オピオイド慢性鎮痛薬の種類

看護学生講座 257 生理学｢痛みの発生メカニズムと鎮痛薬の作用ポイント」 (十一月 2024)

慢性疼痛の管理におけるそれらの使用はやや物議を醸しているが、オピオイドは長い間疼痛の治療に使用されてきた。何人かの人々は何の悪影響もなく何年もの間オピオイドに耐えることができますが、他の人々は身体的に依存するようになるか、あるいは通常の使用でトレランスを開発するかもしれません。ほとんどの薬と同じように、オピオイドはすべての人にとって異なる働きをします。

オピオイドとは

オピオイドは、鎮痛剤の一種、または痛みの感覚を制御するために使用される薬です。彼らは麻薬として分類されているので、彼らは処方箋によってのみ利用可能です。オピオイドは、神経系の特定の受容体に付着し、脳が痛みを認識し解釈する方法を変えることによって作用します。オピオイドは以下の方法で投与することができます。

静脈内に - 短期間の痛みの緩和を提供するために、少量のオピオイドが、しばしば痛みポンプを介して注射されます。 IVオピオイドは、股関節置換術や脊椎手術などの大手術後によく使用されます。
口頭で - オピオイドはピルの形で、または液体として口から摂取される場合があります。これは、最も一般的な鎮痛剤の投与方法です。経口オピオイドは、それぞれ数時間または数時間の短期または長期の痛みの軽減をもたらすように処方され得る。
話題 - オピオイドは、パッチの形で皮膚に塗布することができます。これは、皮膚を通して鎮痛剤の投与量をゆっくりと分配します。長期的な痛みの軽減に使用されるパッチは、一度に数日間有効になることがあります。

座薬を介して - 他の種類の慢性疼痛よりも癌性疼痛に使用されることが多いオピオイド坐剤は、最大12時間かけて少量の鎮痛薬を放出します。

あなたが慢性疼痛のためにオピオイドを処方されているならば、あなたは経口またはパッチの形のどちらか、あるいは2つの組み合わせを使うことになるでしょう。

オピオイドが慢性疼痛に使用される場合

オピオイドの使用は、非オピオイド鎮痛薬が疼痛緩和をもたらすことに失敗したときに考慮され得る。これらにはアセトアミノフェンおよびNSAIDが含まれます。これらの鎮痛薬があなたの慢性的な痛みに対して有効ではない場合、あなたの医者は何かより強いと考えるかもしれません。オピオイドの強度はさまざまですが、他の鎮痛剤と組み合わせることもできます。

すでに短時間作用型の薬を服用していて、かつては急性だった痛みが自然に慢性化した場合、あなたの医者はおそらくあなたを長時間作用型の薬に移行させるでしょう。一般的に、長時間作用薬は、短時間作用薬よりも均一で信頼性の高い疼痛管理を提供するため、好ましい。後者はまだあなたに提供されるかもしれませんが、単に痛みの激しい期間のために - 痛みの定期的な管理ではありません。

慢性疼痛の治療に使用されるオピオイド

コデイン - コデインは口から摂取する鎮痛剤です。短時間作用型で、1回の投与で数時間しか持続しません。それはまたアスピリンと一緒に投与されるかもしれませんがコデインはしばしばアセトアミノフェンと組み合わされます。
オキシコドン - オキシコドンは、短時間作用型と長時間作用型の両方の鎮痛剤で使用できます。それはそれ自身で取られるかもしれません、またはそれはアスピリンまたはアセトアミノフェンのような他の鎮痛薬と組み合わされるかもしれません。
フェンタニル - フェンタニルはロリポップの形で短時間作用型の鎮痛剤として利用可能であり、そしてそれは突発的な痛みの管理に使用されるかもしれません。長時間作用型パッチ剤形も利用可能であり、それは７２時間まで有効であり得る。

ヒドロコドン - コデインやオキシコドンなどのヒドロコドンは、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と併用することができます。これは短時間作用型の鎮痛剤であり、コデインと非常によく似ています。
ハイドロモルフォン - ヒドロモルフォンは短時間で効力を発揮することが知られている短時間作用型オピオイドです。注射剤形および座薬剤形も利用可能であるが、経口剤形で使用することができる。ヒドロモルフォンは時々モルヒネの代わりに使用されます。
モルヒネ - モルヒネは最も効果的なオピオイドの1つです - そしてまた潜在的に最も強いの1つです。速放性のトローチ剤の形で入手可能であるが、それは病院または診療所で医療専門家によって注射されることが最も多い。

メタドン - 一部のオピオイドやヘロインの離乳剤として一般的に使用されていますが、メタドンは慢性疼痛の管理にも役立ちます。それは通常一度に約4〜6時間有効です。
オキシモルフォン - オキシモルフォンは、注射または座薬のいずれかを介して、短時間作用型で利用可能です。 12時間まで有効な長時間作用型もあります。オキシモルフォンは時々モルヒネの代わりに使用されます。
ペンタゾシン - ペンタゾシンはコデインに似ており、短時間作用型のオピオイドです。特に高齢者では、混乱や不安を引き起こす傾向があるため、最も強い形で使用されることはめったにありません。

私の医者はどんな種類のオピオイドを処方しますか？

あなたが処方されているオピオイドの種類は、痛みの種類と質によって異なります。あなたが安心せずに他の非オピオイド薬を試したことがない限り、あなたの医者はあなたにまったくオピオイドを処方しないかもしれません。非オピオイド鎮痛薬があなたに効果がなかったならば、あなたの医者はコデインのような軽度のオピオイドであなたを始めるかもしれません。または、彼はアスピリンまたはアセトアミノフェンと混合されているオピオイドについてあなたを裁判にかけるかもしれません。

あなたの痛みがもっとひどい場合は、オキシコドンのようにもっと強いものを与えられるかもしれません。あなたの医者はあなたの痛みのために最もよく効くものを見るために短時間作用型と長時間作用型の両方を試すかもしれません。あなたの必要性に応じて、彼はまたより強いオピオイドを他の鎮痛薬と組み合わせるかもしれません。

他のほとんどの鎮痛薬と同様に、あなたは安心を見つける前に、1種類以上のオピオイドまたはオピオイドの組み合わせを試す必要があるかもしれません。