プロラクチンは再発を引き起こす可能性がありますか？

あなたが流産の原因を調べたり、経験した1つ以上の流産を直接経験している場合は、医師がなぜそのようなことが起こったのかを必ずしも説明できないことがあるかもしれません。実際、米国産科医学部によれば、再発性の流産には約25〜50％しか識別できない原因があります。

再発性の流産事例の残りの半分を引き起こす原因については多くの理論がありますが、結論的に証明される事例はほとんどありません。後者のカテゴリーに入る一つの理論は、プロラクチンと呼ばれる高レベルのホルモンが妊娠の喪失に寄与する可能性があるということです。

高血圧プロラクチン濃度が閉経前女性の卵巣の機能を妨げると、主エストロゲンであるエストラジオールの分泌が減少する。症状には、不定期または不在の月経期間、不妊症、更年期症状（日光や膣の乾燥）、数年後の骨粗しょう症などがあります。高プロラクチンレベルはまた、乳房からのミルク排出を引き起こす可能性がある。

プロラクチンとは何ですか？

プロラクチンは、主に脳下垂体の下垂体である下垂体前葉によって産生されるホルモンです。プロラクチンは授乳中の女性の乳生産を誘発する上で重要な役割を果たすため、その名前が付けられています。プロラクチンレベルは通常、女性の妊娠中に増加しますが、レベルは女性で大きく異なります。プロラクチンレベルは、服用時に最高レベルに達し、その後、服用後約6週間後に正常に戻ります（女性が授乳中であっても）。

プロラクチンレベルが上昇すると、症状は高プロラクチン血症と表示され、これらの高レベルは女性の卵巣がどのように機能するかを妨げる可能性があります。これは、女性が授乳中ではないにもかかわらず、月経不順、不妊症、および時には乳房からの牛乳放出につながる可能性があります。

高プロラクチン血症の最も一般的な原因は、腺腫と呼ばれる非癌性の下垂体腫瘍であるが、この症状は甲状腺機能低下症の一部の人々でも起こりうる。プロラクチンはまた、激しい運動やストレスなどの環境誘因、脳の化学物質であるドーパミンに影響を及ぼす薬物を摂取する人々に応じて上昇する可能性があります。

不妊における役割

プロラクチンは、泌乳中に月経と正常な排卵周期がしばしば止まるので、背中合わせの妊娠を防ぐための自然な避妊薬として働きます。それは、あなたの体のプロラクチンレベルが適切な避妊薬として頼られるべきではないと言われています。産後の避妊については、必ず医療機関に相談してください。

高プロラクチンレベルが卵巣機能を損なう可能性があるというこの理論によれば、妊娠しようとしているプロラクチンレベルの高い女性は、不規則な月経および/または排卵周期を経験することがあり、妊娠することがより困難になる。

しかし、プロラクチンと再発性の流産に関しては、審査員はまだ出ていません。いくつかの研究では、女性の再発性流産でプロラクチン濃度の上昇が認められています。しかし、この発見が意味することは議論の余地があります。一部の人々は、上昇したプロラクチンが流産を引き起こすかもしれないと感じている一方で、他は、それほど決定的に言うのが早すぎると感じている。

理論を支持する

人体内の非常に多くの異なるホルモンの相互作用を考えると、不均衡が多くの問題を引き起こす可能性があります。高プロラクチン血症は一部の女性の流産に寄与する可能性があるため、一部の医師は女性のプロラクチンレベルをチェックし、上昇した場合にはレベルを下げるために投薬を行うことがあります。

再発性流産およびプロラクチンの場合、1つのより古い研究では、2つまたは妊娠の喪失を有する女性においてプロラクチンレベルの上昇が見出された。これらの女性が次回の妊娠時にブロクロクリプチン（プロラクチンレベルを低下させる働きをする薬剤）で治療された場合、生存率52％の未治療女性と比較して生存率は85％でした。

これらの知見は、大規模な研究では確認されていない。しかし、治療は安全であると考えられているため、一部の医師は、女性の再発性流産の原因を検査する際に、上昇したプロラクチンを試験し、治療する。

理論の反対に

高プロラクチンレベルと流産との間の関連性を見出した研究は、決定的であるほど十分に大きくはない。

さらに、研究者は依然として体内のプロラクチンの機能を完全に理解しておらず、多くの人が、流産を伴う女性のプロラクチン上昇が臨床的に関連性があるかどうかを考えるのは早すぎると感じています。理論的には、他の要因が、流産の女性のプロラクチン値の上昇を説明する可能性がある。

それが立つところ

一部の医師は定期的に反復性の流産でカップルでプロラクチンを検査し、プロラクチンレベルを低下させるためにブロモクリプチンまたはカベルゴリンなどの薬剤を処方する。これらの医薬品は、妊娠中に安全に使用されるようであり、高プロラクチン血症による不妊症の女性に一般的に使用されています。それは、再発性流産の女性のプロラクチンを試験し治療する正式な勧告はないと言われています。