糖尿病ケアの進歩と未来

自己由来　間葉系幹細胞　再生医療　熊本・東京（お台場）NHK (十一月 2024)

糖尿病の人々が期待できる最悪のものには恐怖の話がたくさんあります：切断、失明、その他の重大な合併症。しかし、過去40年間の糖尿病治療の進歩のおかげで、これらの物語はまったくそのままになりました。

今日の糖尿病患者は完全で健康的な生活を送ることが可能です。治療の進歩は、病気の制御と管理をより容易にし、それから推測の多くを取った。

糖尿病管理に役立つ進歩の歴史

糖尿病の研究は、糖尿病管理の患者を支援するために、より速効型で長時間作用するインスリン、経口糖尿病薬、血糖計、インスリンポンプなどの大きな進歩をもたらしました。

ここ40年間の主要な発展のタイムテーブルがあります：

1967年に、網膜症のレーザー治療が開発されました。これは網膜症の治療に革命をもたらしました。これは時には失明の原因となる糖尿病の合併症です。レーザーは網膜の損傷部分を正確に標的とし、合併症の制御を助け、人の視力を節約する。
1969年以前は、糖尿病患者が自分の血糖値を検査する方法はありませんでした。その後、Ames社はEyetoneメーターを考案しました。このデバイスの体重は3ポンドで、650ドルでしたが、当初は医師しか利用できませんでした。一年後、患者は自分自身で購入することができた。今や、血糖計は、はるかに安価で、軽量で軽く、より手軽に入手できます。
10年後、1979年に、ヘモグロビンA1C試験が開発された。この試験により、医師と患者は平均血糖値を追跡することができ、治療がどれほどうまく機能しているかをはっきりと理解することができました。
また、1979年には最初のインスリンポンプが導入されましたが、そのサイズのために大部分の人にとっては不便でしたが、それはバックパックで持ち歩く必要がありました。今日のインスリンポンプは、カードのデッキの大きさとほぼ同じです。

1980年代から1990年代にかけて、遺伝子工学者はそれまで標準的な治療を受けていたブタやウシのインスリンに代わる新しいタイプのインスリンを作り出しました。これらの「一成分」インスリンは、ヒトインスリンを模倣する傾向がより高かったため、以前の型よりも優れていると考えられました。
また、1980年代と1990年代には、非常に短時間作用型のインスリンが開発されました。これらは、食事の15分前に注射することができ、食事のタイミングをより自由にした人に与えます。
1990年代に、2型糖尿病患者は、インスリン抵抗性治療薬であるメトホルミンの承認を得てブーストを得ました。この薬は、非常にまれな低血糖反応などの追加の利点があり、この薬は心血管疾患の予防に役立ちます。まれに、この薬は乳酸アシドーシスと呼ばれる深刻な生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。
今世紀の初めに、グラルギンという新しい長期作用型インスリンが導入されました。このインスリンは24時間の作用期間がありますが、ピークと谷はなく、一部の人にとってはより安定した血糖コントロールが可能です。

糖尿病管理と合併症試験からの糖尿病ケアの進歩

おそらく、過去数十年にわたる糖尿病ケアの最大の発展は、1983年に始まって10年間続いた糖尿病コントロールと合併症の試験でした。研究者が血糖値と糖尿病合併症の発症との関係を確認できたのはこれが初めてでした。この実現は、糖尿病関連の合併症を患う人々の数を減らすための方法を見つけることを目指して、現在進行中の多くの研究の基礎を形成しています。

糖尿病治療の進歩についてもっと知りたい人は、糖尿病、内分泌学、代謝のための英国のオックスフォードセンターのプロジェクトであるDiabetes Storiesのウェブサイトで、糖尿病患者の話を聞くことができます。