COPDにおける息切れ（呼吸困難）の測定

COPD（慢性閉塞性肺疾患）を知る～あなたの肺、おいくつですか？～(4.初期症状と検査について) (十一月 2024)

呼吸困難は、息切れ、気腫および慢性気管支炎を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）のすべての形態の中心と見なされる症状を説明するために使用される医学用語です。

COPDは進行性かつ非可逆性であるため、呼吸困難の重症度は疾患の病期と適切な治療の両方を決定するうえで重要な役割を果たします。

臨床的見地から、呼吸困難を診断することの挑戦はそれが非常に主観的であるということです。肺活量測定テスト（肺容量を測定する）とパルスオキシメトリ（血液中の酸素レベルを測定する）は二人の人々が同じレベルの呼吸障害を持っていることを示すかもしれませんが

結局のところ、人の知覚呼吸困難の予防は、その人が過労でも過治療でもないことを保証し、必要に応じて処方された療法が人の生活の質を向上させるのではなく向上させるために重要です。

この目的のために、呼吸器科医は修正医療研究評議会（mMRC）呼吸困難スケールと呼ばれるツールを使用して、個人の息切れが現実世界の障害をどれだけ引き起こすかを確立します。

呼吸困難を測定するプロセスは、慢性疼痛を有する人において疼痛知覚を測定するために使用される試験と同様である。

肺容量の観点から呼吸困難を定義するのではなく、人がそれを知覚するようにｍＭＲＣスケールは呼吸困難の感覚を評価するであろう。

呼吸困難の重症度は0から4の尺度で評価され、その値は診断と治療の計画の両方を左右します。

グレード	息切れの説明
0	「私は激しい運動で息が切れるだけです」。
1	「平地で急いでいるとき、または少し丘を登っているとき、息が切れる」
2	「平地では、息切れのために同じ年齢の人々よりもゆっくり歩くか、自分のペースで歩くときは息を止めなければならない」
3	「約100ヤード歩いた後、または平地で数分後に息を止めた」
4	「私は家を出るには息切れがしすぎるか、ドレッシングをするときは息切れです。」

mMRC呼吸困難スケールは、医師や研究者に以下のような手段を提供するため、呼吸器科の分野において価値があることが証明されています。

臨床的観点からは、mMRCスケールは、肺機能検査や歩行検査などの客観的尺度とかなりよく相関しています。さらに、値は時間の経過とともに安定する傾向があります。つまり、想定される主観的な変動がはるかに少ないということです。

mMRC呼吸困難スケールは、BODEインデックスの計算に使用されます。このツールは、COPD患者の生存期間の推定に役立ちます。

ボーデ指数は、人のボディマス指数（「Ｂ」）、気道閉塞（「Ｏ」）、呼吸困難（「Ｄ」）、および運動耐性（「Ｅ」）からなる。これらの構成要素のそれぞれは、０から１または０から３のいずれかの尺度で等級付けされ、その数が最終値について表にされる。

0から10までの範囲の最終的な値は、医師に、その人が4年間生存する可能性の割合を示します。最終的なBODEの集計は次のようになります。

大きいか小さいかにかかわらず、BODE値は石で設定されていません。ライフスタイルの変化と治療の順守の向上は、長期的な結果を改善することがあります。これらには、喫煙をやめる、食事を改善する、呼吸能力を改善するための適切な運動をするなどが含まれます。

最後に、数字は単に現在の健康状態のスナップショットであり、あなたの死亡率の予測ではありません。

最終的には、あなたがするライフスタイルの選択は、オッズがあなたに反対であるか、それともあなたにとって有利であるかを判断する上で重要な役割を果たします。

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Chhabra、S.、Gupta、A.、およびKhuma、M.「慢性閉塞性肺疾患における3つのスケールの呼吸困難の評価」。胸部医学の年鑑。 2009年４（３）：１２８−３２。 DOI：10.4103 / 1817-1737.53351。
；Ｐｅｒｅｓ、Ｔ。；Ｂｕｒｇｅｌ、Ｐ。；Ｐａｉｌｌａｓｓｅｕｒ、Ｊ。他。「慢性閉塞性肺疾患における呼吸困難を評価するための修正されたMedical Research Councilの規模対ベースライン呼吸困難指数」。慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル。 2015年１０：１６６３−７２に記載されている。 DOI：10.2147 / COPD.S82408。