病院における感染予防管理

中小病院における効果的感染制御策 (十一月 2024)

一人の子供が家で病気になるとき、みんな病気になります。しかし病院では、病気になっているのは一人の患者だけではありません。それは何百人もの患者かもしれません。それでも、それらの世話をする医師や看護師は病気になりません。彼らは月に向かっているような気分にはならないが、それでも通常は病気になるのを避けている。どうして？

看護師、医師などが病院内での安全を守るために従う非常に単純な規則があります。そうでなければ、感染は病院で急速に広がる可能性があり、病院は人々が病気になった場所であり、それ以上ではないでしょう。

最も簡単な規則は次のとおりです。

1.必要がない限り、触れないでください。

これの意味は：

病気の人と握手しないでください。あなたの顔に触れないでください。あなたが必要としないものに触れないでください。

手を洗う。

これの意味は：

患者との接触の前後に手を洗う。

その他の規則

特に看護師や医師が他の病気から身を守るための規則は他にもあります。

どのような保護が必要かは、それらが何にさらされているか - 体のどの部分とどの体液かによって異なります。保護はまた、患者の症状や病気によっても異なります。くしゃみから身を守る方法は、かゆみを伴う皮膚感染症とは異なります。

診断が行われる前であっても、これらの規則に従う必要があります。症状や病気の疑いが予防策を引き起こすはずです。予防策を講じて安全であると確定的な診断を待つべきではありません。

病気によっては、複数の規則が適用されます。風邪を引くウイルスはくしゃみや握手からつかまえることができます。 2種類の予防策が必要かもしれません。

病院で私たちを安全に保つ4つの注意事項：

普遍的な予防措置

すべての患者は、たとえ患者が感染していなくても血液感染を有するかのように治療されるべきであり、我々はそれらをテストしました。だれも血に触れるべきではありません。腰椎穿刺からの脳脊髄液（CSF）、関節、肺、心臓、腹部（腹腔）からの液体、膣分泌物、精液、羊水など、他の感染性の体液に触れないようにしてください。出産中）。手袋は、血液やこれらの液体を含むことがある手技や検査（血液の採取、静脈内投与、腰椎穿刺など）には常に着用してください。液体がはねかける危険性がある場合は、目の保護具とマスクを着用する必要があります。また、必要に応じてガウン（出生時など）を着用する必要があります。

普遍的な予防措置は、実際には血液以外の体液、目に見える血液を含む体液、および上記の感染性体液（CSF、羊水、肺からの液体、関節など）を含みません。ただし、一般感染症対策では、予防措置、特に手袋をこれらの液体（鼻汁、痰、汗、涙、尿、母乳、糞便、および嘔吐物）に使用することが期待されています。
これらの予防策は、手術のような侵襲的処置に使用される滅菌予防策とは異なります。原則として、滅菌ドレープを覆う全身を患者に覆いながら滅菌手袋、滅菌ガウン、キャップ、マスクを使用する。

お問い合わせ先

接触によって広がる可能性がある症状を持つ人のために。特にクロストリジウムディフィシル、ノロウイルス、およびロタウイルスによって引き起こされることが知られている場合、これには下痢の患者が含まれます。これには、一部の皮膚感染症、特にシラミや疥癬の患者も含まれます。これには、くしゃみや接触によって卓上、ドアノブ、およびその他のオブジェクト（感染を伝達する可能性があるオブジェクト）に感染する、エンテロウイルスやアデノウイルスなどの呼吸器ウイルスも含まれます。

これらの予防措置は、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）、CRE（カルバペネム耐性腸内細菌科）、VRE（バンコマイシン耐性腸球菌）などの薬剤耐性生物にも使用できます。

病室に入る人は、手袋（とガウン）を着用してください。
安全な接触予防策は、保護カバー、特に手袋の安全な取り外しにかかっています。
これは、感染症が患者（または感染者）に触れることから広がるのを防ぐのに役立ちます。

液滴に関するご注意

咳やくしゃみ（鼻の中の細菌や副鼻腔から肺まで）によって推進されることが多い液滴によって広がる感染症の場合。

これらの予防措置は、インフルエンザ、他の呼吸器系ウイルス（パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、RSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、おたふく風邪）、および細菌（百日咳、百日咳）の徴候または症状のある患者、あるいはそれらを有する患者を対象としています。他の患者さん髄膜炎菌 A群レンサ球菌 - 治療の最初の24時間はこれらの予防措置が必要です。

患者から3-6フィート立ってはいけません。話したり、くしゃみをしたり、咳をしたりすると、感染性の細菌が3フィートほどあなたに向かって送られることがあります。
病室に入る人は誰でもサージカルマスクを着用
他の人が同じ感染をしている場合、患者は病室を共有することがあります。それ以外の場合、それらは通常孤立しています。
液滴は小さいが5ミクロンより大きい。つまり、1/200ミリメートルよりも大きいということです。

空気中の予防措置

これらの予防措置は、それらが空中に浮遊することを可能にする小さな小さな群に集まる小さな細菌にとって必要です。核と呼ばれるこれらの小さな群れは、通常、呼吸（咳、くしゃみ、または会話）をするときに出てきて、単純なくしゃみが細菌を駆り立てることができる距離を超えて距離をまたぐことができます。これを行うことができる感染性細菌はほとんどありません。免疫不全の人には水痘（病変が外皮ができるまで）または帯状疱疹（帯状疱疹）のみ、または播種性、はしか、および結核（TB）のみが一般に病院で見られます。

これらの核は液滴に非常に似ていますが、ほんの少し細かいです。それらは通常5ミクロン、または1/200ミリメートル未満です。時々、しかし、それらは少し大きいかもしれません。核が小さければ小さいほど、病気は肺の奥深くまで届く可能性があります。

限られた状況では、感染症はエアロゾル化され、空中浮遊になります。げっ歯類からのハンタウイルスは、粉末の状態でマウスの寝具または炭疽菌の胞子に掃除機をかけることによってエアロゾル化することができる。天然痘は、根絶されました。多分芝刈り機が巣を破壊するならば、野兎病はウサギからエアロゾル化することができます。

インフルエンザ患者に挿管するなど、医療従事者が感染性物質の霧状の細かい液滴を作成する手順を実行する場合、インフルエンザがエアロゾル化されていない液滴を介して広がる場合でも、ゴーグルを使用することがあります。。 CDCはまた、2009年に新型インフルエンザに特別なマスクを使用することを推奨していました。

空中予防措置は、患者を別の陰圧室に隔離することを伴う。このような部屋には空気が抜かれているので、全員の安全を確保するために隣接する部屋や廊下にはリダイレクトされません。
患者は必要に応じてマスクを着用して自分の部屋から出て行くべきです。
部屋に入る人は誰でも特別なマスク、N-95マスクを着用するべきです。これらのマスクは非常に細かい粒子を取り除くことができます。それらは細菌が流入するのを妨げるかどうかを決定するために「フィットテスト」されるべきです（小さい顔または顔の毛を持つものは十分なマスクフィットを持っていないかもしれません）。
結核菌のように、生物を殺すために紫外線（紫外線）を使ったフィルターがあるかもしれません。

その他の病気

他の感染症はさまざまな方法で広がる可能性があります。いくつかの種類の保護を必要とするかもしれません。エンテロウイルスは飛沫予防法と接触予防策を必要とします。エボラもそうします、しかし、それはまたより広範囲のそしてばか防止接触接触予防策を必要とします。

他の人は通常病院内に広がることはありませんが、することはできます。 HIVやB型肝炎などの血液感染を防ぐためには、安全な注射針技術と輸血が必要ですが、ベクトル感染もそうです。同様に、このような媒介感染は、流行している場合、患者とスタッフが密集した集団での小規模な発生を回避するために、マラリアの発生しやすい地域などで、蚊帳またはその他の予防策を講じる必要があります。

それでも、他の病気は直接の患者ケアに関連しない手段によって広がるかもしれません。