ベアリング面：摩耗する股関節交換部品

人工股関節置換手術はより一般的になりつつあり、それはまた比較的低い合併症発生率を有しながら、個体の寿命および機能を改善するという点で最も成功している外科的処置の一つである。股関節の通常滑らかな軟骨表面が磨耗すると、単純な活動でさえ困難になる可能性がある。股関節置換術では、使い古された股関節を削除し、それを人工インプラントに置き換えます。

しかし、それは手術にリスクがないということではありません、そしてあなたの外科医の主な目標の一つは潜在的な合併症を避けることです。考えられる合併症の1つは、股関節置換術が時間の経過とともに消耗する傾向があることです。

股関節置換術の設計、および股関節置換術用インプラントの製造に使用される材料は、変更され、洗練され、好意的に採用されたり恩恵を受けたりし、人工股関節の最適設計を決定するために調査され続けている。過去数十年の間に何度も新しいインプラントや材料が大きな興奮を持って市場に出てきました。

ベアリング面

インプラントの寿命の観点から見た股関節置換術の最も重要なインターフェースは、いわゆるベアリング面です。これはインプラントのボールとソケットの間の動きを可能にする股関節置換術の表面です。

典型的な股関節置換インプラントは、人工ボールおよび人工ソケットを用いて通常の股関節のボール - ソケットを再現する。これらの植え込まれた部分は多くの形と大きさで来ます、そしてあなたの体に植え込まれるものは以下に依存するかもしれません：

あなたの大腿骨と骨盤の大きさ
あなたの股関節のあらゆる変形か異常
あなたの腰に行われた以前の手術
あなたの外科医の好み

股関節置換インプラントのボールとソケットは、あなたの一生の間に股関節が動くたびに動く表面になります。この座面は何百万もの関節を連接し、何十年にもわたる活動で磨耗する傾向があります。車のタイヤのトレッドが何百何千マイルも走行しているうちに摩耗するのと同じように、股関節置換術のベアリング表面は何十年にもわたる活動で摩耗する可能性があります。

時々股関節置換術のインプラントははるかに長くまたははるかに短く持続します。目標は、できるだけ長く続くインプラントを設計することです。この座面の寿命を決定するのに重要な要素には、次のものがあります。

ベアリング面に使用される材料
ベアリング面の大きさ

重要となる可能性がある他の要因もありますが、これらはあなたの外科医が選ぶことができる2つの要因であり、それはあなたの股関節置換インプラントの持続時間に影響を与える可能性があります。このため、股関節置換術を行う人々の多くが、体内に配置されている材料の種類に興味を持っています。

股関節インプラントの進化

伝統的な股関節置換術のインプラントは、金属製の大腿骨頭（インプラントのボール）と従来のポリエチレン、またはプラスチックを寛骨臼コンポーネント（インプラントのソケット）として使用します。

歴史的に、大腿骨頭は、ボールとソケットとの間でこする表面積が少なく、インプラントの磨耗率が低くなることを意味しているため、大部分がかなり小さいものでした。より小さい大腿骨頭インプラントに関する問題は、それらが劣った安定性およびより高い転位率を有することである。そのため、大腿骨頭のサイズは股関節置換術をより安定させるために増加しています。

新しいインプラントが金属寛骨臼ソケットを使用して設計されたとき、約10〜20年前に大きな興奮がありました。メタルオンメタル股関節置換術と呼ばれるこれらのインプラントは、実験室での研究で非常に小さい摩耗率を示し、使用できる大腿骨頭が大きいため非常に安定しており、非常に普及しました。残念なことに、インプラントの磨耗は、局所的および全身的な組織に問題を引き起こしていた微細な金属粒子を作り出し、メタルオンメタルの股関節置換インプラントを今日ではほとんど前例のないものにしています。

人工股関節置換術インプラントにおけるより重要な進歩の1つは、従来のポリエチレンより長く続くより新しいポリエチレン（プラスチック）の開発でした。最近の進歩は、高度に架橋されたポリエチレンの使用によるものであった。架橋ポリエチレンは、ポリエチレンインプラントを照射および再加熱することによって生成され、プラスチックは架橋プロセスによってその分子構造を強化することができます。架橋ポリエチレンは、従来のポリエチレンよりも低い磨耗率を有することが示されている。

より長持ちするインプラントを見出すために、セラミックインプラントもまた研究されてきた。セラミックは非常に硬い材料であり、硬い材料は柔らかい金属やプラスチックほど早くは磨耗しません。古いセラミック製インプラントの問題は、割れてインプラントが突然故障する可能性があるクラックが発生したことです。セラミックインプラントの長期的な結果、特に新しいセラミック材料についての研究も少ないが、新しいセラミックは故障に関してはるかに少ない問題を示している。

現在の考え方：今すぐ

ほとんどの整形外科医の間で現在考えられているのは、セラミック製または金属製の大腿骨頭と組み合わされた架橋ポリエチレン製ソケットが最も優れた実績を持つということです。セラミック製大腿骨頭とセラミック製ソケットの両方を使用したインプラントの使用を支持するための優れたデータもいくつかありますが、これらのインプラントに関する長期的な臨床的追跡調査はそれほど多くありません。

架橋ポリエチレンインサートと共にセラミック製ヘッドと金属製大腿骨ヘッドを使用することの違いは、重要であることは示されていない。外科医が特に若い患者にセラミック製の大腿骨頭を選択するのにはいくつかの理由がありますが、現実にはそれほど大きな違いがあるとは示されていません。

新しいものが良くないとき

患者にとっても外科医にとっても、常に最新のインプラントに魅了されるのは魅力的です。多くの場合、これらのインプラントは整形外科の製造会社によって現在入手可能なインプラントよりも優れている、そして潜在的にはより長く持続すると宣伝されています。

2000年代初頭に、Johnson&Johnsonの一部門であるDePuy Orthopedicsと呼ばれる主要な整形外科用インプラント製造業者の1つが、安定性と長寿命のために特別に設計されたメタルオンメタル股関節置換インプラントで市場に登場しました。これらのインプラントはより若く、より活発な個人の股関節置換術の挑戦的な問題を解決するために強く勧められました。結局、これらのインプラントは回収され、市場から出荷され、そしてこれらの患者の多くは、このインプラントを取り外して交換するために追加の手術を必要としました。

関節置換インプラントの主な問題の1つは、ほとんどまたはまったく臨床的調査を行わずに市場に出回ることが多いということです。患者は新しいインプラントが徹底的な臨床試験を受けたと信じるかもしれませんが、現実はほとんどのインプラント製造業者がFDAの規制承認プロセスを回避するために501（K）経路と呼ばれるメカニズムを使用することです。製造者が新しい装置が市場の現在の装置と「実質的に同等」であると述べることができる限り、それらは新しいインプラントを販売することができるためにいかなる臨床データも提示する必要はない。

より良い人工股関節置換術インプラントの革新と開発は進行中のプロセスですが、残念ながら、革新のすべてのステップが患者にとって有益であると判明するわけではありません。ほとんどの場合、人々は市場で入手可能な最新の治療法を求めてはいけません。優れた実績があるということは、最新のインプラントを入手できないことを意味しますが、それでも、最良のインプラントを入手できることを意味する可能性があります。

DipHealthからの一言

すべての患者が手術中に移植される股関節置換術材料について知りたがっているわけではありませんが、非常に興味がある人もいます。さらに、私はあなたの関節置換術医があなたの外科手術の間に使われる材料に興味があることをあなたに保証することができます、それで会話を始めて、そして知らせを受けることを躊躇しないでください。

現時点で入手可能な最良のデータは、大腿骨頭がセラミック製または金属製で、寛骨臼ソケットが架橋ポリエチレン製またはセラミック製である場合に、股関節置換術が最も長く続くことを示しています。入手可能な最長の実績を持つインプラントは、金属製の大腿骨頭と架橋ポリエチレン寛骨臼ソケットで作られたものです。

今後数十年のうちに股関節置換術材料が進化し続けることは間違いありません。ただし、新しいインプラントが市場に投入されるたびに細心の注意を払う必要があります。