中毒克服の変化の段階モデル
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Ed Boyden: A light switch for neurons (十一月 2024)
「変化の段階」または「トランス理論」モデルは、人々が依存症を克服するプロセスを説明する方法です。変化の段階は、人々が変えたいと望む他の行動の範囲に適用することができますが、そうすることは困難ですが、中毒を持つ人々を治療することにおけるその成功で最もよく認識されています。それは依存症からの「自然回復」に変化がどのように起こるのかを調べる研究から開発され、動機付け面接のような動機付けと人中心のアプローチへの対立的および病理学的アプローチからの移動によって受け入れられてきた。
中毒を克服するモデル
4つの主な段階があります。熟考前、熟考、準備、そして行動です。維持および再発のさらなる段階も時々含まれる。
これらの段階はサイクルとして表すことができ、人々はこれらの段階を順番に経験することが推奨されます。実際には、人々はステージ間を飛び回ったり、前後に移動したり、一度に複数のステージに入ったりすることさえできます。しかし、シーケンシャルモデルは変化の過程を理解するための有用な方法を提供し、それが習慣性行動における変化をどのように促進し管理することができるかについての構造を与えます。
2熟考段階
事前熟考は、「変化の段階」または「変容的」な依存症および行動の変化のモデルにおける最初の段階です。
人々が熟考前の段階にあるとき、彼らは通常自分たちの行動を問題とは見なしません。これは、彼らがまだ彼らの行動の悪い結果を経験していないためか、またはそれが彼らが経験した結果の否定性または厳しさについての否定の結果かもしれません。
人々が熟考前の段階にあるとき、彼らはしばしば彼らの中毒をやめるために否定的な結果やアドバイスについて聞くことにあまり興味を持っていません。彼らは通常、この時点では中毒性の行動を前向きまたは楽しい経験として経験しています。
しかし、中毒が発達した結果として（定義上、他の生活分野に影響を及ぼしている）、または他の害の結果として、否定的な結果が最終的には中毒性の行動に従事する人々に影響を及ぼします。中毒性の行動に従事しています。これらの否定的な結果は、個人を「熟考」段階に押しやる可能性があります。
3熟考段階
熟考という言葉は本質的に何かを深く考えたり考えたりすることを意味します。中毒および行動変化の「変化の段階」モデルの文脈において、熟考は、中毒性の行動に従事する人が、中毒性の行動を変化させること、切り捨てること、緩和させることまたはやめることについて考え始める段階を特に指す。
変化の段階や理論的なモデルでは、熟考段階は準備段階や行動段階とは別のものであるため、熟考段階の誰かは中毒性の行動がもたらす可能性のある結果についての情報を受け取ることに一般的によりオープンです。彼らは、特定のアプローチや変更を加えることさえしなくても、中毒性の行動を制御または終了するためのさまざまな戦略について学ぶことができるかもしれません。
中毒を持つ人々は何年もの間熟考段階にあるかもしれません。彼らは次の段階である準備段階に進むか、または熟考前段階に戻るかもしれません。熟考者は通常、（対立的な方法ではなく）変化を促すための非判断的な情報提供や動機付けのアプローチから恩恵を受けます。熟考段階は、中毒性の行動を変えるという決定で終わります。
4準備段階
変化段階（熱力学的）モデルの準備段階とは、人が考えていた変更を実行するための計画と準備に進むことを意味します。薬物中毒では、徹底的に考え抜かれた準備が成功に重要になることがあります。
準備段階で人が計画、実行、または決定することがあるものの種類の例は次のとおりです。
- 行われる変更の種類：あなたは削減するか、害を減らすか、または完全にやめるつもりですか？
- 変更方法：例えば、あなたがタバコの喫煙を減らすつもりなら、あなたはどれだけあなたの喫煙を減らすべきですか？
- 必要な資料を入手する例えば、あなたがニコチンパッチを使用するつもりなら、あなたは最も適切な種類のパッチを研究し、あなたの医師と最も適切な用量を話し合う必要があるでしょう（多くの人々は十分な強度のパッチを使わず、結局欲求を経験することになります）そして実際には、パッチの供給を購入する。あなたの意図がSTD感染の危険性を減らすことであるならば、あなたはコンドームの供給を購入するか、入手する必要があるでしょう。
- トリガーを取り除く：トリガーはあなたの中毒を思い出させるもので、欲求を引き起こし、あなたがあなたの中毒性の行動に戻って戦うのを難しくします。引き金には、麻薬使用者のための麻薬または麻薬常用品の隠し場所が含まれます。酒飲みのための酒のボトル。喫煙者のための灰皿とライター。性的嗜癖のある人のためのポルノ。これらのリマインダーを手放すこと自体が難しいプロセスになる可能性がありますが、このプロセスを経ることで、今度はあなたの中毒を克服するという決心を固めることができます。
- サポートを実施する：サポートには、あなたの中毒を克服することを望んでいる友人や家族への連絡から、デトックスやトリートメントセンターへの予約、サポートグループの検索まで、あらゆる種類のソーシャルサポートを含めることができます。あなたの依存症の仲間（他の麻薬使用者、酒飲みなど）にあなたの計画を知らせ、あなたのプロセスを尊重し、あなたの周りの行動に従事しないように彼らに頼むことさえ助けることができます。
あなたの特定の状況で行う必要がある他の多くの準備があるかもしれません。 あなたの新しい人生を始めるための清潔で安全な場所。あなたがカウンセラーやソーシャルワーカーからの助けが必要な場合は、これがそれを得るための時間です。彼または彼女は他の準備であなたを助けることができるかもしれません。
準備段階を急がないように覚えておくことが重要です。それは皆のために異なります。家族や友人が何年もの間辞めてほしいと懇願してきた人々など、一部の人々にとっては、必要とされるすべての支援がすぐに利用できるかもしれません。セックストレードを去る人々のような他の人々にとっては、全く新しい場所とアイデンティティが要求されるかもしれません。
必要な準備が整うと、人は通常アクションステージに移動する準備が整います。
5アクションステージ
行動段階は、中毒を克服しようとしている多くの人々の焦点です。これが本当の変化 - 行動の変化 - が起こり始める段階です。行動段階は通常ストレスがかかりますが、良い準備ができていれば、新しい選択肢への道を切り開くエキサイティングな時期にもなり得ます。
多くの人にとって、アクションステージはデトックスまたはトリートメントセンターで始まります。そこでは中毒を中止する初期段階を通してあなたをサポートするために訓練された専門家が現場にいます。他の人々、特に目標を完全にやめるのではなく行動の調整または制御を中心とする人々にとっては、それはあなたの通常の生活に似ているかもしれません。
熟考段階で設定した目標や準備段階で作成した計画に応じて、行動段階は小さな段階的な段階で行われることもあれば、人生を一変させることもあります。あなたの中毒のドラマなしで生きていることは奇妙で空っぽにさえ思えるかもしれません。たとえあなたのサポートや他の対処方法が良いとしても、中毒なしに生活に慣れるには時間がかかります。
行動段階では、ストレスに対処するための効果的な方法を特定し開発することが重要です。これにより、再発段階を経験することなく、効果的にメンテナンス段階に進むことができます。
6メンテナンス段階
ProchaskaとDiClementeの変わった変革のモデルの維持段階は、行動段階で始まった進歩を達成し続けることに関係しています。中毒を持つ人々にとって、これは準備段階で行われた意図と行動段階で導入された行動を支持することを意味します。
通常、これはアルコールや麻薬を使わずにいること、習慣性行動のレベルを低く抑えること、強制的なギャンブルや買い物中毒のための支出計画を守る、安全性を高めるなどの危害軽減目標を追求し続けることなどです。セックス。
メンテナンス期間は、一定期間が経過し、目標を達成することに集中することでその強度が失われた後、最も困難になります。人々はこの時点で不満になることができます、そして彼らは少しの経過は本当の違いをもたらさないだろうと考え始めるかもしれません。
人生のストレスがあなたや古い慣れ親しんだ対処方法（習慣性の行動を使って）に追いついたときにも、メンテナンスは困難になる可能性があります。これが、アクション段階でストレスに対処するための新しい方法を学ぶことが重要である理由です。そうすれば、メンテナンス段階で代替の戦略を利用できるようになります。
多くの人が習慣性行動、禁酒および薬物使用の抑制、および他の習慣性行動の緩和からの禁欲を維持することに成功していますが、再発も一般的です。このため、「再発」も変化モデルの段階の中の段階として含まれることがあります。
7再発ステージ
メンテナンスが達成される前に、人はいくつかあるいはさらに多くの小さな失効、あるいは再発さえも持っているかもしれないことを認識して、再発段階は時々変更モデルの段階に含まれます。実際には、変化の過程の結果は非常に個性的です - 中毒にならずに飲酒、薬物使用または習慣性行動に適応することができる人もいます。他の人にとっては、禁欲は人が自分の中毒を管理下に置くことができる唯一の方法です。中毒からの回復が彼らにとってどのような意味を持つのかを発見するのは、何度か再発して初めてになることがあります。
