椎間板置換術か脊椎固定術？

PLF（後側方固定術） (十一月 2024)

脊椎固定術は、長い間多くの種類の背中の問題のための「ゴールドスタンダード」手術でした。しかし支持者によると、ディスク交換 - 米国でのより新しい手順 - はいつか引き継ぐかもしれません。

とはいえ、今のところ、変性性椎間板疾患、脊柱側弯症などの一般的な脊椎疾患に対して、全椎間板置換術よりもはるかに多くの脊椎固定術が行われています。そして、これは核融合についての持続的な懸念と答えられていない質問にもかかわらずです。

2000年から2008年の間に実施された腰椎椎間板全置換術に対する腰椎脊椎固定術の比率を比較した分析により、椎間板置換術は与えられた全脊椎手術の2％に相当することがわかった。この研究は、2011年10月号のジャーナルに掲載されました。手術神経学インターナショナル。

なぜ椎間板置換手術？

椎間板全置換術は、少なくとも部分的には、脊椎固定術が手術部位の上下の脊椎分節に及ぼす影響を考慮して開発されました。隣接する2つの骨が脊椎固定術で接合されているため、脊椎のそのレベルでのすべての動きが排除されます - 隣接する関節に余分な圧力がかかるため、手術後の脊椎の動きが変わる可能性があります。一部の専門家は、追加された圧縮がそれらの領域の退化につながると考えています。他の人たちは、そのような癒合後の脊椎変化が手術に起因していることをあまり確信できません。

いずれにせよ、完全な椎間板置換術の背後にある考え方は、それはあなたの背骨が手技が行われたレベルで動く能力を保持するということです。このようにして、椎間板置換術を有することは、隣接する脊椎関節における手術後の変性変化の発生率を減らすのに役立ち得る。

脊椎固定術の部位の上と下の脊椎関節の変性は、隣接セグメント変性（ASD）として一般に知られています。

椎間板置換術 - 知っていること

最も一般的なタイプとして椎間板置換術を用いた運動保存外科手術は、米国ではまだ比較的新しいものであるが、その有効性を示す証拠がある。同様に、研究者は結果とリスクに関する長期データを収集し続けています。

具体的なアウトカムを特定することによって、ジャーナルに掲載された10年の長期アウトカムレポート（科学報告） 2017年には（少なくとも外科医と専門家の間で）椎間板置換術とフュージョン手術の結果はほぼ同等であるという一般的な知識が強化された。研究者らは、手術後のASDの発症、回復速度および疼痛転帰は、2つの手術間でほぼ同等であることを見出しました。

2017年に発表された研究グローバルスパインジャーナル腰部患者における椎間板全置換術と固定術式の間の転帰の比較。研究者らは、研究した手術後のすべての期間（6週間、3ヶ月、6ヶ月および1年間）において、椎間板置換患者は脊椎固定術患者よりも疼痛緩和および障害の改善が多いことを見出した。

またこの研究では、椎間板患者は、融合患者よりも平均65日早く仕事を再開しました。

あなたは総椎間板置換術に適していますか？

しかし、これは改訂率に関する単なる1つの研究でした。に発表された2015年の研究アジア脊椎ジャーナル少なくともこれまでのところ、再手術と修正手術は最初の（ "index"と呼ばれる）手術が頸椎椎間板置換術であるか脊椎固定術を伴う非常に一般的に行われる頸椎椎間板切除術であるかどうかに関係なくほぼ同じ割合で起こった。

そうは言っても、ニューヨーク市のブロンクス - レバノン病院センターの脊椎手術の責任者であるジョシュアD.アウエルバッハ博士によれば、脊椎手術を必要とする患者の最大5％しか、全椎間板置換術の候補にならないという。制限要因は患者の選択を含むかもしれない、と彼は言います。言い換えれば、あなたが安全で成功した結果を経験する可能性は何ですか？

椎間板全置換術に対する禁忌の可能性としては、次のようなものがあります。