膵臓癌：兆候、症状、および合併症

膵臓がんの症状には、黄疸、背中に放射状に広がる上腹部の痛み、予期せぬ糖尿病の発症、上腹部の固いしこり、悪心、体重減少、喪失などの非特異的症状があります。食欲の、そして時にはうつ病。残念なことに、初期の症状は通常あいまいで非特異的であり、明らかな症状 - 専門家による評価を求めるように促す可能性が高い症状 - が進行期になるまでは欠けていることが多いです。

よくある症状

膵臓癌に関連した症状がいくつかありますが、これらの多くはより重症度の低い状態によって引き起こされることが多いです。これらの警告サインは、がんが膵臓の頭部にあるのか、臓器の体と尾にあるのかによって異なります。

痛みのない黄疸（プラス尿と便の変化とかゆみ）

黄疸、皮膚の黄変変色および白目は、皮膚におけるビリルビンの蓄積によって引き起こされる症状であり、診断時には約30％の人々に存在する。膵臓腫瘍が総胆管（肝臓から小腸に胆汁を運ぶ管）を部分的または完全に塞ぐとビリルビンが蓄積する可能性があり、膵頭部の癌に最もよくみられます。膵臓癌では、痛みを伴うことが多い黄疸の他の多くの原因（肝炎や胆石など）とは対照的に、黄疸は通常無痛です。

ビリルビンが蓄積すると、便が青白く、粘土のようになり、尿が暗くなります（コーラ色）。スツールはまた、強い、変な匂いがするかもしれません。

皮膚の状態と間違われることが多く、かゆみを伴う皮膚（多くの場合重度）は、皮膚に胆汁酸塩が蓄積することによっても起こります。

黄疸は、胆管閉塞による膵頭部の膵臓癌の初期症状である可能性がありますが、膵臓の尾部や体に大きな癌がある場合、またはこれらの癌が肝臓に拡がった場合（肝転移）もあります）

腹部と背中の痛み

背中に広がる中上部腹部の痛みは膵臓癌の一般的な症状であり、診断時には約70％の人に見られます。それは膵尾部の腫瘍で最も一般的です。この痛みは、食事後または横になったときにしばしば3〜4時間悪化します。これとは対照的に、人が起きて前に傾くと痛みが少なくなります。

下痢

下痢は、食物を消化するのを助ける膵臓酵素の欠如に関連した腸での不十分な吸収によって起こることがあります。下痢は時々 早い すい癌の症状便はまた、悪臭を放ち、泡状または油っぽく見え、そして浮遊し、時にはそれらを洗い流すことを困難にし得る。

吐き気と嘔吐

吐き気や嘔吐は、膵臓がん患者では珍しいことではありませんが、疾患の初期段階では誤診されることがよくあります。重度の嘔吐は、腫瘍からの圧力によって引き起こされる胃の下部（胃の出口）または小腸の上部（十二指腸）の閉塞の徴候である可能性があります。

意図しない減量

突然の原因不明の体重減少は、何かが医学的に間違っていることを示す指標です。意図しない体重減少は、食欲減退とともに、膵臓癌の最初の症状の1つになる可能性があります。少量の食事をしているときでも、すぐに満腹感があることに気付く人もいます。

予期せぬ糖尿病の診断

45歳以上の人に2型糖尿病（太りすぎなどの危険因子がない人の診断など）の予期せぬ発症が膵臓癌の症状になることがあります。それは膵臓が腫瘍の存在のために十分なインスリンを生産することができないときに起こります。

血の塊

血栓とがんは密接に関連していることがあり、時には血栓が原因です。 最初 病気のしるし。膵臓癌では、血栓が体内のいくつかの場所で経時的に発生することがあります（遊走性血栓性静脈炎）。明白な原因のない再発性血栓は評価に値する。

腹部ミサ

上腹部に硬い腫瘤があることに気づく人もいるかもしれません - それは実際には胆嚢です。感じることができる胆嚢と黄疸（胆石または胆嚢感染が存在しない場合）の組み合わせは、クールボアジエの徴候として知られています。これは、膵臓がんが存在している可能性があるという非常に強い指標です。

うつ病

あなたが膵臓癌にかかったことを学んだ後にうつ病になるのは確かに驚くべきことではないでしょうが、うつ病は時に根本的な癌の最初の症状であることを私たちは学んでいます。診断前にうつ病が発症することが多いので、がんに関連する生化学的変化が、疾患についての学習に対する反応ではなく、主な原因であると考えられています。 2017年の研究レビューによると、膵臓癌の診断前の鬱病の発症は、他のいくつかの癌よりもはるかに一般的です。

まれな症状

まれであるが時々膵臓がんのための古典的な症状は、通常、がんが進行したときに見られます。これらには以下が含まれます。

鎖骨上リンパ節の拡大

左側の鎖骨の真上（鎖骨上リンパ節）に感じられることがある拡大（腫脹）リンパ節が発生することがあります。これは医学的にVirchowのノードと呼ばれています。

へその塊

へそ（臍）に現れるしこりやかたまりは珍しくなく、シスターメアリージョセフ結節と呼ばれます。

腫瘍随伴症候群

腫瘍随伴症候群は、癌細胞によって分泌されるホルモンまたは他の物質に関連する症状の集まりです。膵臓がんに見られるこれらの症候群の1つには、（皮膚下の脂肪組織の炎症による）やわらかい皮膚結節、炎症を起こした関節（関節炎）、およびとして知られる増加したタイプの白血球の組み合わせが含まれます。好酸球

まれな膵腫瘍

ほとんどの膵臓癌は、消化を助ける膵臓酵素を作る外分泌細胞に発生します。内分泌細胞（ホルモンを作る細胞）に発生するものは、常にではありませんが、症状を引き起こすホルモンを分泌します。これらの「神経内分泌」腫瘍のほとんどは体重減少につながる可能性があります。これらのいくつかは下記のものを含むかもしれません：

インスリノーマ

インスリノーマは、低血糖（低血糖）につながるインスリンを分泌します。症状は、ふらつき、発汗、不安神経症、急激な心拍数などの低血糖の症状です。

グルカゴノーマ

グルカゴノーマは、血糖を上昇させるホルモンであるグルカゴンを分泌します。これは時々糖尿病を引き起こす可能性があり、口渇の増加、頻尿、および体重減少の症状が一般的です。彼らはまた、下痢や栄養欠乏症を引き起こし、口や舌の痛みを引き起こす可能性があります。

ガストリノーマ

ガストリノーマは、ガストリン、出血性胃潰瘍（消化性潰瘍）、酸逆流、および腹痛を引き起こす可能性があるホルモンを分泌します。

ソマトスタチン

ソマトスタチン腫は、ソマトスタチン、つまり他のホルモンの放出を刺激するホルモンを分泌する腫瘍です。症状には下痢、腹痛、悪臭を放つ便、糖尿病の症状、黄疸などがあります。

VIPomas

VIPomaは血管作動性腸管ペプチド（VIP）を分泌することが多く、下痢（しばしば非常に水っぽくて劇的な）、吐き気、嘔吐、腹痛とけいれん、そして顔と首の紅潮を引き起こします。

合併症

膵臓癌は、近くの構造物への圧力、正常な膵臓細胞によって産生される物質の不足、癌自体の代謝、または腫瘍からの拡散（転移）など、いくつかの理由で合併症を引き起こす可能性があります。

考えられる問題には次のものがあります。

膵機能不全

膵臓癌は、ほとんどの場合、膵臓酵素を産生する細胞（外分泌細胞）に発生します。膵臓は通常、胃酸を中和して脂肪、タンパク質、炭水化物の分解を助ける、毎日約8杯のこれらの酵素を生産します。腫瘍がこれらの細胞を引き継ぐとき、酵素の欠如は、たとえ通常の食事であっても、吸収不良、腹部のけいれん、および栄養失調を引き起こす可能性があります。膵機能不全は、膵臓癌患者の80〜90％に発生し、膵臓酵素補充療法で治療されます。

胆管閉塞

総胆管の閉塞は膵臓癌の非常に一般的な合併症であり、診断時に存在する可能性があります。手術が不可能な場合でも、内視鏡検査、すなわち管を口の中に挿入し、それを下に向けて総胆管の中に通すことを含む手技によってステントを留置することができる。

胃や小腸の閉塞

閉塞（腫瘍の成長によって引き起こされる）は、胃の内容物が小腸に入る部分（胃の出口）または小腸の最初の部分（十二指腸）のいずれかに起こります。これが起こると、ステントこれらの領域を開いたままにしておくか、代わりに閉塞を迂回するために手術を行うことができます。

糖尿病

上記のように、突然のそして予期せぬ糖尿病の発症は、膵臓癌の存在を告げる可能性がある。診断時に存在しなくても、この疾患を持つ人々の約85％がある時点でインスリン抵抗性または糖尿病を発症するでしょう。

悪液質

癌関連の食欲不振 - 悪液質症候群（CACS）としても知られている癌悪液質は、体重減少が起こる前でも発症する可能性がありますが、体重減少、筋肉の消耗、および食欲不振を伴う症候群です。診断時には、膵臓癌患者の最大80パーセントに存在すると考えられています。

悪液質は、癌を有する人々の２０％における直接的な死因であり得る。しかしながら、「正常な」悪液質に加えて、膵臓酵素の欠如は、栄養失調およびさらなる体重減少をもたらす可能性があり、これは膵臓癌と診断された人すべてに取り組むための重大な問題となる。

血の塊

述べたように、時々壊れて肺に達する血栓（深部静脈血栓症）（肺塞栓症）は、膵臓癌の単なる合併症ではない - それらはそれの最初の症状であり得る。彼らはまた、病気とあらゆる点で非常に一般的です。膵臓癌を患っている人は、他の種類の癌を患っている人よりも血液希釈剤で出血する可能性が高いため、治療を慎重に監視する必要があります。

疼痛

膵臓癌に関連する疼痛は非常にひどい場合がありますが、癌の疼痛を制御するためのさまざまな選択肢があります。多くの場合、鎮痛薬、腹部への放射線療法、および腹部への神経を遮断して痛みの信号を脳に伝達する治療法など、さまざまなモダリティが組み合わされます。現在のオピオイド危機では、必要に応じて安全で適切かつタイムリーな鎮痛薬を投与するために、膵臓がん患者は疼痛または緩和ケアの専門家と相談することをお勧めします。

医者に診察するとき

上記の症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。初期の膵臓癌の症状の多くは他の考えられる原因を持っています、しかしそれらのいくつかは同様に診断することが非常に重要です。症状は、何かが正しくないことを私たちに伝える私たちの体の方法です。説明をすることは重要です。もしそうでなければ、もう一度尋ねてください。答えが得られない場合は、セカンドオピニオンを受けることを検討してください。

何人かの人々は病気の評判が原因で可能性のある膵臓癌の徴候の医者に会うことを躊躇した。確かに、発見されたとき、これらの癌の多くは手術で取り除くには進行しすぎていますが、まだ利用可能な治療法の選択肢があります。さらに、これらの癌をできるだけ早く診断することで、人々とその医師はその疾患の合併症のいくつかを予防することができ、そうすることで癌が存在する場合でも生活の質を改善することができます。

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