乾癬の診断方法

乾癬は、皮膚、頭皮、または爪の外観にそのような際立った変化を引き起こすので、人がその状態を発症するときは通常明らかです。これは、多くの場合、医師は病歴を取って健康診断をすることによって乾癬を診断できることを意味します。乾癬の診断を確定するために生検が必要になることはほとんどありません。

セルフチェック

皮膚の変化が乾癬の症状や徴候であると思われる場合は、自分で正式に診断することはできませんが、直ちに医師の診察を受けて対処することができます。そのようにあなたはすぐに診断されて、できるだけ早く治療を始めることができます。

発疹や頭皮や爪の変化が生じた場合は、次の点に注意してください。

• 体の他の部分に乾癬を患っている人の約半数も頭皮に斑点があるでしょう。ですから、もしあなたの頭の上や、腕、脚、胴体の上に鱗屑が発達すれば、乾癬になる可能性は十分です。
• 同様に、皮膚乾癬患者もまた爪乾癬にかかっています。あなたの指の爪や足の爪がくぼみ（へこみ）を発生させる、太くなる、形が崩れる、または変色する、または爪が爪床から離れる場合は、乾癬をよく見ている可能性があります。
• 淡いピンク色の涙滴状の斑点からなる発疹は、滴状乾癬である可能性があります。通常、連鎖球菌性咽頭炎などの細菌性またはウイルス性感染症に続くこのタイプの乾癬は、小児および30歳未満の人に最もよくみられます。
• 膿疱性乾癬と呼ばれる乾癬のタイプは、それが聞こえるように見えます：多くの場合、足の裏や手のひらに限られている膿でいっぱいの水疱で覆われた赤くなった皮膚の領域。発熱、悪寒、脱水症状などの症状とともにこの種の発疹が全身に発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。あなたは入院を必要とすることがあるフォンズンブッシュ乾癬と呼ばれる膿疱性乾癬の形を持っているかもしれません。

一般的に、発疹、特にしつこいか、どこからも出ていないような発疹は、医師によって評価されるべきです。これらは乾癬が種類によってどのように異なって見えるかについてのほんの一部の例です。

身体検査/病歴

ほとんどの場合、症状のある皮膚を調べることで乾癬を診断することができます。乾癬かぶれの最も一般的な症状は、銀色の鱗屑で覆われた皮膚の赤くなった部分、つまりプラークです。あなたの医者はまた、涙の形をした病変のような他の症状を探し、頭皮と爪を調べます。

さらに、あなたの医者はさらに診断を突き止めるのを助けるために質問をし、そしてまた治療計画の開発に役立つかもしれない情報を提供するでしょう。たとえば、かゆみ、にじみ、痛みなど、発疹以外の症状があるかどうかを尋ねることがあります。彼はまたあなたが最近病気になったかどうか尋ねるかもしれません。

ラボとテスト

時折、乾癬の発疹は他の皮膚病と同じくらいよく見えるので、医者は視覚的検査と病歴に基づく診断を100％保証することはできません。 New York University Langone Healthによると、他の条件を除外するために生検を行う必要があるかもしれません。これは、罹患した皮膚の少量のサンプルを採取し、病理学者に顕微鏡でそれを検査させることを意味します。生検を正当化するのに乾癬のように十分に見えるかもしれないいくつかの皮膚の状態には、湿疹および皮膚狼瘡が含まれる。

皮膚科医は通常、皮膚サンプルを採取するためにパンチ生検と呼ばれるものを行います。あなたの医師がこの手順を実行することを決定した場合、最初のステップはテストされることになっている皮膚の領域に局所麻酔薬を適用することです。次に、彼は皮膚に穴をあけて組織のサンプルを取り除くために鋭い縁を持つ鉛筆消しゴムの大きさと形に近いデバイスを使用します。最後に、彼は傷を塞ぎます。これを行うには、通常1〜2ステッチしかかかりません。

皮膚生検の結果を得るのに通常約1週間かかります。その間に生検からの切開が治癒し、乾癬や検査で明らかになった皮膚疾患の治療を受ける準備が整います。

鑑別診断

乾癬とは異なり、通常は疑わしい診断をするのに十分なほど密接に他の状態に似ていることがあります。乾癬と間違われる可能性がある皮膚疾患のいくつかは湿疹（これは皮膚のかゆみ、赤い部分を引き起こしますが、プラークはありません）を含みます。単発性慢性苔癬（過度の引っ掻きによって引き起こされる皮膚の肥厚および暗色化 - しばしば湿疹が原因）。そして、白癬（皮膚の真菌感染症）。

乾癬が頭皮のみに発症する場合、脂漏性皮膚炎などの他の症状と混同されることがあります。頭皮の脂漏は通常、頭皮乾癬のように厚くも皮肉でもありません。脂漏症の薄片は通常黄色か白ですが、乾癬の薄片は銀色の灰色です。

爪乾癬は爪真菌と簡単に間違えることができますが、2つの問題が同時に発生する可能性があります。実際、National Psoriasis Foundation（NSF）によれば、爪乾癬患者の約3分の1も真菌感染症にかかっています。皮膚乾癬の人はしばしば爪乾癬を発症しますが、爪の乾癬のみを持つことも可能です。

乾癬のほとんどの種類は、それが似ているかもしれない他の皮膚の状態があるので、識別するのはかなり簡単ですが、それはあなたを診断するときに医者がミスをすることが可能です。誤診を避けるための1つの方法は、あなたの医者があなたの症状と健康歴についての質問をするときあなたができる限り明確になるようにすることです。

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• メイヨークリニック。乾癬：診断。 2018年3月6日。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-t treatment/drc-20355845。
• 国立乾癬財団。手、足、そして爪。 www.psoriasis.org/about-psoriasis/specific-locations/hands-feet-nails。