自閉症治療を保険でカバーする

あなたの健康保険に自閉症治療の費用をまかなうことができますか？もちろん、答えはあなたが持っている保険の補償範囲とあなたが求めている治療の種類に部分的に左右されるでしょう。しかし、あなたの保険が「自閉症治療」と呼ばれるものをカバーしていなくても、あなたが多くの重要な治療をカバーすることができる良い機会があります。

「自閉症治療」とは何ですか？

「自閉症治療」のようなものは本当にありません。しかし、自閉症スペクトラムの人々にとって利用可能で適切な治療法は多岐に渡ります。全部ではありませんが、多くは大部分の主要な医療保険に加入しています。

対象となる治療法には、薬物療法と定評のある治療法（言語療法、理学療法、作業療法）が含まれる可能性が最も高いです。多くの保険会社も精神科医の費用を負担します（少なくともある程度の期間は）。 ABA（行動療法）、摂食療法、またはFloortimeまたは感覚統合療法などの発達療法など、より自閉症特有の療法はカバーされる可能性が低いです。しかし、幸いなことに、そのような多くの治療法が学区を通じて無料で提供されています。

保険担保への9つのステップ

保険会社、療法、またはセラピストに取りかかる前に、これら9つの重要なステップを通過してください。これらの手順を完了した後で、特定の治療法がカバーされていないとわかった場合は、いくつかの選択肢があります。第一に、あなたは自己保険（ポケットの支払い）を決めることができます。第二に、あなたはあなたが望む治療法を求めるためにあなたの学区に頼ることができます。いくつかのケースではそれらはそれらを提供することができて喜んでいるでしょう（あなたはプロバイダーまたは時間数について選択がないかもしれませんが）。 3つ目は、保険会社の保険内容に基づいて保険会社を変更することです。最後に、あなたは治療を受けずに行くか、（可能ならば）自分で治療を提供するかを決めることができます。

1. あなたの健康保険プロバイダーに電話して、これらの重要な質問をしてください：1）私と個人の家族の自己負担控除は何ですか？ 100％の払い戻しが始まるまでの私の自己負担限度額は何ですか？ 2）私の保険プランでは、1つの専門分野（つまり、PT、OT、スピーチ）あたり、何回の訪問がネットワーク外プロバイダに許可されていますか？ 3）診断コードに制限はありますか？ 4）私の計画にはメンタルヘルスの適用範囲がありますか？
2. 理想的には、あなたはあなたがステップ1で提起する質問への前向きで役立つ答えを受け取るでしょう。そうでなければ、保険会社を変える時が来るかもしれません。 Christina Peckによると、自閉症の子供の親にとって理想的な健康保険はPPOまたは優先医療機関です。あなたがHMOの対象となっていて、あなたの雇用主を通してあるいはあなた自身で切り替えをすることができるなら、Peckはあなたがそうすることを勧めます。
3. 特定の治療法の適用範囲に関する詳細を入手してください。自閉症のほとんどの子供は理学療法、作業療法および言語療法を必要とするでしょう。心理的、摂食的、社会的、行動的（ABA）療法も必要かもしれません。あなたの保険会社はこれらの治療法をカバーしていますか？もしそうなら、控除額は何ですか？年間どのくらいの治療がカバーされていますか？

1. 消耗品や機器の補償範囲に関する詳細を入手してください。自閉症のあなたの子供が増強型スピーチ装置か他の装置を必要とするならば、費用はカバーされるかもしれません。
2. あなたの保険コードと単位を知っています。 Peck氏は、すべての保険会社が同じ診断と治療に同じコードを使用していると指摘していますが、これらの治療に費やす時間の単位ごとに異なるコードがあります。たとえば、1時間の言語療法のコードは、わずか15分の理学療法のコードとは異なります。あなたのセラピストがどのコードが彼らのサービスにふさわしいか、そして何ユニットを請求するべきか知っていることを確認してください。例えば、あなたの理学療法士は、1時間のセッションの費用を賄うために4単位の治療を請求する必要があるかもしれません。
3. あなたの保険金請求で創造的になりなさい。ほとんどの保険会社は自閉症それ自体に関連しているので治療法を制限していますが、ペックは両親が彼らの主張をするときに「自閉症箱」の外側で考えると提案します。例えば、彼女は、「あなたの子供は自閉症であるために作業療法または理学療法を受けていますか。それとも高緊張症（低筋緊張）のためですか？ 「

1. 書類を整理しましょう。クリスティーナペック、彼女の本で 自閉症に恵まれて 使用できる一連のワークシートが含まれていますあなたが行ったクレーム、保留中のクレーム、およびあなたが提出した可能性がある苦情に関する整理情報。
2. あなたがあなたの方針に基づいて保険の補償を受ける権利があると感じて、あなたがその補償を得ることに問題に遭遇しているならば、あなたの主張をフォローアップしてさらに不満を提出することを再提出してください。知識と積極的なフォローアップの組み合わせによって、あなたは時間をかけてたくさんのお金を節約することができるかもしれません。
3. あなたの健康保険が何をカバーするかについてしっかりと理解したら、あなたの州の提供品を調べてください。一部の州では、保険会社が自閉症関連の請求をカバーすることを要求しています。他の人は精神保健遅滞省を通じてサービスを提供しています。保険と国が負担する補償を組み合わせて組み合わせることで、子供のサービスの多くがカバーされていることがわかります。