肩の解剖学、障害、および演習

理学療法学科｢運動系統学演習Ⅱ｣（2年生）　長　真里先生（理学療法士）の授業体験 (十一月 2024)

肩（肩甲上腕関節）は、かなりの可動性と可動域を可能にするという意味で非常にユニークな関節です。この共同の自由のおかげで、我々はファストボールを投球することができるだけでなく、水の中を素早く泳ぐことができる。過度の動きは、関節を少し不安定にするのに役立ちます。

肩の解剖学および傷害

肩関節を形成する3つの骨は、これまでに重要な回旋筋腱板筋だけでなく、いくつかの靭帯によって固定されています。

回旋腱板は、肩で結合して関節を覆う厚い「袖口」を形成する4つの筋肉で構成されています。回旋腱板には、肩を安定させるだけでなく、腕を上げて回転させるという重要な役割があります。各筋肉は肩甲骨（肩甲骨）から始まり、腕の骨（上腕骨）に挿入されます。

ボールとソケットの構造は、肩が体の中で最も柔軟な関節の一つである理由です。この自由の結果として、しかし、肩は多くの一般的な傷害の場所です。反復的な頭上運動は、肩の筋肉と腱を脆弱な位置に置きます。したがって、頭上作業を必要とする職業を持つ人々では、多くの肩の負傷が起こります。ほとんどの肩の負傷は、安静、氷、動員、および理学療法で保守的に治療することができます。しかしながら、他の肩の負傷は外科的介入を必要とする。

一般的な肩の障害

フローズンショルダー：フローズンショルダー、または癒着性嚢胞炎は、進行性の痛みと肩関節の動きの喪失を伴う病状です。凍った肩の正確な原因は知られていません、しかしそれは男性より女性でより一般的です。凍結した肩は、肩関節を囲む嚢の肥厚および短縮によって生じる。
上腕二頭筋腱炎：上腕の大きな筋肉の中の上腕二頭筋は、肘を曲げたり肩を上げたりする働きをします。この筋肉は太くて強い腱によって腕の上下の骨につながっています。上腕二頭筋腱炎は上腕に痛みを伴う感覚をもたらし、それは腕の動きとともに起こります。
肩の切り離し：肩の切り離しによるけがには、肩鎖関節（AC）の破壊が伴います。肩の剥離、またはAC関節破壊の最も一般的な原因は、肩への直接の転倒です。この転倒は関節に安定性を提供する腱を傷つけます。
上腕二頭筋腱の破裂：上腕二頭筋腱の破裂は、腱が肩関節の下で擦り切れたときに起こります。これは、腕の反復運動中に腱が摩擦を受けているときに生じる。上腕二頭筋腱の裂傷の症状には、突然の急激な痛み、および上肩部の触りやすさが含まれます。

胸郭出口症候群：胸郭出口症候群は、頸部に位置する神経血管構造の圧迫があるときに起こります。胸郭出口症候群の症状には、肩や腕の痛み、チクチク感やしびれ（感覚異常）、さまざまな程度の筋力低下が含まれます。

肩と腱板の運動

術後の肩の運動：術後の徹底的な運動プログラムは、肩の手術後の適切な回復のために不可欠です。筋肉の衰弱と肩関節のこわばりは、リハビリテーションプログラムの開始が遅れるために頻繁に起こります。結果として、手術後できるだけ早く医師/療法士が承認した強化とストレッチ運動のルーチンを組み込むことが不可欠です。これを最優先にすることはあなたの回復を最大にするでしょう、そしてあなたはあなたの特定の状態のために考案されたプログラムに密接に従うよう努力するべきです。
胸筋ストレッチ：胸筋が硬いのは、姿勢が悪い、体重を増やす、またはその他の日常的な活動の結果である可能性があります。これらの筋肉をほぐす方法を学びましょう。
回旋筋腱板の運動：これらの筋肉は頭上活動中に炎症や涙を起こしやすいです。そもそも涙を減らす重要な方法はこれらの筋肉を強化することです。
肩関節鏡検査後の運動：肩関節鏡検査後のリハビリテーションは、完全な回復を達成するための最良の方法の1つです。肩の手術後に機能を取り戻すのに役立つ4つの簡単なエクササイズを学びましょう。