前庭偏頭痛とは何ですか？

友だち、綿のキャンディー、暖かい日差しがいっぱいの素敵なテーマパークやカーニバルへの旅行を想像してみてください。あなたがチルト - ワイルドライドに乗り、めまいを衰弱させるまで、心地よく聞こえます。これは、前庭性片頭痛に苦しんでいる人の中には、片頭痛のある人に頭痛のない、一過性のめまいの原因となる頭痛の一種であると感じることがあります。

前書き

前庭性片頭痛は人口の1％に影響する。前庭性片頭痛経験を有するめまい患者は、片頭痛の間に経験することができるめまいとは異なり、めまいは通常、気分のように5〜60分続くことはなく、通常頭痛の前にはない。最近、バラニー協会の前庭疾患分類委員会と国際頭痛学会（IHS）の片頭痛分類小委員会が、医師が前庭偏頭痛の診断に使用できる基準を作成しました。

分類基準

頭痛障害の国際分類（ICHD-II）の第2版の分類基準によれば、前庭性片頭痛の症状には以下が含まれる：

• 片頭痛の有無にかかわらず、現在または過去の既往歴
• 中程度〜重度の前庭症状が少なくとも5回発症し、5分から72時間続く
• エピソードの少なくとも50％は、これらの特徴の1つ以上を有する
  • ビジュアルオーラ
  • 光恐怖症およびphonophobia
  • 片頭痛、拍動、中等度または重度の強さ、日常的な身体活動による悪化の少なくとも2つの特徴を有する頭痛
• 症状は別の病状によって説明されない

前庭症状とは何ですか？

BáránySocietyの前庭症状の分類によると、前庭症状は次のとおりです：

• 自発性めまい（人が動いていると感じるとき、または周囲が回転しているときや流れているとき）
• 位置めまい（頭位の変化により誘発されるめまい）
• 視覚的に誘発されためまい（大きな動きのある視覚刺激によって誘発されるめまい）
• 頭の動きに起因するめまいまたは吐き気によるめまい

前庭症状は、日々の活動を妨げる場合は「中等度」であり、日常活動を禁止する場合は「重度」である。

診断

前庭性片頭痛の診断は、神経科医または頭痛の専門医によって行われる。特別な検査はありませんが、診断は臨床的なものであり、患者が症状を医師に説明することによって行われます。それにもかかわらず、脳卒中または脊椎動物の一過性虚血性脳梗塞（脳卒中または脊髄脳卒中）のような他の深刻な病状がないことを確実にするために、磁気共鳴イメージング（MRI）および/または磁気共鳴血管造影（MRA）攻撃（TIA）。また、メニエール病を排除するために聴力検査または聴力検査を受けることもできます。前庭性片頭痛に類似し得る他の医学的状態は、不安関連のめまいまたはパニック発作、良性発作性のめまい、または基底部片頭痛と呼ばれる別のタイプの片頭痛である。

処理

前庭性片頭痛の治療は、トリガー回避に加えて、急性および予防的治療の両方が考慮される片頭痛の治療と同様である。エルゴタミンまたはトリプタンは、エピソード性片頭痛におけるそれらの使用に類似した急性治療の合理的選択肢である。ある患者の前庭性片頭痛が頻繁に起こっている、または特に不能である場合、ベラパミルのようなβ遮断薬またはカルシウムチャネルアンタゴニストのような予防薬よりも有用である可能性がある。時には、「眩暈防止薬」と定義される前庭抑制剤が使用されている。前庭抑制剤の例には、プロメタジンのような制吐剤、ロラゼパムのようなベンゾジアゼピン、またはメクリジンのような抗ヒスタミン剤が含まれる。前庭リハビリテーションは、前庭性片頭痛患者で考慮すべきものでもある。このタイプの理学療法では、前庭性片頭痛が起きているとき、患者はどのようにバランス感覚を改善し、めまいの感覚を減らすかを学びます。

ボトムライン