線維筋痛症の歴史

線維筋痛症は「流行病診断」または「新しい病気」と呼ばれることがありますが、真実は線維筋痛症が新しいとはほど遠いということです。それは何世紀にもわたる歴史を持ち、複数の名前が変更され、その過程で理論が破棄されました。

それが常に医学界によって受け入れられているわけではなく、そしてその受け入れは依然として普遍的ではないが、線維筋痛症は長い道のりを歩んでおり、現在の研究はそれが非常に本当の生理学的疾患であるという証拠を提供し続けている。

線維筋痛症の最も頻繁に引用される歴史的説明は、研究者Fatma InaniciとMuhammad B. Yunusによる2004年の論文から来ています。この歴史は彼らの仕事と過去10年間の新しい情報からまとめられました。

初めに戻る - 1592-1900

早い段階で、医師は私たちが今日認識しているすべての痛みの状態について別々の定義を持っていませんでした。説明と用語は幅広く始まり、徐々に絞り込まれていきました。

1592年、フランスの医師Guillaume de Baillouが、けがに起因しない筋骨格痛を説明するために「リウマチ」という用語を導入しました。これは、線維筋痛症だけでなく関節炎や他の多くの病気を含むであろう広い用語でした。結局、医者は、線維筋痛症のように、変形を引き起こさなかった痛みを伴う症状のために「筋肉リウマチ」を使い始めました。

二百年後、定義はまだかなりあいまいでした。しかし、1815年に、スコットランドの外科医ウィリアムバルフォアは、結合組織上の結節を指摘し、炎症が結節と痛みの両方の背後にある可能性があると理論づけました。彼はまた入札点を記述した最初の人でもあった（これは後に線維筋痛症の診断に使われるだろう）。

数十年後、フランス人医師のFrancios Valleixは、「神経痛」という用語を使用して、神経に沿って移動する圧痛点からの痛みと彼が信じていることを説明しました。その日の他の理論は、活動亢進性神経終末または筋肉自体に関する問題を含んでいました。

1880年に、アメリカの神経内科医ジョージウィリアムビアードは、疲労と心理的混乱と共に広範囲の痛みを説明するために、神経衰弱症と骨髄腫症という用語を作りました。彼はその状態がストレスによるものだと信じていた。

1900 – 1975

より具体的な用語の作成は、本当に20世紀初頭に爆発しました。線維筋痛症のような病気のための異なった名前は含まれていました：

• ミオゲローズ
• 筋肉硬化
• 線維症

1904年にイギリスの神経内科医Sir William Gowersによって造られた線維性炎が、立ち往生したものです。 Gowersが述べた症状は、線維筋痛症の人にはよく知られているように見えます。

• 自発痛
• 圧力に対する感受性
• 疲労
• 睡眠障害
• 風邪に対する感受性
• 筋肉の過剰使用による症状の悪化

彼は治療として、コカイン注射を提案しました。コカインはその後局所麻酔薬として薬用されたためです。

医学的には、「線維」は結合組織を意味し、そして「腸」は炎症を意味する。 Gowersがその名前を発表したすぐ後に、別の研究者はその状態における炎症のメカニズムについてのGowersの理論の多くを確認するように思われる研究を発表しました。これは、用語で言うところの線維性炎を固めるのに役立ちました。皮肉なことに、この他の研究は後で不完全であることがわかった。

1930年代になると、入札/引き金のポイントから筋肉痛への関心が高まり、これらのパターンのチャートが現れ始めました。麻酔薬の局所注射が提案された治療法であり続けた。

線維炎は当時珍しい診断ではありませんでした。 1936年の論文は、線維炎が重度の慢性的なリウマチの最も一般的な形であると述べました。また、英国ではリウマチ性疾患の保険事件の60％を占めているとも述べています。

またその時代には、参照筋肉痛の概念が研究によって証明されました。疼痛経路に関する研究では、深部疼痛および痛覚過敏（疼痛反応の増強）が言及されており、中枢神経系がこの状態に関与していることを示唆した最初の研究者かもしれない。

加えて、誘発点および言及された疼痛に関する論文は、局所性疼痛に対して「筋筋膜疼痛症候群」という用語を提示している。研究者らは、線維性炎の広範囲にわたる疼痛は、筋筋膜痛症候群の複数の症例を有する一人の人から生じる可能性があると示唆した。

第二次世界大戦は、医者が特に線維炎を持つ可能性が高いと医師が気付いたときに新たな焦点を当てました。彼らは炎症や身体的変性の兆候を示さず、症状はストレスやうつ病に関連しているように見えたので、研究者らはそれを「心因性リウマチ」と分類した。 1937年の研究は、線維炎が「慢性精神神経状態」であることを示唆しました。このようにして、肉体的と心理的の間で進行中の議論が生まれました。

たとえ医者が正確にそれが何であるかについて同意できなかったとしても、線維炎は受け入れられ続けました。 1949年に、この病状に関する章が、有名なリウマチ教科書に登場しました。 関節炎とその関連疾患 。それは、「このような状態の存在に関して、もはや疑いの余地はない」と述べた。以下のようないくつかの原因が考えられます。

• 感染
• 外傷性または職業
• 気象要因
• 心理的障害

それでも、説明は私たちが現在いくつかの非常に異なる種類の痛みの状態を含むと認識している曖昧なミッシュマッシュでした。彼らは一般的に疲労、頭痛、そして心理的苦痛を伴いましたが、睡眠不足は言及されませんでした。

私たちが今日線維筋痛症として認識しているものに本当に似ている線維炎の最初の説明は1968年に起こりました。研究者Eugene F. Trautの論文は述べています：

• 女性優位
• 一般化された痛みとこわばり
• 疲労
• 頭痛
• 大腸炎
• 睡眠不足
• 「麦汁を心配する」こと
• 身体検査で発見された入札ポイント
• 心と体のつながり

全身性疼痛に加えて、彼は我々が現在手根管症候群として知っているものを含めて、一般的であるように見えたある地域の痛みを認めた。彼はあなたが現代の診断基準から認めるかもしれない「脊椎軸の様々なレベル」に言及しました： 軸方向の骨格（頭、のど、胸、脊椎の骨）の痛み、そして体の四半部すべての痛み。

しかし4年後、ヒュー・A・スマイスの研究者は、将来の研究に大きな影響を及ぼした線維炎についての教科書の章を書き、「現代の線維筋痛症の祖父」と呼ばれるようになりました。彼はそれを広まった状態としてもっぱら説明する最初の人であると信じています、それでそれを筋筋膜痛症候群と区別します。

Smytheは、説明に睡眠不足が含まれているだけでなく、患者の睡眠がどのようであったかを説明し、ステージ3とステージ4の睡眠に機能障害を示した未発表の脳波図（睡眠研究）の結果も示しました。さらに、彼は、回復不能な睡眠、トラウマ、そして精神的苦痛がすべて症状を悪化させる可能性があると述べました。

その後の研究により、睡眠異常が確認されただけでなく、睡眠不足が健康な人に線維筋痛症様症状を引き起こす可能性があることが示されました。

その後、Smytheは入札ポイントをより明確にし、診断におけるそれらの使用を示唆する研究に関与しました。また、慢性疼痛、睡眠障害、朝のこわばり、および疲労を症状の診断に役立つ可能性のある症状として挙げています。

1976年 - 現在

研究者らはいくつかの良い進歩を遂げたが、彼らはまだ炎症の証拠を明らかにしていなかった、すなわち、線維炎における「itis」。その後、名称は線維筋痛症に変更されました：「fibro」は結合組織を意味し、「my」は筋肉を意味し、そして「algia」は痛みを意味します。

それでも、多くの質問が残っていました。主な症状は曖昧で一般的なものでした。医師はまだ線維筋痛症が何であるかについてのハンドルを持っていませんでした。

その後、1981年にムハンマド・ユヌスが主導した精力的な研究が発表されました。入札ポイントの数がかなり多いことそして、他の複数の症状も同様にかなり一般的でした。これらの追加の症状が含まれます：

• 主観的な腫れ
• 知覚異常（神経感覚異常）
• 過敏性腸症候群（IBS）、緊張性頭痛、片頭痛などの重なり合う状態

この論文は、線維筋痛症症候群を公式に示すのに十分な一貫性のある症状群と、線維筋痛症を他と区別することが証明された最初の基準を確立した。

それ以来、豊富な研究により、これらの症状および重なり合う状態が実際に線維筋痛症に関連していることが確認されている。

YunusはそれからIBS、緊張性頭痛および片頭痛と共に原発性月経困難症（痛みを伴う期間）を含むいくつかの重複する状態の考えを固める研究を主導しました。彼はそれから、統一的な特徴が筋肉のけいれんであると信じました、しかしその提案は後で中枢性感作の理論に道を譲るであろう。

それ以来、私たちは膨大な量の研究を発表し、進歩を遂げてきました。私たちはまだすべての答えを持っているわけではありませんが、私たちは私たちの体の中で何が起こっているのかについてもっとよく理解することができました。

重要な進歩は次のとおりです。

• 1984年 - 関節リウマチ患者におけるより高い線維筋痛症罹患率をリンクする最初の研究が発表されました
• 1985年 - 若年性線維筋痛症の最初の対照研究が発表されました
• 1986年 - セロトニンとノルエピネフリンに影響を与える薬が最初に有効であることが示されました
• 1990 - American College of Rheumatologyは、18のうち少なくとも11の特定の圧痛点において、広範囲に及ぶ痛みと圧痛の公式診断基準を設定し、世界中の研究包含基準を標準化した。
• 1991年 - 医師が機能を評価するための線維筋痛症影響アンケートを作成
• 1992 - 低成長ホルモンレベルの発見
• 1993年 - 中枢感作性とHPA軸（ストレス調節）異常を示す研究
• 1994 - 脳脊髄液中の上昇したサブスタンスP（痛みメッセンジャー）の確認
• 1995年 - 米国で最初の有病率調査で、人口の2パーセントに線維筋痛症があることを示しています
• 1995年 - 脳内の異常な血流パターンを示す最初のSPECT（脳イメージング）
• 1999年 - 遺伝成分が家族で発生する理由を説明する最初の研究
• 2000年 - エビデンスのレビューにより中枢性感作症候群という用語が生まれた
• 2005年 - アメリカ疼痛学会が線維筋痛症の疼痛を治療するための最初のガイドラインを発表
• 2007年 - Lyrica（プレガバリン）が米国で最初にFDA承認の治療薬（Cymbalta（duloxetine）とSavella（milnacipran）がそれぞれ2008年と2009年に発売）
• 2010年 - American College of Rheumatology、入札ポイントの代わりにアンケートを使用して代替の診断基準を発表

研究はこれらの発見を支え続け、そして新たな可能な因果要因とメカニズムを示唆し続けています。いくつかの継続的な問い合わせの行が含まれます：

• 筋膜の炎症：sいくつかの研究は、線維筋痛症の広範囲に及ぶ痛みは確かに炎症性であるかもしれないが筋膜と呼ばれる結合組織の非常に薄い体全体の網においてであることを示唆しています
• 血管の余分な神経： 広く公表されている研究は、循環器系に余分な体温と痛みを感じる神経を示しています
• 小繊維ニューロパチー：e併合研究は、特定の特殊な神経が損傷を受ける可能性があることを示しています
• 免疫系の異常慢性的な免疫系の活性化や自己免疫、あるいはセロトニンに対する自己免疫反応の可能性を示唆する、免疫系の異常な活動を示す研究がいくつかあります。

何人かの研究者はまた、線維筋痛症のサブグループを確立するために働いており、それが根底にある機序と最良の治療法を突き止めるための鍵であると信じています。より多くの治療法が常に調査中であり、主要な目標は長い間血液検査やスキャンなどの客観的な診断ツールを特定し確立することでした。

DipHealthからの一言

線維筋痛症はまだ医学界で世界的に受け入れられていないが、それはこれまでになく近い。それが現実的かつ生理学的であることを研究が示し続けているので、この状態は信頼性を増します。それは私達のそれが私達が私達の未来を取り戻すことができるように理解し、尊敬し、そして最も重要なことに、より良い治療の選択肢を得るのを助ける。