慢性免疫療法（アレルギードロップ）代替

舌下免疫療法（SLIT）は、舌の下にアレルゲン抽出物を滴下する免疫療法の一形態である。多くの人がこのプロセスを「アレルギーの低下」と呼んでおり、アレルギーの治療の代替療法です。このタイプの免疫療法は、ヨーロッパで長年にわたって使用されており、最近米国への関心が高まっています。

FDA承認

ほとんどのアレルギー薬は、米国の食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。しかし、2017年3月1日、FDAはOdactraの認可を受け、18歳から65歳の人々のハウスダストのダニに起因するアレルギー性鼻炎および結膜炎を治療しました。そして、2014年にFDAはSLIT製品を3つ承認しました。これらの製品には、Grazax（グラスアレルギー用）、Oralair（グラスアレルギー用）、Ragwitek（ブタクサアレルギー用）が含まれます。

大部分のアレルギー薬はFDAの認可を受けていませんが、医師の中には合法的な「オフラベル」の患者に処方する者もいます。あなたの健康保険がFDA承認されていないものをカバーしない可能性があるため、費用がかかります。

米国でSLIT FDA承認を取得しようとする目的で複数の研究が現在実施されているが、承認が少なくとも数年はかかる可能性が高い。この治療法を選択する前に、慎重に、評判の良いアレルギー師と話をしてください。

SLITがFDA承認を受ける前に回答が残っている質問：

有効量、投与計画、およびSLITのタイミングは何ですか？
効果的で便利で費用対効果の高い方法で複数のアレルゲンを与える方法は？
SLITは高リスク群にとって安全ですか？
既知の副作用の意義は何ですか？

どのようにドロップを取るか

SLITは、通常、2つの方法のいずれかで提供されます：アレルゲン抽出物の滴（または錠剤）は、舌の下に置かれ、その後、それらは飲み込まれるか、または吐き出される。ほとんどの研究では、抽出物を飲み込むことが検討されています。経口経路による免疫療法（飲み込まれ、舌の下に一定期間維持されない）は、胃腸の副作用（吐き気、嘔吐、下痢）を引き起こし、したがって使用されない。

一般的に、SLITは、1年に1回、または1週間に複数回投与される。ほとんどの患者は、舌下アレルギードロップを自己投与することができる。 SLITにとって最良の投薬レジメンが何であるかはまだ分かっていない。

ドロップスの仕組み

胃腸管の免疫系は、異物を「許容」する傾向があります。つまり、飲み込んだ物質に過度に反応しません。意味あり;さもなければ、体は食べ物を含めて飲み込まれたものに過剰反応するでしょう。舌下のアレルギー薬が胃腸管に入ると、免疫系はアレルゲンに耐えます。これは、身体が空気中の花粉やペットの鱗屑などのアレルギー源に曝された場合に、より少ないアレルギー症状をもたらす。

SLITの動作方法

SLITは、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、および程度は低いがアレルギー性喘息の治療に有効であるようである。舌下アレルギーの低下に関するほとんどの研究は、アレルギー性疾患の治療に有益であるが、結果は多少矛盾しており、研究の3分の1までがプラセボ治療よりも利点を示さない。

安全情報

過去10年間、SLITの安全性は十分に文書化されています。舌下アレルギーの低下に対する深刻で致命的な反応はこれまでに報告されていない。痒い口のような軽度の副作用が大多数の人々に起こり、中等度の副作用が文書化されています（約12,000回ごとに1回）。

口唇、口、舌の刺激
目のかゆみ、赤み、腫れ
吐き気、嘔吐、腹部痙攣、下痢
くしゃみ、鼻のかゆみ、うっ血
喘息の症状
蕁麻疹および血管浮腫（びまん性および腫れ）

SLITの安全性のために、人々は一般的には自宅で治療し、近くの診療所で治療の反応を監視する。

伏在性アレルギーのドロップを受けられる人は誰ですか？

アレルギー検査からのアレルギー性疾患（アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、および/またはアレルギー性喘息）が報告されている人は、SLITの対象となります。幼い子供は、高齢者のように、舌下のアレルギードロップを容認し、恩恵を受けることが示されている。妊娠中の女性は妊娠中にSLITを続けることができますが、妊娠中は治療を開始すべきではありません。喘息症状がSLITで悪化する可能性があるため、重度の喘息患者はSLITでより詳細に監視する必要があります。

舌下アレルギーのほとんどの研究は、草やダニのアレルギーなどの1種類のアレルギーを持つ人々に焦点を当てています。カビ、花粉、ペットの鱗屑、ほこりのダニなどの複数のアレルギーを患っている人は、大量のアレルゲンを抽出する必要があるため、SLITの候補にはならないかもしれません。

SLITは伝統的なアレルギーのショットとどのように比較されますか？

伝統的なアレルギーの発症は、1世紀近くにわたってアレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性喘息、および毒性アレルギーを治療する実績のある治療法です。アレルギーの発症は、重大な副作用の可能性があるため、医師の診療所で処方される必要があるものの、FDA認可を長年受けています。したがって、多くの人々に不都合かもしれません。

従来のアレルギーショットとSLITの有効性を比較する研究では、アレルギー性鼻炎と喘息の症状を治療する上でアレルギーショットが優れていることが示されています。さらに、免疫学的マーカーおよび免疫療法に対する応答と相関する他の試験は、SLITを受けている人にはあまり一般的ではない。したがって、アレルギーの発症がアレルギー疾患の治療において優れているように見える一方で、SLITはアレルギーの発症を嫌う人や、できない人にとって重要な治療法となりそうです。