手頃な価格のケア法 - あなたが知っておくべきこと
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2010年3月23日、オバマ大統領は、手頃な価格のケア法として知られる連邦保健改革法を法律に署名しました。法案の目的は、ほぼすべてのアメリカ人が手頃な価格の健康保険にアクセスできるようにすることです。
手頃な価格のケア法の主要な改革は、医療保険を取得し、必要な医療サービスにアクセスする上での障害を大幅に減らすように設計されています。しかし、法律は当初から議論の的になっており、医療改革の激しい党派分裂の結果、最適ではない医療改革が実現しました。
ACAの規定の大半は、雇用主、メディケイドやメディケアなどの公的プログラムを通じて、または個々の市場で保険証を購入することによって、実質的にすべてのアメリカ人が健康保険を維持するという要件を含む2014年に発効しましたまたはオフ・エクスチェンジ。人々が健康保険を維持していないときにIRSによって評価される罰金がありますが、その罰金は2017年12月に制定されたTax Cuts and Jobs Actの条項の下で、2018年末後に廃止されます。 2018年に保険に入っていないためにまだ罰金が課されていますが、マサチューセッツ州にいる場合を除いて、2019年に保険に加入していない人に対しては罰金は課せられません。
手ごろな価格のケア法のハイライト
バーの個体および小グループの健康計画：
- 既存の病状のためにカバレッジを拒否する
- 詐欺または故意の虚偽の表示を除いて、カバレッジを撤回する。
- 健康問題のために高い保険料を請求する。
- 若い入学者の3倍以上の年齢の入学者に請求します。
- 計画が祖父母または祖母でない限り、本質的な健康上の利益をカバーしない計画を提供する。
祖父母以外の健康計画には、
- コストシェアリングなしで予防ケアをカバーしてください。
- ネットワーク内に不可欠な医療上の利益のために、現金を支払うこと。 HHSは毎年、自費（out-of-pocket）費用の上限を設定しています。 2018年には、個人で7,350ドル、家族で13,700ドルを超えることはできません。
- 若年成人が26歳まで親の健康計画にとどまることを許可する。
大規模な雇用主には次のことが必要です。
- フルタイムの従業員に手頃な価格の医療保険を提供するか、または罰金を科す可能性があります。
個人は次のことが必要です。
- 特定の免除の対象とならない限り、健康保険を受けたり、罰金を支払う。この要件は、技術的には有効ですが、2019年以降に保険に加入していない人々の場合、ペナルティは0ドルに下がります（2018年に未保険のためにまだペナルティがあります）
カバレッジとケアをより手頃なものにします：
- プレミアム税額控除
- コストシェアリングの削減
- メディケイドの拡大（1918年は、2018年にメディケイドを拡大するための連邦政府の資金をまだ受け入れていませんが、2017年に有権者が投票したことによるメディケイドの拡大が予定されています）。
健康保険なしのアメリカ人の変化
あなたの所得、家族の大きさ、居住状態によっては、健康保険を購入する余裕がない場合、財政的支援（補助金）を含むいくつかの保険オプションがあります。以下はカバレッジ・オプションの例です - 所得水準は2018カバレッジに適用されます。
メディケイドの適格性については、2018年の連邦貧困水準が2018年に使用されていますが、保険料補助金の適格性については、2017年のFPL番号が2018年のカバレッジに使用されています（プライベートプランの開設は秋に行われます。年、FPL番号が新しい年に更新される前）。
例1：メディケイド対象 メディケイドを拡大した状態で 年収：
コメント： 例2：購入可能 補助金 州ベースの健康保険の交換による健康保険制度（2014年に開始）年収：
コメント： 例3：プライベートカバレッジを購入する必要がありますが、財政的支援はありません年収：
コメント： 既に持っていた健康保険の種類によっては、ACAの結果として経験した変更があってもなくてもかまいません。 。 あなたの健康保険範囲が既に雇用主の計画だった場合は、あなたの選択肢のいくつかがあります： あなたの雇用主の計画に留まります： あなたの雇用主が健康保険を提供し続けるなら、あなたはそれを保つことができます。 あなたの国の健康保険の交換所を通じた健康保険プランを購入する： 中小企業を所有している場合、または雇用主が最低限の給付しか提供していない場合や、（2018年に）保険料で収入の9.56％以上を支払う必要がある場合は、交換所でより良い選択肢を探すことができます。 自分の健康保険の源泉が2014年以前にあなた自身またはあなたの家族のために購入した個別の保険金である場合、 あなたの現在の計画を維持してください： あなたの健康計画が同じ保険範囲を引き続き提供している場合は、更新することができます。しかし、新しい健康保険の方針は、連邦最低限の保険基準に準拠しなければならない。これらの基準を満たさない古い保健計画は、新規顧客を登録することはできません。 2010年3月23日までに実施された壮大な計画は、保険者が更新を継続している限り、無期限に存続することができます。壮大な計画（2010年3月23日以降、2013年末まで有効）は、2018年末まで有効です。 あなたの国の保険会社を通じて保険を購入する： あなたの所得が貧困層の400％（2018年には1人の個人で48,240ドル）を超えない場合は、連邦税額控除の対象となり、保険料のコストを相殺できます。毎年開かれている入学期間中、または予選のイベントによってトリガされた特別な入学期間中には、個々の主要な医療保険（交換のオンまたはオフ）のみを購入することができます。 あなたがメディケアにいる場合、あなたの選択肢は大きく変わっていないかもしれませんが、あなたがドーナツホールに到達するのに十分な投薬が必要な場合、あなたの薬物関連費用は減少し、サービスへのアクセスは改善されるかもしれません： 基本的（または保証的）な給付と適格性は変更されていません。 ACAはメディケアの適格性規則を変更しなかった。 メディケアの利点： メディケアアドバンテージプランの連邦補助金は削減されました。これは当初計画がより堅牢にならず、加入者を失うことになると推測されました。しかし、メディケアアドバンテージの加入は、ACAが法律に署名して以来、年々増加し続けており、2017年にメディケア受益者の3分の1がメディケアアドバンテージプランに加入しています。 サービスへのアクセス： メディケアは現在、ACAの予防ケア給付義務のおかげで、年1回のウェルネス訪問をカバーしています。 処方薬の適用範囲： 処方薬のカバレッジ・ギャップ（メディケア・パートDドーナツ・ホール）は徐々に廃止されており、2020年までに廃止される予定です。
健康保険に加入しているアメリカ人の変化
