えるのは難しい場合があります。しかし、あなたの医師は、X線が本当に必要かどうかを調べるだけで、判断することができます。

医師は、骨折の可能性を予測する特定の基準（オタワ基準）を満たしているかどうか、ひいてはX線の必要性を判断することができます。これらの基準は、優しさの場所と4歩歩く能力に基づいています。

多くの状況において、患者は、捻挫された足首を維持した後、不必要な足首のX線を有する。良い臨床検査は、これらの不必要な検査を防ぐのに役立ちます。

背痛のためのMRI

MRIは非常に有用なツールです。骨、靱帯、軟骨、筋肉、体液、器官などMRIには多くのものが見えますが、医師の中にはあまりにも多くのものがあると主張している人もいます。実際、MRIは20歳代の若者でも正常な老化の徴候を多く示しており、異常所見と混同する可能性があります。

背骨のMRIの1つの問題は、あなたが10代を過ぎて成長したら、背骨MRIの正常な所見が異常である可能性があるということです。例えば、「椎間板の詰まり」は、腰痛のない健康な若者によく見られます。この知見は、腰痛の原因であることはめったになく、痛みの原因を見つけようとする患者を混乱させる可能性がある。

MRIおよびX線は、腰痛を診断するためにめったに必要ではなく、通常、標準的な腰痛治療が有効でない場合にのみ行われる。医師がイメージングが必要かどうかを判断するためのいくつかの警告徴候もありますが、大多数の患者にとって、これらは有益な検査ではありません。

関節痛の血液検査

関節の痛みを診断するための血液検査の使用は、必要でさえ、非常に役立つことがあります。しかし、結果がどのように使用されるのかを理解せずに血液検査を注文することは、一般に有用ではありません。血液検査は、一般的に、徹底的な病歴や身体検査の代わりに、疑わしい診断を確認するために最もよく使用されます。

問題は、関節炎の種類を診断するための多くの血液検査が間違っている可能性があるということです。つまり、根底にある状態の診断がなければ、結果は肯定的である可能性があります。例えば、関節リウマチ（RA）の検査は、RAのない患者で陽性であり、RA患者では陰性である可能性がある

再び、血液検査には有用性がないと言っているわけではありませんが、これらの検査を過度に使用すると、潜在的に危険な薬で不必要な治療につながる可能性があります。血液検査を受ける前に、医師は可能な問題を念頭に置くだけでなく、可能な診断を検討し、検査が特定の理由で行われるようにする必要があります。上記のように、試験の取得が単なる漁業探検であれば、結果は誤って安心しているか、誤診につながる可能性があります。

肩の痛みのためのMRI

背痛の場合のように、肩のMRIは、しばしば正常な老化の兆候であるかもしれない所見を示す。例えば、回旋腱板の裂傷は、特に人が老化するにつれ、非常に一般的になります。 50歳未満の患者では回旋腱板裂傷は比較的まれであるが、70歳以上の患者の半数以上が回旋腱板裂傷を有する点でますます一般的になり、これは肩の痛みの症状がない患者にある。

外科医が回旋腱板の裂傷を伴うすべての高齢者に手術を行った場合、彼らは非常に忙しいでしょう。真実は、特に60歳以上の患者の回転腱板カフの涙が、より簡単で非外科的な治療法で改善することです。

新しいデータは、肩のMRIを有する若年患者において唇の涙が過度に診断されていることを示唆している。再度、MRIの所見が検査所見と相関していることを確認することが重要であり、治療されている検査結果だけではありません。