上室性頻拍（SVT）のタイプ

上室性頻拍（SVT）は、心房に発生する急速な心不整脈の一種です。 （「上室」とは単に「心室より上」を意味します。）

SVTにはいくつかの異なる種類がありますが、SVTを持っている人にとっては、それらのすべてが同じことを感じる傾向があります。彼らは一般的に動悸、そしてしばしばふらつきを起こします、そして、彼らがほとんど決して生命を脅かすことはありませんが、どんなタイプのSVTも耐えるのはかなり難しいことができます。

あらゆる種類のSVTの症状は似ていますが、治療に関しては重要な違いがあります。したがって、医師がSVTのある人を治療しているときは、どの種類のSVTかを把握することが重要です。 SVTは、「リエントラント」と「自動」の2種類に大別されます。

リエントラントSVT

SVTを患っているほとんどの人は、心臓に余分な電気的接続が生まれています。これらの余分な接続は潜在的な電気回路を形成します。

特定の条件下では、心臓の電気的インパルスがこの回路内に「閉じ込められる」ことがあり、その周りと周りを連続的に回転します。 1周するごとに新しい心拍が発生し、頻脈が発生します。これらの余分なつながりによって生じる一種の頻脈は、リエントラント頻脈と呼ばれます。

最も一般的なタイプのリエントラントSVT

さまざまなタイプのリエントラントSVTに付けられた名前は混乱を招く可能性がありますが、重要なのは、名前が余分な接続がどこにあるのかを示すことです。 SVTの最も一般的な種類はここにリストされています。リンクをクリックして各タイプの特定の特性についてお読みください。

• 房室結節型リエントラント頻脈、またはAVNRT、全SVTの約60％を引き起こす。
• Wolff-Parkinson-White症候群（WPW）を含むSVTの一種である房室往復性頻脈、またはAVRT。 AVRTは全SVTの約30％を引き起こします。
• 副鼻腔結節性リエントラント頻脈、またはSNRT、SVTの5％未満を引き起こします。
• 心内リエントラント頻脈、またはIART、またSVTの5％未満を引き起こします。

リエントラントSVTのこれらすべてのタイプの治療法の選択肢には、焼灼処置と薬物治療の両方が含まれますが、「最善の」治療法は大部分特定のタイプに依存します。

自動頻脈

SVTの一種は、心臓内の余分な電気的接続によるものではありません。このタイプのSVTは「自動SVT」と呼ばれます。

通常、心臓のリズムは、洞結節にある心臓の「ペースメーカー」細胞によって生じる電気的インパルスによって制御されます。

しかし、自動SVTでは、心房内の他の場所にある細胞は、洞結節よりも早く自分自身の電気的インパルスを生成し始めます。したがって、心臓のリズムを引き継ぎ、自動SVTを生成します。

自動SVTはリエントラントSVTよりも一般的ではありません。それらは通常、重大な医学的疾患 - 特に重度の肺疾患、制御不能な甲状腺機能亢進症、または集中的な病院医療を必要とするほど深刻な多くの急性疾患 - を有する人々においてのみ発生する。

切除することができる余分な電気的接続がないため、そして抗不整脈薬はこれらの不整脈を抑制するのにあまりうまく働かないことが多いので、自動ＳＶＴは通常直接治療することが非常に困難である。そのため、自動SVTの実際の治療は間接的な治療法、つまり根本的な医学的疾患の治療です。ほとんど常に、自動ＳＶＴを有する患者が集中治療室から退院するのに十分回復したならば、不整脈は消滅するであろう。

自動SVTの特別な種類の1つは急性疾患によるものではなく、慢性的で管理が困難な傾向があります。これは不適切な洞性頻拍（IST）であり、それはそれ自身の議論に値する。

注：心房細動は技術的にはSVTの一種ですが、それはそれ自身の範疇にあると考えられています。

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• Blomstrom-Lundqvist C、Scheinman MM、Aliot EMら。上室性不整脈患者の管理のためのACC / AHA / ESCガイドライン - エグゼクティブサマリー：アメリカ心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクガイドラインに関する作業部会およびヨーロッパ心臓病学会のガイドラインガイドライン（執筆委員会上室性不整脈患者の管理のためのガイドラインを作成する。 Circulation 2003; １０８：１８７１。